Sitalopraami: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Sitalopraami: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Varoitus mustasta laatikosta: Masennuslääkkeet lisäävät itsemurha-ajattelun ja -käyttäytymisen (itsemurha) riskiä lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Masennus ja tietyt muut psykiatriset häiriöt liittyvät itsemurhariskin lisääntymiseen. Jos sinulla on itsemurha-ajatuksia tai ajatuksia itsesi vahingoittamisesta, apua on saatavilla. Keskustele välittömästi terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Voit myös soittaa National Suicide Prevention Hotline -palveluun ympäri vuorokauden, seitsemänä päivänä viikossa, numeroon 800-273-8255. Sitalopraamia ei ole hyväksytty käytettäväksi lapsilla.

Vitals

  • Sitalopraami (tuotenimi Celexa) on FDA: n hyväksymä lääke unipolaarisen masennuksen hoitoon.
  • Sitalopraamia käytetään myös joskus myyntiluvan ulkopuolella syömishäiriön, yleistyneen ahdistuneisuushäiriön, pakko-oireisen häiriön, PTSD: n ja muiden sairauksien hoidossa.
  • Sitalopraamin käyttö voi kestää neljästä kuuteen viikkoon.
  • Sitalopraamin yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, hikoilu, suun kuivuminen ja pahoinvointi, ja ne ovat näkyvämpiä suuremmilla annoksilla.
  • Sitalopraamin vakaviin haittavaikutuksiin kuuluvat sairaus, joka tunnetaan nimellä serotoniinioireyhtymä, joka voi johtua yhdistämällä lääkkeitä, jotka lisäävät serotoniinin määrää aivoissa, ja sydänongelmia, jotka voivat olla kohtalokkaita.
  • FDA on antanut varoituksen, että sitalopraami voi lisätä itsemurhariskiä, ​​erityisesti nuorilla aikuisilla. Jos ajattelet itsesi vahingoittamista tai itsemurha-ajatuksia, apua on saatavilla. Voit soittaa National Suicide Prevention Hotline -palveluun ympäri vuorokauden, seitsemänä päivänä viikossa, numeroon 800-273-8255.

Mikä on sitalopraami?

Sitalopraamihydrobromidi, tuotenimi Celexa, on SSRI (selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä), joka on eräänlainen lääkitys, jota käytetään tietyntyyppisten masennusten hoitoon. Vaikka saatat kuulla henkilön heittävän termiä masennus, terveydenhuollon ammattilaisen todellinen diagnoosi suuresta masennuksesta ei kuvaa vain lyhytaikaista mielialaa.

Monille masennus voi olla heikentävä sairaus, joka voi estää sinua toimimasta päivittäin, mikä vaikuttaa nukkumiseen, syömiseen, ajatteluun ja tuntemiseen. Ja masennus on sekä suhteellisen yleistä että näyttää olevan nousussa (Compton, 2006).

Vakavan masennuksen oireet sisältää surun, ahdistuksen, tyhjyyden, toivottomuuden tuntemisen tai ei tunne mitään. Masennusta on monia erilaisia, mukaan lukien:

  • Synnytyksen jälkeinen masennus (joka tyypillisesti ilmenee vauvan synnytyksen aikaan)
  • Kausittainen mielialahäiriö (joka ilmestyy klassisesti talvikuukausina, jolloin päivänvaloa on vähemmän, mutta lievittyy kevät- ja kesäkuukausina)
  • Kaksisuuntainen mielialahäiriö (jolle on tunnusomaista masennusjaksot ja manian tai hypomanian jaksot, joille voi olla tunnusomaista korkean energian, tuottavuuden ja euforian jaksot)

Kun henkilö kokee masennusta ilman manian tai hypomanian jaksoja, hänelle voidaan diagnosoida unipolaarinen masennus (Malhi, 2018).

Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

Lisätietoja

Kuinka sitalopraami toimii?

Sitalopraami on SSRI, joka on eräänlainen lääkitys, joka lisää serotoniinin määrää aivojen hermojen välissä. Serotoniini on aine, jota aivosolumme käyttävät kommunikoimaan keskenään. Vaikka tutkijat eivät tiedä tarkalleen, miksi se tapahtuu, he uskovat siihen masennus johtuu vähentyneestä serotoniinimäärästä ja toinen aine, jota kutsutaan aivoissa noradrenaliiniksi. Serotoniinin tai näiden molempien aineiden määrän lisääminen aivoissa näyttää helpottavan masennuksen oireita (Delgado, 2006).

Unipolaarinen masennus

Mikä on masennus? Vakava masennus on tila, joka diagnosoidaan, kun henkilöllä on oli ainakin yksi suuri jakso jonka aikana heillä oli masentunut mieliala tai haluttomuus tehdä mitään, samoin kuin jokin seuraavista oireista (DSM-5, 2013):

  • Unihäiriöt (nukkuminen liikaa tai kyvyttömyys nukkua)
  • Ruokahalun tai painon muutos
  • Levottomuus
  • Matala energia
  • Keskittymisvaikeudet
  • Ajatukset arvottomuudesta
  • Itsemurha-ajatuksia

Kun nämä ovat ainoat oireet, masennusta kutsutaan unipolaariseksi masennukseksi.

kuinka kauan penikseni kasvaa

Masennuksen katsotaan olevan kaksisuuntainen kun henkilö kokee myös nousujaksoja, jotka tunnetaan myös nimellä mania, jolle on ominaista lisääntynyt energia, kohonnut tai ärtyisä mieliala, jossa on paisunut itsetunto, vähentynyt unentarve, tavallista puhuttavampi kokemus, kilpa-ajatusten kokeminen, helposti hajamielinen tai osoitus piittaamattomasta käyttäytymisestä (kuten spreesin ostaminen, seksuaalinen harkitsematon tai huonot liiketoimintavalinnat).

Bipolaarisen ja unipolaarisen masennuksen erottaminen on tärkeää, koska sitalopraamia ei voida käyttää kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon (Lyness, 2019). Tämä johtuu siitä, että se voi aiheuttaa maanisia jaksoja (Simon, 2019).

On arvioitu, että 12 prosentilla väestöstä on yksipolaarinen vakavan masennuksen, ja sen on todettu olevan toiseksi yleisin vammaisuuden syy Yhdysvalloissa. Lisäksi 75 prosentilla ihmisistä, jotka kokevat vakavan masennuksen jakson, on ainakin yksi muu tällainen episodi kahden vuoden kuluessa (Murray, 2013). unipolaarisen masennuksen hoito tyypillisesti käytetään masennuslääkkeitä ja psykoterapiaa koulutetun ammattilaisen kanssa.

Sen lisäksi, että sitalopraamia käytetään lääkkeenä unipolaarisen masennuksen hoitoon, sitä on käytetty merkintöjen ulkopuolella useiden muiden sairauksien, kuten (UpToDate, nd), hoitoon:

  • Aggressiivinen / levoton käyttäytyminen dementiapotilaiden keskuudessa
  • Binge syömishäiriö
  • Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
  • Pakko-oireinen häiriö
  • Paniikkihäiriö
  • Posttraumaattinen stressihäiriö
  • Ennenaikainen siemensyöksy
  • Premenstruaalinen dysforinen häiriö
  • Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö
  • Yöhikoilu ja vaihdevuosiin liittyvät kuumat aallot

Sivuvaikutukset

FDA on antanut mustan laatikon varoituksen (vakavin varoitus) sitalopraamihoidosta: Masennuslääkkeet, kuten sitalopraami, lisäävät itsemurha-ajattelun ja -käyttäytymisen riskiä, ​​erityisesti alle 24-vuotiailla. Masennus ja tietyt muut psykiatriset häiriöt liittyvät itse lisääntyy itsemurhan riski. Terveydenhuollon tarjoajan tulee tarkkailla sinua tällaisten ajatusten tai käyttäytymisen muutosten varalta. Jos aiot vahingoittaa itseäsi tai jos ajattelet itsemurhaa, etsi apua. Ota heti yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen tai soita National Suicide Prevention Hotline -palveluun ympäri vuorokauden, seitsemän päivää viikossa, numeroon 800-273-8255.

Yleiset haittavaikutukset

yleisimmät sivuvaikutukset sitalopraamihydrobromidia ovat (DailyMed, nd):

  • Hikoilu
  • Pahoinvointi
  • Kuiva suu
  • Uneliaisuus

Tyypillisesti haittavaikutusten riski kasvaa suuremmilla lääkitysannoksilla. Monille ihmisille nämä haittavaikutukset ovat vähäisiä ja ohimenevät käytön jatkuessa. Muita yleisiä haittavaikutuksia ovat:

  • Vatsakipu
  • Ruokahalun menetys
  • Ripuli
  • Levottomuus
  • Ahdistus
  • Väsymys
  • Vapina
  • Tukkoinen nenä

Tämä luettelo sisältää vain joitain sivuvaikutuksia, jotka voivat johtua sitalopraamihoidosta. Muita haittavaikutuksia voi olla. Kysy lisätietoja terveydenhuollon tarjoajalta.

Vakavat haittavaikutukset ja vuorovaikutukset

On monia lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa sitalopraamin kanssa tai muuttaa tapaa, jolla kehosi käsittelee tätä lääkitystä. Kerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista lääkkeistä ja ravintolisistä, joita käytät ennen tämän lääkityksen aloittamista.

Serotoniinioireyhtymä

SSRI-lääkkeiden lisäksi on monia lääkkeitä, jotka toimivat kuten serotoniini tai vaikuttavat luonnollisen serotoniinin tasoon kehossa. Joitakin voidaan käyttää migreenihoitona, psykoosilääkkeinä tai Parkinsonin taudin hoitona. Näiden lääkkeiden yhdistelmillä voi olla vakavia vaikutuksia kehon serotoniinipitoisuuksiin, mikä johtaa erittäin vaaralliseen tilaan, joka tunnetaan nimellä serotoniini oireyhtymä (FDA, 2002).

Näihin kuuluvat 5HT-1-agonistit ja monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät), joita käytetään joskus masennuksen tai Parkinsonin taudin hoitoon - näihin kuuluvat selegiliini (tuotenimi Emsam), fenelsiini (tuotenimi Nardil) ja rasagiliini (tuotenimi Azilect) muiden joukossa.

Jotkut aineet, mukaan lukien ravintolisät, jotka vaikuttavat tapaan, jolla maksa käsittelee käyttämiäsi lääkkeitä, voivat vaikuttaa serotoniinipitoisuuksiin kehossasi ja mahdollisesti aiheuttaa tämän hengenvaarallisen tilan.

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista reseptilääkkeistä tai reseptilääkkeistä sekä käyttämistäsi ravintolisistä (FDA, 2002).

serotoniinioireyhtymän oireet , joka voi olla seurausta huumeiden yhteisvaikutuksista tai vahingossa tapahtuvasta tai tahallisesta yliannostuksesta, voi sisältää ahdistusta, levottomuutta tai hämmennystä. Potilaat voivat myös olla hikisiä, heillä on nopea sydämenlyönti, korkea verenpaine, oksentelu tai ripuli vapinan tai ravistamisen lisäksi. Ilman hoitoa tämä tila voi olla kohtalokas.

Jos luulet, että sinä tai joku tuntemanne henkilö on saattanut ottaa liikaa tätä lääkettä, hakeudu hätätapaukseen (FDA, 2002).

Pitkä QT-oireyhtymä

Sitalopraamin on osoitettu muuttavan sydämen rytmiä tavalla, joka voi olla hengenvaarallinen, tila, jota kutsutaan pitkäksi QT-oireyhtymäksi. Tämä on yleisempää suuremmilla annoksilla, ja tästä syystä päivittäinen enimmäisannos on rajoitettu 40 mg: aan päivässä alle 60-vuotiailla aikuisilla ja 20 mg: aan päivässä yli 60-vuotiailla aikuisilla tai ihmisillä, joilla on maksavaivoja.

Antaako d -vitamiini minulle enemmän energiaa

Tätä lääkettä ei tule käyttää, jos veressäsi on vähän kaliumia tai vähän magnesiumia, jos sinulla on äskettäin ollut sydänkohtaus tai jos sinulla on sydämen vajaatoiminta. Terveydenhuollon tarjoajasi voi tehdä verikokeen tai tarkkailla sydämesi toimintaa yksinkertaisella testillä, jota kutsutaan EKG: ksi, kun käytät tätä lääkettä (DailyMed, nd).

Sitalopraamia ei voida käyttää potilaille, joilla on tila, joka tunnetaan synnynnäisenä QT-oireyhtymänä. Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on suvussa sydänongelmia tai äkillinen sydämen kuolema.

Sitalopraami ei voida yhdistää lääkkeillä, jotka saattavat muuttaa sydämen rytmiä samalla tavalla, kuten (FDA, 2002):

  • Rytmihäiriölääkkeet, kuten kinidiini, prokainamidi, amiodaroni, sotaloli
  • Psykoosilääkkeet, kuten klooripromatsiini (tuotenimi Largactil) tai tioridatsiini (tuotenimi Mellaril)
  • Tietyt antibiootit, joita kutsutaan fluorokinoloneiksi
  • Muut lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, kuten metadoni

On monia lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa sitalopraamin kanssa, eikä tämä luettelo sisällä niitä kaikkia. Kerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ennen sitalopraamihoidon aloittamista.

Kenen tulisi olla varovainen sitalopraamin käytössä?

Hoito sitalopraamilla tai muita SSRI-lääkkeitä ei suositella kaikille. Vasta-aiheet ja varotoimet sisältävät (FDA, nd):

  • Bipolaarinen masennus: Sitalopraamin on osoitettu lisäävän maniavaiheiden riskiä potilailla, joilla on aiemmin ollut kaksisuuntainen mielialahäiriö.
  • Lapset: Sitalopraamia ei ole hyväksytty käytettäväksi lapsilla.
  • Kapeakulmainen glaukooma: Sitalopraami voi pahentaa kapean kulman glaukoomaa.
  • Sydänsairaudet: Ihmisten, joilla on sydänsairaus, tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen tämän lääkityksen aloittamista. Sitä ei tule käyttää potilaille, joilla on äskettäin ollut sydänkohtaus tai potilaille, joilla on alhainen veren kalium- tai magnesiumpitoisuus, koska tämä voi lisätä sydänvaivojen riskiä.
  • Muiden lääkkeiden tai lisäravinteiden käyttö: Ota yhteys lääkäriisi, jos käytät aspiriinia, varfariinia tai muita antikoagulantteja, koska sitalopraami voi lisätä verenvuotoriskiä. Kysy myös terveydenhuollon tarjoajalta, jos käytät lisäravinteita, kuten mäkikuismaa tai lääkkeitä, kuten muita masennuslääkkeitä, litiumia, MAO: n estäjiä tai tiettyjä Parkinsonin taudin lääkkeitä.

Tämä luettelo ei kata kaikkia vasta-aiheita ja varotoimia, jotka sinun on toteutettava ennen sitalopraamihoidon aloittamista. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen tämän lääkityksen aloittamista.

Annostus ja kustannukset

Sitalopraamia on saatavana oraaliliuoksena ja tablettina. Tablettien annokset ovat 10 mg, 20 mg ja 40 mg, tyypillisesti kerran päivässä. Minkä tahansa käyttöaiheen enimmäisannos on 40 mg päivässä alle 60-vuotiailla aikuisilla ja 20 mg päivässä yli 60-vuotiailla aikuisilla, koska tämän lääkkeen suuret annokset voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Maksan vajaatoimintaa sairastavien ei myöskään pitäisi koskaan saada annosta, joka on suurempi kuin 20 mg päivässä. Potilaat aloitetaan tyypillisesti pienemmillä 10–20 mg: n annoksilla päivässä, käyttöaiheesta riippuen, joita voidaan lisätä terveydenhuollon tarjoajan harkinnan mukaan enintään 10 mg kerrallaan.

Useimmat reseptisuunnitelmat kattavat sitalopraamin ja 30 päivän toimituksen kustannukset vaihtelee välillä 4–25 dollaria muodosta ja vahvuudesta riippuen (GoodRx, nd).

Viitteet

  1. Compton, W.M., Conway, K.P., Stinson, F.S. & Grant, B.F. (2006). Muutokset vakavan masennuksen ja komorbidien aineiden käyttöhäiriöiden esiintyvyydessä Yhdysvalloissa vuosina 1991–1992 ja 2001–2002. American Journal of Psychiatry, 163 (12), 2141-2147. doi: 10.1176 / ajp.2006.163.12.2141 Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17151166/
  2. DSM5 2013 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, viides painos (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington 2013. Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24413388/
  3. Delgado P. L. (2000). Masennus: tapaus monoamiinipuutoksesta. Journal of Clinical Psychiatry, 61 lisäys 6, 7–11. Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10775018/#:~:text=The%20monoamine%20hypothesis%20of%20depression,in%20the%20central%20nervous%20system
  4. FDA: Celexa (sitalopraamihydrobromidi) tabletit / oraaliliuoksen etiketti. (2002). Haettu 3. syyskuuta 2020 alkaen https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/021365s030lbl.pdf
  5. GoodRx: Sitalopraamin hinnat, kuponit ja säästövinkit. (ei). Haettu 2. syyskuuta 2020 alkaen https://www.goodrx.com/citalopram
  6. Lyness, J. M., MD. (2019, 16. syyskuuta). UpToDate: Unipolaarinen masennus aikuisilla: arviointi ja diagnoosi. Haettu 3. syyskuuta 2020 alkaen https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assessment-and-diagnosis
  7. Malhi, G.S. & Mann, J.J. (2018). Masennus. Lancet, 392 (10161), 2299-2312. doi: 10.1016 / s0140-6736 (18) 31948-2, Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30396512/
  8. Murray, C. J., et ai. (2013). Yhdysvaltain terveystila, 1990-2010. Jama, 310 (6), 591. doi: 10.1001 / jama.2013.13805 Haettu https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23842577/
  9. Simon, G., MD, MPH. (2019, 13. marraskuuta). UpToDate: Unipolaarinen masennus aikuisilla: Aloitushoidon valinta. Haettu 1. syyskuuta 2020 alkaen https://www.uptodate.com/contents/unipolar-major-depression-in-adults-choosing-initial-treatment?search=unipolar+depression+treatment
  10. UpToDate: Sitalopraami: Tietoa lääkkeistä. (ei). Haettu 2. syyskuuta 2020 alkaen https://www.uptodate.com/contents/citalopram-drug-information
Katso lisää