Antiretroviraalinen hoito - läpimurto HIV-hoito selitetään

Antiretroviraalinen hoito - läpimurto HIV-hoito selitetään

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Vuonna 1987 AZT (tsidovudiini) seurattiin nopeasti Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymisprosessin kautta. Näin tehdessään siitä tuli ensimmäinen lääkitys, jota käytettiin ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) hoitoon. AZT oli aiemmin kehitetty 1960-luvulla potentiaalisena syöpälääkkeenä, mutta kun se ei ollut tehokas, se unohdettiin. Sitten 1980-luvun hankitun immuunikatoviruksen (AIDS) epidemian kuumuudessa se nousi taas esiin, kun tutkijat yrittivät löytää mitä tahansa, mikä voisi olla tehokasta HIV: tä vastaan. Vaiheen II tutkimuksen jälkeen AZT vuonna 1986 oli eettisistä syistä (Broder, 2010). Hoitoryhmässä oli 1/145 kuolemaa ja lumeryhmässä 19/137. Sellaisena ei ollut eettistä pidättää lääkettä AIDS-potilailla, ja AZT: n annettiin edetä käytettäväksi hoitona. Kokeilun tulokset ja AZT: n todellinen teho on sittemmin kyseenalaistettu - vaikka sitä käytetään edelleen osana joidenkin ihmisten HIV-hoitoa. Tuolloin lääke tarkoitti kuitenkin muutakin kuin vain hoitoa - se oli toivon symboli.

Vitals

  • HIV-hoito voi johtaa parempaan HIV-positiivisen elämänlaatuun ja estää viruksen leviämisen.
  • On olemassa kymmeniä lääkkeitä, joita voidaan käyttää HIV: n hoitoon. Ne on jaettu laajalti seitsemään luokkaan, joista jokainen vaikuttaa eri osaan HIV: n elinkaarta.
  • Kun näitä lääkkeitä käytetään yhdessä HIV: n torjumiseksi, sitä kutsutaan antiretrovirushoitoksi (ART).
  • HIV: tä ei tällä hetkellä voida parantaa. Asianmukainen hoito voi kuitenkin johtaa siihen, että yksilöllä on havaitsematon viruskuormitus kuuden kuukauden kuluessa.
  • Kun jollakin on havaitsematon HIV, hän ei voi siirtää virusta kenellekään muulle seksuaalisen kanssakäymisen kautta.


Lääketiede on edennyt pitkälle 30 vuoden aikana. Nykyään on olemassa kymmeniä lääkkeitä, joita voidaan käyttää HIV: n hoitoon. Nämä lääkkeet on jaettu laajalti seitsemään luokkaan, joista jokainen vaikuttaa eri osaan HIV: n elinkaarta. Kun näitä lääkkeitä käytetään yhdessä HIV: n torjumiseksi, sitä kutsutaan antiretrovirushoitoksi (ART). Termejä antiretroviraalinen yhdistelmähoito (cART) ja erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito (HAART) käytetään joskus myös.

HIV: n hoito on kriittisen tärkeää. Ilman sitä HIV on kohtalokas diagnoosi. Sen avulla HIV-positiivisten henkilöiden elinajanodote lähestyy niiden ihmisten elinaikaa, joilla ei ole HIV: tä. Ja vaikka HIV: tä ei ole vielä parannuskeinoa, HIV: n asianmukainen hoito voi tehdä yksilön viruskuormasta huomaamattoman. Tämä tarkoittaa sitä, että asianmukaisten lääkkeiden ja ajan avulla viruksen määrä ihmisen veressä voi olla niin pieni, että laboratoriotestit eivät enää pysty havaitsemaan sitä. Kun jollakin on havaitsematon HIV, hän ei voi siirtää virusta kenellekään muulle seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Hiv-tartunnan mahdollisuudet raskauden, synnytyksen, imetyksen ja imetyksen kautta vähenevät myös merkittävästi. HIV: n hoito on siksi tärkeää, koska se voi johtaa parempaan HIV-positiivisen elämänlaatuun ja estää viruksen leviämisen.

Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

Lisätietoja

Mikä on HIV? Mikä on AIDS?

HIV on virus, joka tartuttaa ihmisen immuunijärjestelmän. Sitä esiintyy yleisimmin Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, mutta se ilmestyi suuressa määrin Yhdysvalloissa 1980-luvulla, erityisesti miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. HIV voi tartuttaa kaikki, myös naiset ja imeväiset.

HIV-infektio leviää tyypillisesti seksuaalisen kontaktin kautta (anaaliseksiä, suuseksiä ja emättimen seksiä) sukupuoliteitse tarttuvana infektiona (STI). Mutta se voidaan myös siirtää äidiltä lapselle raskauden ja imetyksen aikana tai kosketuksessa tartunnan saaneen veren kanssa, kuten jakamalla neuloja laskimonsisäisen huumeiden käytön aikana. Alkuperäinen HIV-infektio aiheuttaa influenssan kaltaisen sairauden, jolle on yleensä tunnusomaista kuume ja imusolmukkeiden turvotus, mutta se voi olla myös oireeton. Kun keho torjuu alkuperäisen infektion, HIV siirtyy krooniseen vaiheeseen, jota kutsutaan kliiniseksi latenssiksi, jossa virustasot kehossa nousevat hitaasti uudelleen.

HIV tartuttaa immuunijärjestelmän CD4 + T-solut. Kun virustaso nousee, CD4-solujen määrä pienenee. Hoitamatta HIV voi edetä, jolloin CD4-määrä laskee noin kymmenen vuoden aikana. Kun CD4-luku on<200 cells/mm3, an individual is diagnosed with AIDS. AIDS can also be diagnosed when an individual acquires an AIDS-defining illness, which is an infection or a complication that is a result of having a weakened immune system.

Mitä HIV tekee kehossa?

HIV: n hoitoon käytettävien lääkkeiden ymmärtämiseksi on hyödyllistä ensin ymmärtää, miten HIV tartuttaa solun ja sen vaiheet lisääntymiseen:

  1. Sitoutuminen tai kiinnittyminen: HIV sitoutuu CD4 + T-solun reseptoreihin. Se tekee tämän kiinnittymällä CD4-reseptoriin ja joko CCR5- tai CXCR4-reseptoriin.
  2. Fuusio: HIV: n ympärillä oleva kalvo sulautuu CD4-solun kalvoon, jolloin HIV pääsee soluun.
  3. Käänteiskopiointi: Käänteistranskriptaasiksi kutsuttu HIV-entsyymi kopioi HIV: n geneettisen koodin RNA: sta DNA: han.
  4. Integraatio: HIV-entsyymi, jota kutsutaan integraasiksi, yhdistää HIV-DNA: n isäntäsolun DNA: han.
  5. Replikaatio: Isäntäsolu lukee HIV-DNA: n kopioimalla sen HIV-RNA: ksi. Sitten luetaan HIV-RNA luoden HIV-proteiineja.
  6. Kokoonpano: HIV-RNA ja HIV-proteiinit liikkuvat isäntäsolun pintaa kohti ja muodostuvat HIV: n ei-tarttuvaan muotoon.
  7. Aloittaminen ja kypsyminen: Uudet HIV-hiukkaset poistuvat isäntäsolusta ja kypsyvät edelleen proteaasiksi kutsutun HIV-entsyymin avulla. Tämä tekee viruksesta jälleen tarttuvan.

Mikä on HIV: n hoito?

Tällä hetkellä on seitsemän lääkeryhmää, joita voidaan käyttää HIV: n hoidossa. Kukin luokka kohdistaa eri osan HIV: n elinkaareen.

seitsemän luokkaa HIV-lääkkeiden lukumäärä on seuraava (AIDSinfo, 2019):

  • CCR5-antagonistit: Nämä lääkkeet estävät CCR5-reseptorit solun pinnalla. Tämä estää CCR5-riippuvaisen HIV: n pääsyn soluun. Tällä hetkellä on vain yksi hyväksytty CCR5-antagonistilääke, jota kutsutaan maravirokiksi.
  • Kiinnityksen jälkeiset estäjät: Nämä lääkkeet estävät HIV: n pääsyn soluun kiinnittymisen jälkeen. Ainoa kiinnittymisen jälkeinen estäjä on nimeltään ibalizumab-uiyk, ja sitä käytetään suonensisäisesti niille, joilla on monilääkeresistentti virus.
  • Fuusion estäjät: Nämä lääkkeet sitoutuvat HIV: hen estäen fuusion CD4-solujen kanssa. Ainoa hyväksytty fuusion estäjä on enfuvirtidi, joka on injektio kahdesti päivässä.
  • Nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI: t): Nämä lääkkeet estävät käänteiskopioijaentsyymin toiminnan, estäen HIV-RNA: n muuntumisen HIV-DNA: ksi. Tähän luokkaan kuuluu useita lääkkeitä, ja ne annetaan tyypillisesti pareittain. AZT on eräänlainen NRTI.
  • Ei-nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI: t): Nämä lääkkeet estävät käänteiskopioijaentsyymin estäen HIV-RNA: n muuntumisen HIV-DNA: ksi. Tähän luokkaan kuuluu useita lääkkeitä.
  • Integrase-juosteensiirron estäjät (INSTI: t): Nämä lääkkeet estävät HIV-DNA: n liittymisen isäntäsolun DNA: han, mikä tekee siitä niin, että viruksen kopioita ei voida tehdä.
  • Proteaasin estäjät (PI): Nämä lääkkeet estävät proteaasin toiminnan, joka muuttaa ei-tarttuvan uuden HIV: n tarttuvaksi aikuiseksi HIV: ksi. Nämä lääkkeet tulisi antaa yhdessä muun tyyppisen lääkkeen kanssa, joka tunnetaan farmakokineettisenä tehostajana, mikä voi lisätä niiden tehokkuutta.

Monista näistä lääkkeistä on tehty yhdistelmävalmisteita, jotka sisältävät niissä kahta tai kolmea erilaista lääkettä. Tämä voi lisätä lääkkeiden noudattamista potilaiden keskuudessa.

On suositeltavaa, että kaikki aloittavat HIV-lääkityksen mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen. Tämä pätee riippumatta siitä, kokeeko henkilö infektion akuuttia vaihetta, infektion kroonista vaihetta vai aidsia. Yksi tutkimus että tutkittiin hoidon aloittamista heti, kun CD4> 500 solua / mm3 verrattuna hoidon lykkäämiseen, kunnes CD4 ≤ 350 solua / mm3 havaitsi, että aikaisempi hoito liittyi parempiin tuloksiin (The Insight, 2015). Uudemmilla HIV-lääkkeillä on paremmat sivuvaikutusprofiilit, mikä tarkoittaa, että niitä on helpompi sietää. Hiv-hoidon heti aloittamisen hyödyt ovat sen vuoksi suuremmat kuin riskit useimmissa ihmisissä.

HIV: n alkuhoito sisältää tyypillisesti kaksi NRTI: tä plus yhden INSTI: n, mutta se voi myös olla kaksi NRTI: tä joko yhdellä NNRTI: llä tai yhdellä PI: llä yhdessä tehosterokotteen kanssa. Tätä kutsutaan tyypillisesti kolmoishoidoksi, koska otetaan kolme lääkettä. Vuonna 2019 FDA hyväksyi ensimmäisen kahden lääkehoidon, joka on tarkoitettu tiettyjen potilaiden hoitoon, jotka eivät ole aiemmin saaneet hoitoa (eivät ole koskaan saaneet ART: ta) (FDA, 2019). Tämä hoito koostuu dolutegraviiristä, INSTI: stä ja lamivudiinista, NRTI: stä.

Kaikki HIV-potilaat eivät saa samaa hoitoa. Vaikka vakiintuneita hoito-ohjelmia on monia, tarkalleen mitkä lääkkeet alkavat, riippuu yksittäisistä tekijöistä, kuten siedettävyydestä, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, muiden sairauksien esiintymisestä, kustannuksista ja mukavuudesta. Lisäksi HIV-diagnoosin jälkeen yksilöt tulisi arvioida lääkeresistenssin varalta. Tämä on tapa testata tietyn tyyppinen HIV, joka tartuttaa ihmisen, jotta voidaan selvittää, onko HIV: llä kehittynyt vastustuskyky lääkkeille. Nämä tulokset voivat ohjata alkuhoitoa. Lääkeresistenssin on myös mahdollista kehittyä ajan myötä, joten jonkun on ehkä muutettava käyttämiään lääkkeitä, jos he lopettavat toimintansa (vaikka ne olisivatkin olleet aluksi tehokkaita). Lääkeresistenssiä voi esiintyä, jos lopetat lääkkeesi tai et ota niitä ohjeiden mukaan, koska se antaa viruksen replikoitua. Siksi, kun olet aloittanut HIV-lääkityksen ottamisen, on tärkeää jatkaa sen käyttöä, ellei terveydenhuollon tarjoaja ohjaa. Jos haluat lisätietoja siitä, mikä hoito-ohjelma voi olla sinulle paras, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Mikä on aidsin hoito?

Aidsin hoito on sama kuin HIV: n hoito ja perustuu tehokkaimpien lääkkeiden valitsemiseen yllä olevasta luettelosta kuin ART. Jos potilas pysyy hoidon alaisena, hän ei voi koskaan päätyä AIDS: iin. Jotkut henkilöt eivät kuitenkaan saa hoitoa, eivät ole hoitoon sitoutuneita tai heillä on hoitoresistenttejä HIV-muotoja. Tällöin CD4-tasot laskevat edelleen.

AIDS: lle on tunnusomaista CD4-solujen lukumäärä<200 cells/mm3. When the immune system is this weak, the body becomes prone to opportunistic infections. These are infections that cause disease in immunocompromised individuals but do not cause disease in individuals with healthy immune systems. To combat this, part of the treatment of AIDS involves vaccination and antibiotic prophylaxis. Certain antibiotics are typically offered at thresholds of CD4 count depending on risk factors and the results of blood tests. For example, for a CD4 cell count ≤200 cells/mm3, trimethoprim-sulfamethoxazole (brand name Bactrim) is given to prevent pneumocystis pneumonia (PCP). Muut sairaudet rokotusta tai ennaltaehkäisyä vaativat kokkidioidomykoosi, hepatiitti A, hepatiitti B, histoplasmoosi, ihmisen papilloomavirus (HPV), influenssa, malaria, Mycobacterium avium -kompleksi (MAC), tuberkuloosi, streptokokki, kuppa, talaromykoosi, toksoplasmoosi ja vesirokkovirus ( VZV) (AIDSinfo, 2019).

Onko HIV: tä parannuskeinoa?

Kaikista näistä lääkkeistä huolimatta HIV: ää ei tällä hetkellä voida parantaa. Asianmukainen hoito voi kuitenkin johtaa siihen, että yksilöllä on havaitsematon viruskuormitus kuuden kuukauden kuluessa, mikä on merkittävä askel oikeaan suuntaan yksilön terveyden kannalta ja estää viruksen leviämisen.

Jos olet kiinnittänyt huomiota uutisiin noin viimeisen kymmenen vuoden aikana, olet ehkä nähnyt otsikoita, joiden mukaan kaksi ihmistä on parantunut HIV: stä. Vuonna 2008 ilmoitettiin, että joku, joka kutsuttiin nimellä Berliinin potilas, parannettiin. Ja vuonna 2019 vastaava ilmoitus tehtiin Lontoon potilaasta. Molemmat näistä potilaista ovat yksilöitä, joille on aiemmin diagnosoitu HIV. Heidän HIV: nsä sanotaan nyt olevan remissiossa, mikä tarkoittaa, että elimistössä ei ole merkkejä viruksesta, vaikka he eivät enää käytä HIV-lääkkeitä. Toiminnallisesti ne paranevat.

Molempien potilaiden tie parantumiseen oli monimutkainen. Molemmat saivat ART-hoitoa, ja molemmille kehittyi lopulta verisyövän muoto - leukemia Berliinin potilaalla ja lymfooma Lontoon potilaalla. Heille molemmille tehtiin kemoterapia, mutta lopulta he tarvitsivat luuydinsiirron kantasoluilla syövän hoitamiseksi. Molemmissa tapauksissa valitulla luovuttajalla oli CCR5-reseptorin mutaatio, joka tunnetaan nimellä CCR5-delta 32. Tämä mutaatio tekee soluista resistenttejä HIV: lle. Tämän seurauksena elinsiirron jälkeen molemmista potilaista tuli resistenttejä HIV: lle.

Nämä kaksi tapausta olivat varmasti hyviä uutisia, mutta on epätodennäköistä, että tämä hoitomenetelmä olisi koskaan yleistettävissä yleisölle. Molemmilla potilailla oli hyvin monimutkainen hoitohistoria, ja luuydinsiirrot voivat olla erittäin riskialttiita, ja niillä voi olla omia komplikaatioita. Vaikka tämä tarkoittaa, ettei kaikille muille ole vielä parannuskeinoa, nämä kaksi tapausta tarjoavat ainakin jonkinlaisen käsityksen siitä, miten HIV: tä voidaan hoitaa tulevaisuudessa.

Mikä on PrEP? Mikä on PEP?

PrEP ja PEP ovat menetelmiä HIV-infektion estämiseksi HIV-negatiivisilla ihmisillä. PrEP tarkoittaa ennen altistumista tapahtuvaa profylaksia ja PEP tarkoittaa altistuksen jälkeistä profylaksia.

PrEP on tarkoitettu niille, joilla on suuri riski saada HIV. Tämä sisältää HIV-negatiiviset henkilöt, joilla on HIV-positiivinen kumppani, MSM, injektiolääkkeiden käyttäjät ja muut, jotka harjoittavat suuren riskin seksuaalista käyttäytymistä (kuten kondomittomia seksiä ihmisten kanssa, jotka eivät tiedä HIV-asemaansa). Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan PrEP: n ottaminen päivittäin voi vähentää mahdollisuuksia saada HIV seksuaalisen kontaktin kautta 99%. PrEP on otettava joka päivä vähintään kaksikymmentä päivää kehon kertymisen ja maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi. Tällä hetkellä Truvada on ainoa PrEP-lääkitys. Truvada on kahden lääkkeen yhdistelmä, jota voidaan käyttää myös HIV-infektion hoitoon, kun sitä käytetään kolmannen lääkkeen kanssa. Myös parhaillaan on käynnissä kliinisiä tutkimuksia sen arvioimiseksi, voidaanko muita lääkkeitä käyttää PrEP: na Truvadan lisäksi.

PEP on tarkoitettu niille, jotka saattavat olla viime aikoina altistuneet HIV: lle. PEP on tarkoitettu hätätilanteisiin, eikä sitä tule käyttää säännöllisesti HIV-infektion ehkäisymenetelmänä. Mahdollisia HIV-altistuksia ovat neulanpistovammat ja suojaamaton sukupuoli sellaisen henkilön kanssa, jonka HIV-status on tuntematon. Jotta PEP olisi tehokas, se on aloitettava mahdollisimman pian ja 72 tunnin kuluessa. Sitten sitä otetaan neljä viikkoa. PEP ei ole sataprosenttisesti tehokas, mutta jos se aloitetaan riittävän nopeasti, se voi vähentää mahdollisuuksia saada HIV.

Mikä on HIV: n diagnosoidun henkilön elinajanodote?

Ilman hoitoa HIV-diagnoosin saaneen elinajanodote riippuu siitä, kuinka paljon tauti on jo edennyt diagnoosin aikaan. Jotkut henkilöt saattavat kokea akuutin (tai alkuperäisen) infektion oireita ja voivat tietää, että he ovat altistuneet virukselle. Siksi ne voidaan diagnosoida hyvin lähellä taudin hankkimisen yhteydessä. Toisissa tapauksissa HIV on voinut olla oireeton, tai oireet ovat saattaneet olla huomaamatta, kunnes yksilöllä on jo AIDS ja hän on saanut AIDSiin liittyvän sairauden. Tämän laajan alueen vuoksi elinajanodote jollekin, jolla on diagnosoitu HIV ja joka menee ilman hoitoa, voi vaihdella muutamasta kuukaudesta kymmeneen vuoteen.

Tarina jollekin, joka saa hoitoa ja pysyy lääkkeiden ja seurantatapaamisten mukaisena, on hyvin erilainen. Vaikka HIV-positiivisen henkilön elinajanodote on edelleen lyhyempi, se alkaa lähestyä HIV-potilaiden elinajanodotetta. Tarkka ennuste on kullekin henkilölle erilainen ja riippuu monista tekijöistä, kuten terveydenhuollon saatavuudesta, hoitovasteesta ja muista sairauksista.

Kuinka helppoa on saada HIV-hoitoa ympäri maailmaa?

Hyvä uutinen kaikista näistä tiedoista on, että hoito on olemassa. Joku, jolla on mahdollisuus saada terveydenhoitoa, HIV voidaan hallita hyvin elinikäisen hoidon avulla ja elämänlaatua voidaan parantaa merkittävästi.

HIV-hoitoa ei kuitenkaan ole helposti saatavilla kaikkialla maailmassa. Rajoituksia, kuten maantiede, pääsy terveydenhuoltojärjestelmään, kustannukset tai asuminen maassa, jossa HIV / AIDS on edelleen voimakkaasti leimattu. Yhteinen Yhdistyneiden Kansakuntien HIV / aids-ohjelma (UNAIDS) arvioiden mukaan vuonna 2018 79% HIV-potilaista tiesi asemansa, 78% ihmisistä, jotka tiesivät heidän asemansa, olivat pääsemässä hoitoon ja 86% hoidossa olevista ihmisistä oli viruksen suppressio (UNAIDS, 2019). On selvää, että parantamisen varaa on sekä testauksen että hoidon saannissa. UNAIDSilla on tällä hetkellä 90-90-90 tavoite , keskityttiin kaikkien näiden kolmen prosentin kasvattamiseen 90 prosenttiin vuoteen 2020 mennessä (UNAIDS, 2017).

Viitteet

  1. AIDSinfo. (2019, 24. kesäkuuta). HIV-hoito: FDA: n hyväksymät HIV-lääkkeet. Haettu osoitteesta https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/21/58/fda-approved-hiv-medicines
  2. AIDSinfo. (2019, 21. marraskuuta). Ohjeet oportunististen infektioiden ehkäisyyn ja hoitoon HIV-aikuisilla ja nuorilla: Taulukko 1. Profylaksia estämään oportunistisen taudin ensimmäinen jakso. Haettu osoitteesta https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/354/primary-prophylaxis
  3. Broder, S. (2010). Antiretroviraalisen hoidon kehitys ja sen vaikutus HIV-1 / AIDS-pandemiaan. Antiviraalinen tutkimus, 85 (1), 1–18. doi: 10.1016 / j.virusvirus.2009.10.002, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20018391
  4. INSIGHT START -ryhmä. (2015). Antiretroviraalisen hoidon aloittaminen varhaisessa oireettomassa HIV-infektiossa. New England Journal of Medicine, 373 (9), 795–807. doi: 10.1056 / nejmoa1506816, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1506816
  5. Yhdistyneiden Kansakuntien yhteinen HIV / aids-ohjelma (UNAIDS). (2017, 1. tammikuuta). 90-90-90: hoito kaikille. Haettu osoitteesta https://www.unaids.org/en/resources/909090
  6. Yhdistyneiden Kansakuntien yhteinen HIV / aids-ohjelma (UNAIDS). (2019). Maailmanlaajuiset HIV- ja AIDS-tilastot - 2019-tietolomake. Haettu osoitteesta https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet .
  7. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. (2019, 8. huhtikuuta). FDA hyväksyy ensimmäisen kahden lääkkeen täydellisen hoidon HIV-tartunnan saaneille potilaille, jotka eivät ole koskaan saaneet antiretroviraalista hoitoa. Haettu osoitteesta https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-two-drug-complete-regimen-hiv-infected-patients-who-have- koskaan ole saanut .
Katso lisää