Amitriptyliinin ulkopuoliset käyttötavat tietyntyyppisten kipujen hoitoon

Amitriptyliinin ulkopuoliset käyttötavat tietyntyyppisten kipujen hoitoon

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Amitriptyliini, jota myydään usein geneerisenä lääkkeenä tai tuotenimellä Elavil, on trisyklinen masennuslääke (TCA), joka on alun perin kehitetty 1960-luvulla. Se toimii lisäämällä aivoissa noradrenaliiniksi ja serotoniiniksi kutsuttujen aineiden määrää.

Vaikka amitriptyliini on FDA: n hyväksymä masennuksen hoitoon, sillä on myös monia muita käyttöaiheita voidaan käyttää tietyntyyppisten kroonisten kipujen hoitoon mukaan lukien olosuhteet, kuten fibromyalgia, hermokipu, migreeni ja muut päänsäryt ja virtsarakon kipu. Sitä voidaan määrätä myös ärtyvän suolen oireyhtymään ja krooniseen väsymysoireyhtymään (Thour, 2020).

Vitals

  • Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke (TCA), jonka FDA on hyväksynyt tiettyjen masennustyyppien hoitoon.
  • Pienemmillä annoksilla sitä voidaan määrätä off-label tietyntyyppisille kipuille, kuten neuropaattinen kipu, fibromyalgia, IBS ja jäännöskipu vyöruusuista.
  • Amitriptyliinillä on mustan laatikon varoitus FDA: lta. Tämä lääkitys voi lisätä itsemurha-ajatuksia ja käyttäytymistä, erityisesti alle 24-vuotiailla potilailla, joilla on psykiatrisia sairauksia. Potilaita on seurattava tarkasti aloitettaessa amitriptyliinihoitoa tai muuttamalla annostusta.
  • Amitriptyliini ei ole huume, ja sillä on pieni riippuvuusriski.

Käsittelemme kaiken mitä sinun tarvitsee tietää amitriptyliinistä, mihin sitä käytetään, miten se toimii ja mitä mahdollisia haittavaikutuksia saatat kohdata ottaessasi sitä.

Odota ... mikä on off-label? Onko se vaarallista?

Alun perin masennuksen hoitona kehitetty tutkimus on osoittanut, että lääke on paljon monipuolisempi, ja se laskeutuu kipulääkkeeksi. Off-label tarkoittaa, että lääke ei ole käynyt läpi tiukkaa ja pitkää prosessia, jota vaaditaan FDA: n (Food and Drug Administration) hyväksynnälle kyseiseen käyttöön.

Terveydenhuollon tarjoajat voivat oman harkintansa mukaan määrätä lääkkeitä muihin olosuhteisiin kuin niihin, joihin FDA on nimenomaisesti hyväksynyt ne. Kaikkia alkuperäisen FDA-hyväksynnän ulkopuolella pidetään off-label. Tyypillisesti FDA hyväksyy uuden lääkkeen erityiskäyttöön tietyssä ryhmässä ja tarjoaa periaatteessa hyväksyntänsä siitä, että lääke on turvallista ja tehokasta.

Huumeiden käyttö etiketissä ei kuitenkaan ole huono. Tarrojen ulkopuolinen käyttö perustuu usein vuosien tutkimukseen ja / tai alan kokemukseen. Kansallisen taudin ja terapeuttisen indeksin vuonna 2001 julkaisema raportti osoitti, että jopa 21% lääkemääräyksistä on myymättä (Radley, 2006).

miten tietää, kasvaako peniksesi

Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

Lisätietoja

Joten mihin amitriptyliini putoaa?

Amitriptyliini on yksi 100 yleisimmin määrättyä lääkettä Yhdysvalloissa , määrätty lähes 2 miljoonalle ihmiselle Yhdysvalloissa pelkästään vuonna 2018 (AHRQ, 2020). Pienet annokset tietyntyyppiset masennuslääkkeet - erityisesti trisyklisten, kuten amitryptiliini - on osoitettu lievittävän tiettyihin tiloihin liittyvää kipua joillakin potilailla. Vaikka TCA: n masennuslääkkeet voivat viedä kahdesta neljään viikkoon, kipua lievittävillä vaikutuksilla on taipumus ilmestyä vielä nopeammin - joskus viikon sisällä hoidon aloittamisesta ja paljon pienemmällä annoksella kuin mitä tyypillisesti käytetään masennuksen hoitoon (Lynch, 2001) .

Amitriptyliini kivun lievittämiseen

Amitriptyliini on vaihtoehto kivun hallintaan tietyissä tilanteissa, mutta se ei toimi kaikilla tai kaikilla. Meillä on luettelo joistakin olosuhteista, jotka voivat parantaa amitriptyliinillä.

Fibromyalgia (FM) on tila, jolle on tunnusomaista krooninen kipu kaikkialla kehossa, arat täplät ja pistely tai tunnottomuus käsissä ja jaloissa. Vaikka emme ole varmoja siitä, mikä sen aiheuttaa, ja meidän on vielä löydettävä parannuskeino, tiede on osoittanut sen monitieteinen lähestymistapa lääkkeiden ja käyttäytymismuutosten (kuten liikunnan ja kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT)) yhdistäminen voi saada fibromyalgian kanssa elävät ihmiset tuntemaan olonsa paljon paremmaksi (CDC, 2020).

paras tapa tehdä peniksestä suurempi

Viime aikoihin asti amitriptyliini oli yleisimmin määrätty lääke FM-potilaille, vaikka 2000-luvun alkupuolella ja puolivälissä uusia lääkkeitä tuli markkinoille. Pregabaliini (Lyrica), duloksetiini (Cymbalta) ja milnasipraani (Savella) saivat kaikki FDA: n hyväksynnän FM: n hoidossa. Amitriptyliini on kuitenkin edelleen yksi yleisimmistä FM: n ensilinjan hoidoista. Analyysi useista tutkimuksista osoitti, että noin 24% FM-potilaista havaitsi merkittävää kivunlievitystä amitriptyliinillä (Moore, 2015a).

Krooninen väsymysoireyhtymä (CFS) on ehto jolle on ominaista lihas- ja nivelkipu ja väsymys , ja sitä kutsutaan syrjäytymisen diagnoosiksi, mikä tarkoittaa, että se voidaan diagnosoida vasta, kun kaikki muut olosuhteet on suljettu pois. (Bhatti, 2019). Trisyklisten masennuslääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita joillakin potilailla kivun vähentämisessä ja paremman unen edistämisessä (Castro-Marrero, 2017).

Neuropaattinen kipu , toisin kuin kipu leikkauksesta tai mustelmasta, jossa hermot vastaanottavat signaaleja kudoksista, neuropaattinen kipu on kipua, joka aiheutuu itse hermojen vaurioista. Hermovaurioita kuvataan usein polttavina tai ammuttavina kipuina, pistelyinä, tunnottomuutena tai kutina. Se voi johtua useista taustalla olevista olosuhteista, mutta joitain yleisempiä syitä ovat:

Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS) on tila, jolle on tunnusomaista usein esiintyvä vatsakipu ja ripuli tai ummetus arviolta 11,2% ihmisistä maailmanlaajuisesti . (Kortti, 2014). Amitriptyliini on osoitettu olevan tehokas hoito IBS-oireiden lievittämiseen aikuisilla (Chao, 2013) ja murrosikäiset (Bahar, 2008).

Interstitiaalinen kystiitti (kutsutaan myös virtsarakon kipu-oireyhtymäksi) on jatkuva kipu alavatsassa ja / tai virtsarakossa, johon liittyy usein jatkuva tunne kuin sinun pitäisi pissata ja usein virtsata. Se on paljon yleisempi naisilla kuin miehillä, ja sen syy edelleen tuntematon (NIDDK, 2017). Sitä hoidetaan yleensä aluksi elämäntavan ja ruokavalion muutoksilla sekä fysioterapialla. Useita opinnot ovat osoittaneet, että amitriptyliini on suhteellisen turvallinen ja tehokas hoito monille potilaille (Hanno, 1989, Ophoven, 2005).

Krooninen jännitys ja migreenipäänsäryt ovat valitettavasti osa elämää monille ihmisille, joista jälkimmäiset ovat erityisen heikentäviä, kuten kuka tahansa kärsinyt voi kertoa sinulle. Amitriptyliiniä pidetään yksi tehokkaimmista ensilinjan vaihtoehdoista (Silberstein, 2009).

Amitriptyliinin sivuvaikutukset

Amitriptyliini on yleensä hyvin siedetty pieninä annoksina. Eräässä tutkimuksessa kuitenkin jopa 18% potilaista päätti lopettaa hoidon haittavaikutusten vuoksi (Bryson, 1996). Amitriptyliinin yleisimpiä haittavaikutuksia voivat olla (MedlinePlus, 2017):

  • Uneliaisuus / uneliaisuus
  • Pahoinvointi tai oksentelu
  • Päänsärky
  • Kuiva suu
  • Painonnousu / ruokahalu muuttuu
  • Vaivaa pissata
  • Ummetus
  • Näön hämärtyminen
  • Sekavuus
  • Huimaus
  • Muutokset libidossa
  • Painajaiset

Vaikka voi olla houkuttelevaa lopettaa tämän lääkityksen ottaminen, on tärkeää ensin neuvotella terveydenhuollon tarjoajan kanssa, koska jotkut ihmiset voivat kokea vieroitusoireita, kuten pahoinvointia, uupumusta ja päänsärkyä, kun lääkitys lopetetaan äkillisesti, ja terveydenhuollon tarjoaja saattaa haluta alentaa annostasi vähitellen.

Amitriptyliinin on myös raportoitu aiheuttavan vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien (MedlinePlus, 2017):

  • Sydänkohtaus
  • Aivohalvaus
  • Epäsäännölliset sydämenlyönnit)
  • Rintakipu
  • Tunnottomuus käsissä tai jaloissa
  • Epäselvä tai vaikea puhe
  • Ihottuma tai nokkosihottuma
  • Kasvojen ja / tai kielen turvotus
  • Ihon ja / tai silmien keltaisuus
  • Alentunut verenpaine / ortostaattinen hypotensio (äkillinen verenpaineen lasku seisomaan noustessa)
  • Ylävartalon lihasspasmit leuassa, kaulassa ja selässä.
  • Pyörtyminen
  • Kohtaukset
  • Aistiharhat

Jos huomaat jonkin edellä mainituista haittavaikutuksista, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Keskustele lääkärisi kanssa ennen hoidon äkillistä lopettamista.

käsikauppalääke liialliseen hikoiluun

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista lääkkeistä, joita käytät jo ennen amitriptyliinihoidon aloittamista. Tietyt lääkkeet, yhdistettynä amitriptyliiniin, voivat aiheuttaa mahdollisesti vaarallisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Näitä ovat muun muassa (MedlinePlus, 2017):

  • Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t). Älä ota amitriptyliinia, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt MAO: n estäjiä. MAOI-hoidon päättymisen ja amitriptyliinihoidon aloittamisen välillä on suositeltavaa, että kuluu vähintään 14 päivää.
  • Sisapridia (Propulsid) yön närästykseen
  • Guanetidiini (Ismelin) korkeaan verenpaineeseen
  • Kinidiini (Quinidex), jota käytetään epäsäännöllisten sydämenlyöntien tai malarian hoitoon
  • Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) tai muut masennuslääkkeet
  • Rauhoittavat aineet, unilääkkeet tai rauhoittavat aineet.
  • Kilpirauhasen lääkkeet

Lääkäri haluaa tietää, koskeeko jokin seuraavista ehdoista sinua, koska joillakin haittavaikutuksilla saattaa olla suurempi riski (MedlinePlus, 2017):

  • Jos olet raskaana, suunnittelet raskautta tai imetät
  • Jos sinulla on sydänvaivoja tai olet äskettäin saanut sydänkohtauksen
  • Jos sinulla on maksa- tai munuaissairaus
  • Jos olet runsas alkoholin nauttaja
  • Jos olet diabeetikko
  • Jos sinulla on ollut glaukooma
  • Jos sinulla on joskus ollut kohtauksia

Tämä ei tietenkään ole tyhjentävä luettelo, ja terveydenhuollon tarjoaja päättää lopulta, onko amitriptyliini oikea sinulle.

Annostus

Amitriptyliiniä on saatavana annoksina 10-150 mg, ja sitä otetaan joskus pienempinä annoksina koko päivän ajan ja / tai suurempana annoksena nukkumaan mennessä mahdollisten sedatiivisten vaikutustensa vuoksi. Annostuksesi riippuu erityistilastasi, iästäsi ja painostasi, ja lääkäri määrää sen.

Potilaat aloittavat usein pienellä annoksella, jota lisätään hitaasti toleranssin testaamiseksi. Jos unohdat ottaa annoksen, ota se, kun huomaat sen, ellei se ole lähellä seuraavan annoksen aikaa. Älä koskaan ota kaksinkertaista annosta amitriptyliinia, koska yliannostus voi ilmetä. Yliannostuksen oireita voivat olla kouristukset, hallusinaatiot ja kooma (MedLine Plus 2017).

Viitteet

  1. Terveydenhuollon tutkimuksen ja laadun virasto (nd). Ostaneiden ihmisten lukumäärä tuhansina terapeuttisen luokan mukaan, Yhdysvallat, 1996-2018. Lääketieteellisten menojen paneelitutkimus. Luotu interaktiivisesti: to 15. lokakuuta 2020. Haettu 27. lokakuuta 2020 mistä https://meps.ahrq.gov/mepstrends/hc_pmed/
  2. Bahar, R. J., Collins, B. S., Steinmetz, B., & Ament, M. E. (2008). Amitriptyliinin kaksoissokkoutettu lumelääkekontrolloitu tutkimus ärtyneen suolen oireyhtymän hoitoon nuorilla. Journal of Pediatrics, 152 (5), 685-689. doi: 10.1016 / j.jpeds.2007.10.012. Haettu osoitteesta https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347607009766
  3. Bhatti, S., & Bhatti, Q. A. (2019). Lääkemääräys potilaille, joilla on krooninen väsymysoireyhtymä. Lääkäri, 30 (2), 29-33. doi: 10.1002 / psb.1741. Haettu osoitteesta https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/psb.1741
  4. Bryson, H. M., ja Wilde, M. I. (1996). Amitriptyliini. Huumeet ja ikääntyminen, 8 (6), 459-476. doi: 10.2165 / 00002512-199608060-00008 Haettu osoitteesta https://link.springer.com/article/10.2165/00002512-199608060-00008
  5. Card, T., Canavan, C. ja West, J. (2014). Ärtyneen suolen oireyhtymän epidemiologia. Kliininen epidemiologia, 71. doi: 10.2147 / clep.s40245 Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921083/
  6. Castro-Marrero, J., Sáez-Francàs, N., Santillo, D., & Alegre, J. (2017). Kroonisen väsymysoireyhtymän / myalgisen enkefalomyeliitin hoito ja hoito: Kaikki tiet johtavat Roomaan. British Journal of Pharmacology, 174 (5), 345-369. doi: 10.1111 / bph.13702. Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301046/
  7. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). (2020, tammikuu 06). Fibromyalgia. Haettu 7. lokakuuta 2020 alkaen https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  8. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). (2020, 18. syyskuuta). Myalginen enkefalomyeliitti / krooninen väsymysoireyhtymä (ME / CFS). Haettu 7. lokakuuta 2020 alkaen https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  9. Chao, G., & Zhang, S. (2013). Meta-analyysi amitriptyliinin terapeuttisista vaikutuksista ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa. Sisätautilääketiede, 52 (4), 419-424. doi: 10.2169 / internalmedicine.52.9147. Haettu osoitteesta https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/52/4/52_52.9147/_article
  10. Hanno, P. M., Buehler, J., & Wein, A. J. (1989). Amitriptyliinin käyttö interstitiaalisen kystiitin hoidossa. Journal of Urology, 141 (4), 846-848. doi: 10.1016 / s0022-5347 (17) 41029-9. Haettu osoitteesta https://www.auajournals.org/doi/10.1016/S0022-5347%2817%2941029-9
  11. Johnson, R. W., & Whitton, T. L. (2004). Herpes zosterin (vyöruusun) ja postherpeettisen neuralgian hoito. Asiantuntijalausunto lääkehoidosta, 5 (3), 551-559. doi: 10.1517 / 14656566.5.3.551. Haettu osoitteesta https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14656566.5.3.551
  12. Lynch, M.E. (2001). Masennuslääkkeet kipulääkkeinä: Katsaus satunnaistettuihin kontrolloituihin tutkimuksiin. Journal of Psychiatry & Neuroscience, 26 (1), 30-36. Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1408040/
  13. MedlinePlus. (2017, 15. heinäkuuta). Amitriptyliini: MedlinePlus-lääketiedot. Haettu 7. lokakuuta 2020 alkaen https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  14. Moore, R.A., Derry, S., Aldington, D., Cole, P., & Wiffen, P.J. (2015). Amitriptyliini fibromyalgian hoitoon aikuisilla. Cochrane-järjestelmällisten arvioiden tietokanta. doi: 10.1002 / 14651858.cd011824. Haettu osoitteesta https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011824/full
  15. Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti (NIDDK). (2017, heinäkuu). Interstitiaalinen kystiitti (kivulias virtsarakon oireyhtymä). Haettu 9. lokakuuta 2020 alkaen Haettu osoitteesta https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome
  16. Ophoven, A. V. ja Hertle, L. (2005). Interstitiaalisen kystiitin amitriptyliinihoidon pitkäaikaiset tulokset. Journal of Urology, 174 (5), 1837-1840. doi: 10.1097 / 01.ju.0000176741.10094.e0. Haettu osoitteesta https://www.auajournals.org/doi/full/10.1097/01.ju.0000176741.10094.e0
  17. Pop-Busui, R., Boulton, A. J., Feldman, E. L., Bril, V., Freeman, R., Malik, R. A.,. . . Ziegler, D. (2016). Diabeettinen neuropatia: American Diabetes Associationin kannanotto. Diabetes Care, 40 (1), 136-154. doi: 10.2337 / dc16-2042. Haettu osoitteesta https://care.diabetesjournals.org/content/40/1/136
  18. Radley, D. C., Finkelstein, S. N. ja Stafford, R. S. (2006). Off-label reseptilääkäri toimistopohjaisten lääkäreiden keskuudessa. Sisätautien arkisto, 166 (9), 1021. doi: 10.1001 / archinte.166.9.1021. Haettu osoitteesta https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/410250
  19. Silberstein, S.D. (2009). Ennaltaehkäisevä migreenihoito. Neurologiset klinikat, 27 (2), 429-443. doi: 10.1016 / j.ncl.2008.11.007. Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19289224/
  20. Thour, A., & Marwaha, R. (2020, 24. elokuuta). Amitriptyliini. Haettu osoitteesta https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/17465/
  21. Treister, A.K., Hatch, M.N., Cramer, S.C. & Chang, E.Y. (2016). Demystifioiva poststroke-kipu: etiologiasta hoitoon. PM & R, 9 (1), 63-75. doi: 10.1016 / j.pmrj.2016.05.015. Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5161714/
Katso lisää