BPH-hoitovaihtoehdot: mitä on saatavilla?

BPH-hoitovaihtoehdot: mitä on saatavilla?

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Jos olet koskaan istunut pöydässä joukon vanhempia miehiä, on hyvät mahdollisuudet, että jossain vaiheessa joku ryhmässä mainitsee kuinka usein heidän täytyy pissata. Tämä johtuu siitä, että useimmilla iäkkäillä miehillä on tila, jota kutsutaan eturauhasen hyvänlaatuiseksi liikakasvuksi tai hypertrofiaksi (BPH), joka tunnetaan myös nimellä laajentunut eturauhanen.

Suurentunut eturauhanen voi aiheuttaa kaikenlaisia ​​ongelmia, usein pissaaminen on yleisin. Jatka lukemista ymmärtääksesi mikä BPH on, mitä hoitoja on saatavilla ja milloin niitä tarvitaan.

Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

elintarvikkeet, jotka lisäävät veren virtausta penikseen
Lisätietoja

Mikä on BPH?

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu tai hypertrofia (BPH), joka tunnetaan myös nimellä laajentunut eturauhanen, on ikääntyneiden miesten yleinen tila. Urology Care Foundationin mukaan noin puolella kaikista 51-60-vuotiaista miehistä on BPH. Tämä määrä kasvaa iän myötä, ja BPH vaikuttaa noin 90 prosenttiin yli 80-vuotiaista miehistä ( Urologian hoitosäätiö, nd ).

Eturauhanen ympäröi osan virtsaputkesta (ns. Eturauhasen virtsaputki). Virtsaputki on putki, jonka läpi virtsa kulkee virtsarakosta peniksen kärkeen. Kun eturauhanen kasvaa iän myötä, se voi aiheuttaa painetta eturauhasen virtsaputkeen ja virtsarakon pohjaan. Tämä paine johtaa yleisiin BPH-oireisiin, kuten tarvetta virtsata useammin, etenkin yöllä.

Ei ole täysin selvää, miksi joillakin miehillä kehittyy BPH-oireita, ja joillakin ei. Jotkut asiantuntijat uskovat, että sairauden sukututkimus lisää miehen riskiä sairastua BPH: hen. Olet ehkä kuullut, että usein seksi tai vasektomia saattaa lisätä jonkun mahdollisuuksia kehittää BPH. Voit olla varma, ettei ole mitään näyttöä väitteen tueksi ( McVary, 2020 ).

Tällä hetkellä tutkimus keskittyy hormonien rooliin BPH: n kehittymisessä. Sekä testosteroni että dihydrotestosteroni (DHT) ovat mukana normaalissa ja epänormaalissa eturauhasen kasvussa. Miehet tuottavat sekä testosteronia, joka tunnetaan myös nimellä mieshormoni, että estrogeenia, jota usein kutsutaan naishormoniksi. Nuorempana miehet tuottavat vain pieniä määriä estrogeenia verrattuna testosteroniin. Mutta ikääntyessä testosteronitasot laskevat, jolloin estrogeenin suhde on suurempi. On yhä enemmän todisteita siitä, että suurempi osa estrogeenista voi edistää eturauhasen kasvua ( Ho, 2011 ).

Samaan aikaan, DHT-tasot (eturauhasen kehitykseen ja kasvuun osallistuva mieshormoni) nousee eturauhasessa, mikä voi myös kannustaa jatkamaan eturauhasen kasvua ( Rastrelli, 2019 ). Kroonisella tulehduksella voi olla merkitystä myös ( Vignozzi, 2014 ). Todennäköisesti se on yhdistelmä tekijöitä, jotka johtavat BPH: hen.

on pantopratsoli sama kuin prilosec

Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien (NIDDK) mukaan muita BPH: n riskitekijöitä ovat liikalihavuus, sukututkimus, ateroskleroosi ja tyypin 2 diabetes ( NIDDK, 2014 ).

Mistä tiedät, onko sinulla BPH?

BPH: n diagnoosi alkaa yleensä alempien virtsateiden oireista (LUTS). BPH: n yleisiä oireita ovat ( Ng, 2020 ):

  • Tarve virtsata usein
  • Tarve virtsata useammin yöllä (nokturia)
  • Ongelmia virtsaamisen aloittamisessa
  • Tunne, että virtsarakko on täynnä, vaikka olet juuri lopettanut virtsaamisen.
  • Heikko virtsavirta
  • Aloitus ja usein pysähtyminen virtsaamisen aikana
  • Täytyy virtsata

Kun olet ilmoittanut palveluntarjoajaasi mistään yllä olevista oireista, sinulla todennäköisesti on digitaalinen rektaalinen tentti (DRE). DRE: n avulla palveluntarjoajasi työntää sormen peräsuoleen tunteaksesi eturauhasen laajentumista tai muita poikkeavuuksia. Palveluntarjoajasi saattaa myös haluta virtsasi tarkastettavan (virtsa-analyysi) varmistaakseen, että sinulla ei ole oireita aiheuttavaa infektiota. Munuaisten toimintaa tarkastavat verikokeet voivat auttaa diagnoosissa.

Viimeiseksi saatat saada verikokeen, jota kutsutaan eturauhasen spesifiseksi antigeeniksi tai PSA: ksi. Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on eturauhasen tuottama aine, ja tasot nousevat eturauhasen kasvaessa. On kuitenkin välttämätöntä tietää, että PSA-testauksessa ei tehdä eroa BPH: n ja eturauhassyövän tai muiden eturauhasen tilojen, viimeaikaisten eturauhasen toimenpiteiden, infektioiden tai leikkausten välillä. Kohonnut PSA-veritaso ei ole todiste syöpään, ja monet muut asiat voivat aiheuttaa korkeaa PSA: ta. BPH: n lisäksi muut asiat, jotka mahdollisesti häiritsevät eturauhanen fyysisen stimulaation avulla - kuten polkupyörällä ajaminen tai orgasmi viimeisten 24 tunnin aikana - voivat lisätä PSA-tasoja. ( Kansallinen syöpäinstituutti, nd ).

Eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) testi - sen arvo ja rajoitukset

6 minuutin luku

Lääketieteelliset hoidot BPH: lle

BPH: n hoidon tavoitteena on parantaa elämänlaatua, varsinkin jos kärsit alempien virtsateiden oireista (LUTS). Hoito riippuu usein eturauhasesi koosta, iästä, terveydestä ja siitä, kuinka paljon oireesi vaikuttavat sinuun.

Ihmisille, joilla on lieviä tai lieviä tai kohtalaisia ​​oireita, jotka eivät häiritse heitä liikaa, American Urological Association (AUA) suosittelee varovaisia ​​odotuksia ( AUA, 2014 ). Varovainen odotus sisältää vuosittaiset fyysiset kokeet, mukaan lukien digitaaliset rektaalikokeet, koulutus ja elämäntapamuutokset oireiden parantamiseksi. Näitä muutoksia ovat (McVary, 2020):

  • Kofeiinin ja alkoholin kulutuksen rajoittaminen
  • Nesteen saannin vähentäminen kahden tunnin aikana ennen nukkumaanmenoa
  • Virtsaaminen ennen nukkumaanmenoa
  • Yritetään tyhjentää virtsarakko mahdollisimman täydellisesti jokaisella virtsaamisella (mutta älä rasittele tai työnnä virtsarakon tyhjentämiseksi)
  • Vältä lääkkeitä, kuten antihistamiineja ja dekongestantteja, koska ne voivat pahentaa BPH-oireita
  • Terveellisen painon ylläpitäminen ja säännöllinen liikunta (AUA, 2014)

Miehillä, joiden BPH aiheuttaa ongelmia, lääkehoito on mahdollinen vaihtoehto. BPH: ssa on kolme pääluokkaa lääkkeitä: alfa-salpaajat, 5-alfa-reduktaasin estäjät ja fosfodiesteraasi-5 (PDE5) -inhibiittorit; terveydenhuollon tarjoajasi voi määrätä ne erikseen tai yhdessä.

Alfa-salpaajat

Alfa-salpaajat rentouttavat eturauhasen ja virtsarakon lihaksia parantamaan oireitasi ja helpottamaan virtsaamista. Ne alkavat työskennellä nopeasti parantamaan virtsan virtausta, vähentämään virtsaputken tukkeutumista ja vähentämään monia BPH-oireita. Ne eivät kuitenkaan tee eturauhasta pienemmäksi. Haittavaikutuksia voivat olla huimaus, matala verenpaine istuessa tai seisomassa (ortostaattinen hypotensio), väsymys ja taaksepäin tapahtuva siemensyöksy (siemenneste palaa rakkoon peniksen kärjen sijaan). Esimerkkejä alfasalpaajista (McVary, 2020):

  • alfutsosiini (tuotenimi Uroxatral)
  • doksatsosiini (tuotenimi Cardura)
  • silodosiini (tuotenimi Rapaflo)
  • teratsosiini (tuotenimi Hytrin)
  • tamsulosiini (tuotenimi Flomax)

Tamsulosiini (Flomax): kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

6 minuutin luku

5-alfa-reduktaasin estäjät

Toinen hoitovaihtoehto on 5-alfa-reduktaasin estäjät. Tämän tyyppinen lääke voi pienentää laajentuneen eturauhasesi kokoa. He tekevät tämän estämällä DHT-tuotannon, joka voi olla yksi eturauhasen kasvun laukaisimista; se voi kestää jopa kuusi kuukautta ennen kuin oireesi paranevat. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat erektiohäiriöt, vähentynyt sukupuolihalu ja taaksepäin tapahtuva siemensyöksy. Esimerkkejä 5-alfa-reduktaasin estäjistä (McVary, 2020):

miten lisätä testosteronia luonnollisesti nopeasti
  • finasteridi (tuotenimi Proscar)
  • dutasteridi (tuotenimi Avodart)

Miehet, joilla on vakavia oireita, joilla on erittäin suuri eturauhanen tai joilla ei ole parantunut tarpeeksi yhdellä lääkkeellä, voivat hyötyä yhdistelmähoidosta alfa-salpaajien ja 5-alfa-reduktaasin estäjien kanssa. On tärkeää muistaa, että raskaana olevat tai raskaaksi saattavat naiset eivät edes saa koskea tällaisiin lääkkeisiin. Finasteridi voi imeytyä ihon läpi ja aiheuttaa sikiövaurioita urospuolisilla vauvoilla ( FDA, 2011 ).

Fosfodiesteraasi-5 (PDE5) -inhibiittorit

Lopuksi fosfodiesteraasi-5 (PDE5) -inhibiittorit, jotka alun perin hyväksyttiin erektiohäiriöiden hoitoon, voivat myös vähentää virtsan oireita. Tällä hetkellä yksi PDE5-estäjä, tadalafiili (tuotenimi Cialis ), on FDA: n hyväksymä BPH-hoitoon. Jotkut miehet, jotka käyttävät tätä lääkettä, saattavat kokea päänsärkyä, kasvojen punoitusta, tukkoista nenää ja vatsavaivoja. Älä ota PDE5-estäjiä, jos otat nitraatteja (kuten nitroglyseriiniä) tai sinulla on munuaisongelmia (McVary, 2020).

Vähän invasiiviset ja kirurgiset hoidot BPH: lle

Joillekin miehille vähän invasiiviset toimenpiteet tai kirurgiset hoidot voivat auttaa, varsinkin jos lääkkeet eivät ole parantaneet oireitasi. Nämä hoidot ovat usein saman päivän toimenpiteitä, yleensä paikallispuudutuksessa, eivätkä todennäköisesti aiheuta seksuaalista toimintahäiriötä.

milloin minun pitäisi ottaa viagraa parhaan tuloksen saamiseksi?

Vähän invasiivisia toimenpiteitä ja kirurgisia hoitoja ovat (NIDDK, 2014):

Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP)

TURP on yleinen menettely ja sitä pidetään kultaisena standardina BPH: n kirurgisessa hoidossa; AUA: n mukaan noin 150 000 miehellä Yhdysvalloissa on TURP vuosittain ( Urologian hoitosäätiö, 2019 ).

Tässä menettelyssä kirurgi lisää ohut, valaistu alue virtsaputkeen. Sitten he leikkaavat ylimääräisen eturauhaskudoksen sähköistetyllä langalla poistamatta koko eturauhasta. Tämä menettely on nopeasti tehokas, mutta saatat joutua käyttämään katetria virtsan poistamiseksi muutaman päivän ajan sen jälkeen. TURP vaatii yleisanestesian ja lyhyen sairaalahoidon, mutta se voi olla tehokas vähintään 15 vuotta. Haittavaikutuksia ovat taaksepäin tapahtuva siemensyöksy, erektiohäiriöt, virtsatieinfektioiden riski, virtsankarkailu. Viimeiseksi täydellinen palautuminen kestää noin neljästä kuuteen viikkoon (UCF, 2019).

Eturauhassyövän vaiheet ja arvosanat - tämän he kertovat meille

9 minuutin luku

Eturauhasen virtsaputken nosto (PUL)

Käymällä virtsaputken läpi palveluntarjoajasi voi asettaa implantin, joka pitää eturauhasen virtsaputken auki, mikä parantaa virtsan virtausta. Tämä menettely ei aiheuta seksuaalista toimintahäiriötä. Sivuvaikutuksiin kuuluu kuitenkin implantin ärsytys, joka voi puolestaan ​​aiheuttaa lievää kipua virtsatessa, verta virtsassa, lantion epämukavuutta ja kiireellisyyttä (äkillinen virtsaamistarve).

PUL on uudempi hoito, ja on huolestuttavaa, kuinka tehokas tämä menettely on pitkäaikainen; 33% miehistä tarvitsee lisäleikkauksia tai palata BPH-lääkkeisiin tämän toimenpiteen jälkeen. PUL on avohoitomenettely (voit mennä kotiin samana päivänä), joka tehdään paikallispuudutuksessa (UCF, 2019).

Konvektiivinen vesihöyryn (höyryn) ablaatio (CWVA)

Steriiliä vettä kuumennetaan, kunnes se muuttuu höyryksi ja käytetään sitten eturauhaskudoksen ylimääräisen tappamiseen, mikä aiheuttaa eturauhasen kutistumisen. CWVA on avohoitomenettely, joka voidaan tehdä paikallispuudutuksella.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat virtsaamiskipu, veri virtsassa, virtsatieinfektioiden riski ja kiireellisyys, mutta ne yleensä häviävät muutaman viikon kuluttua toimenpiteestä. Pitkän aikavälin edut ovat kuitenkin epävarmoja. Tämän menettelyn yhteydessä ei ole raportoitu seksuaalista toimintahäiriötä. Tätä menettelyä ei pidetä leikkauksena, joten miehet, jotka eivät halua tehdä leikkausta tai haluavat välttää seksuaalisia sivuvaikutuksia, voivat myös olla hyviä ehdokkaita (UCF, 2019).

Transuretraalinen mikroaaltolämpöhoito (TUMT)

TUMT käyttää mikroaaltoja virtsaputken sisällä kulkevan katetrin kautta lämmittämään ja tuhoamaan suurentuneen eturauhasen osia. TUMT on avohoitomenettely, joka voidaan tehdä paikallispuudutuksella.

onko mitään keinoa saada penikseni isommaksi

Haittavaikutuksia ovat virtsatietulehdusten riski, virtsankarkailu (tahaton virtsan vuoto), virtsaputken arpeutuminen, virtsan kiireellisyys ja palaminen virtsaamisen kanssa. Tämä hoito on ollut olemassa yli 20 vuoden ajan, ja uudemmat hoidot ovat suurimmaksi osaksi korvanneet tämän käytännön (UCF, 2019).

Erektiohäiriöt ja sukupuoli prostatektomian jälkeen

6 minuutin luku

Eturauhasen transuretraalinen viilto (TUIP)

Kirurgi lisää valaistun virtsaputken virtsaputkeen ja luo yhden tai kaksi pientä viillettä eturauhaseen virtsaputken laajentamiseksi ja virtsan kulkemisen helpottamiseksi. Jotkut miehet tarvitsevat lisähoitoa TUIP-hoidon jälkeen. Haittavaikutuksia ovat virtsaumpi (virtsaamattomuus), virtsatieinfektioiden riski, kuiva orgasmi (orgasmit ilman siemensyöksyä) ja erektiohäiriöt (UCF, 2019).

Laserhoito (ablaatio tai enukleaatio)

Laseria käytetään joskus ylimääräisen eturauhaskudoksen poistamiseen, ja siitä voi olla hyötyä miehille, joille ei voida suorittaa muita eturauhasen toimenpiteitä.

Ablaatiomenetelmissä, kuten valoselektiivinen höyrystys (PVP) ja eturauhasen holmiumlaseroitava ablaatio (HoLAP), laser höyrystää eturauhaskudosta, joka vaikuttaa virtsan virtaukseen. Haittavaikutuksia on vähän.

Vaihtoehtoisesti enukleaatiomenettelyt poistavat eturauhasen osat käyttämällä lasereita avoimen leikkauksen sijaan. Esimerkkejä ovat eturauhasen holmiumlaserien enukleaatio (HoLEP) ja eturauhasen thuliumlaserien enukleaatio (ThuLEP); nämä menettelyt eroavat pääasiassa käytetyn lasertyypin mukaan. Haittavaikutuksia ovat veri virtsassa ja kipu virtsatessa muutaman päivän ajan (UCF, 2019).

Katetrointi

Katetrointi on väliaikainen ratkaisu, joka tarjoaa helpotusta miehille, jotka eivät voi tyhjentää virtsarakkoaan. Ohut, ontto, muoviputki (katetri) työnnetään virtsaputken kautta rakkoon kerätyn virtsan tyhjentämiseksi. Joskus palveluntarjoajan on asetettava katetri pienen reiän läpi häpyluun yläpuolelle (suprapubinen katetri).

Tämän hoidon suurin haittapuoli on infektioriski, joka nousee ylöspäin, kun katetri jätetään paikalleen. Katetrointi on väliaikainen toimenpide, joka ei vaikuta eturauhaseen millään tavalla (UCF, 2019).

BPH: n ei tarvitse estää sinua

BPH on yleinen ja todennäköisesti vaikuttaa sinuun jossain vaiheessa elämääsi. Eturauhanen kasvaa luonnollisesti jossain määrin kaikilla ikääntyvillä miehillä, mutta kaikki miehet eivät tarvitse hoitoa, koska kaikilla ei ole oireita. BPH: n ei tarvitse estää sinua elämästä elämääsi. Pidä viestintäyhteydet auki terveydenhuollon tarjoajan kanssa ja keskustele mahdollisista seksuaalisista tai virtsaamisongelmista. Hoitovaihtoehdot vaihtelevat elämäntavan muutoksista lääkkeisiin leikkauksiin. Palveluntarjoajasi auttaa sinua navigoimaan valinnoissa ja selvittämään sinulle sopivan polun.

Viitteet

  1. American Urological Association. (2014). Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hallinta. Haettu: https://www.auanet.org/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)-guideline/benign-prostatic-hyperplasia-(2010-reviewed-and-validity-confirmed-2014)
  2. Ho, C. K. ja Habib, F. K. (2011). Estrogeenien ja androgeenien signalointi BPH: n patogeneesissä. Luontoarvostelut. Urologia, 8 (1), 29–41. doi: 10.1038 / nrurol.2010.207. Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21228820/
  3. Kim, E.H., Larson, J.A. & Andriole, G.L. (2016). Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hallinta. Lääketieteen vuosikatsaus, 67 , 137–151. doi: 10.1146 / annurev-med-063014-123902. Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26331999/
  4. McVary, K.T (2020). Potilaan koulutus: eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH). Haettu osoitteesta https://www.uptodate.com/contents/benign-prostatic-hyperplasia-bph-beyond-the-basics
  5. Kansallinen syöpäinstituutti. Eturauhassyöpä. (ei). Haettu: http://www.cancer.gov/types/prostate/understanding-prostate-changes
  6. Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. (2014). Eturauhasen laajentuminen (eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu). Haettu osoitteesta https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia
  7. Ng M, Baradhi KM. (2020). Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. [Päivitetty 2020 10. elokuuta]. Sisään: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 tammi-. Haettu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558920/
  8. Rastrelli, G., Vignozzi, L., Corona, G., & Maggi, M. (2019). Testosteroni ja hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Seksuaalilääketieteen arvostelut, 7 (2), 259–271. doi: 10.1016 / j.sxmr.2018.10.006. Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30803920/
  9. Vignozzi, L., Rastrelli, G., Corona, G., Gacci, M., Forti, G., & Maggi, M. (2014). Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu: uusi metabolinen sairaus? Lehti endokrinologisista tutkimuksista, 37 (4), 313–322. doi: 10.1007 / s40618-014-0051-3. Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24458832/
  10. Urologian hoitosäätiö. (2019). Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH). American Urological Association . Haettu 14. marraskuuta 2019 alkaen https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)/surgery
Katso lisää