Sepelvaltimotauti - syyt, hoito ja ehkäisy

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.




Sepelvaltimotauti (tai sepelvaltimotauti) on tila, jossa hapen ja veren virtaus sydämeesi on rajoitettu tai vähentynyt, koska plakin kertyminen kaventaa sitä ruokkivia valtimoita. Sepelvaltimotauti on johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa, National Heart, Lung and Blood Institutein (NIH, nd) mukaan.

Vitals

  • Sepelvaltimotauti on johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa.
  • Sepelvaltimotauti johtuu plakin muodostumisesta (ateroskleroosista) sepelvaltimoiden seinämillä.
  • Yleisiä oireita ovat rintakipu tai paine, hengenahdistus, hikoilu, väsymys, huimaus ja ahdistuneisuus.
  • Sepelvaltimotaudin komplikaatioihin kuuluvat sydänkohtaus, aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöt.
  • Hoito sisältää yhdistelmän elämäntapamuutoksia, lääkkeitä ja tarvittaessa kirurgisia toimenpiteitä.

Mikä aiheuttaa sepelvaltimotaudin?

Sepelvaltimotauti (CHD) johtuu plakin kertymisestä sepelvaltimoiden seinämiin, verisuoniin, jotka toimittavat happipitoista verta sydämeen. Plakki on kolesterolista ja muista solujätteistä valmistettu rasvakerros; plakkikerrostuman paksutuessa verisuonten (missä veri virtaa) keskikanava (ontelo) kapenee. Kapea ontelo johtaa vähemmän veren (ja hapen) pääsyyn sydänsoluihin; tätä kutsutaan ateroskleroosiksi. Ateroskleroosi voi alkaa jo lapsuudessa ja voi edetä sepelvaltimotaudiksi ikääntyessäsi. Vaikka ateroskleroosin tarkkoja syitä ei tunneta, yksi teoria on, että kun verisuonten sisempi vuori (endoteeli) vaurioituu, houkutellaan plakkien kerääntymistä loukkaantumispaikkaan. Aluksen endoteelin vammat voivat johtua diabeteksesta, korkeasta kolesterolista, korkeasta verenpaineesta ja tupakoinnista; Erityisesti tupakointi lisää plakkien muodostumisen ja kasvamisen todennäköisyyttä. Jos plakkikerros repeää, se houkuttelee hyytymistekijöitä, kuten verihiutaleita, yrittäen korjata repeämä; nämä verihiutaleet kasaantuvat muodostamaan hyytymän, joka voi sitten tukkia koko valtimon, joka johtaa sydänkohtaukseen.







Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa





Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

Lisätietoja

Sepelvaltimotaudin merkit ja oireet

Kun sepelvaltimot kapenevat, vähemmän happipitoista verta pääsee sydämeen. Alkuvaiheessa plakin kertyminen on vähäistä eikä useimmilla ihmisillä ole mitään oireita. Kuitenkin, kun kertyminen lisääntyy ja vähemmän verta pääsee sydämeen, saatat alkaa kokea oireita, kuten:





  • Angina (rintakipu): Tämä voi tuntua paineelta (kuten raskas paino rintaan), puristamalla, polttamalla tai kireydellä; se voi tapahtua levossa, liikunnan kanssa tai emotionaalisen stressin kanssa. Tyypillisesti epämukavuus alkaa rintakehästäsi ja säteilee käsivarteen, kaulaan, leukaan, olkapäähän tai selkäsi. Jotkut ihmiset ilmoittavat, että heidän rintakipu tuntuu ruoansulatushäiriöiltä.
  • Hengenahdistus, etenkin kuntoilun yhteydessä
  • Kylmä hiki
  • Huimaus
  • Väsymys
  • Ahdistus

Naisilla voi kuitenkin olla erilainen esitys sepelvaltimotaudista. Miehet ilmoittavat usein klassisesta rintakivusta rasituksella, joka loppuu lepoaan. Joskus naiset voivat myös kokea tämän, mutta heillä ei todennäköisesti ole sepelvaltimotaudin oireita kuin miehillä. Kun heillä on oireita, naiset raportoivat useammin asioita, kuten kireys tai paine rintakehässä, pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu, väsymys ja huimaus.

Jos sepelvaltimotauti jätetään hoitamatta, se voi johtaa muihin sairauksiin, mukaan lukien:





  • Vakaa angina pectoris: Tämä on rintakipu tai kireys, joka tapahtuu, kun saat sydämesi työskentelemään kovemmin, kuten portaiden kiipeäminen tai kävely useita minuutteja, ja kestää noin viisi minuuttia; se häviää, kun levät tai otat angina-lääkkeitä. Vakaa angina on suhteellisen ennustettavissa ja tuntuu yleensä samalta joka kerta.
  • Epävakaa angina pectoris: Tämä on vaarallisempi angina pectoris ja se on lääketieteellinen hätätila, koska se voi olla merkki lähestyvästä sydänkohtauksesta. Epävakaa angina voi esiintyä levossa, se voi olla vakavampi ja kestää kauemmin kuin edelliset jaksosi, eikä se välttämättä parane levossa tai lääkkeiden ottamisessa. Jos koet tämän, sinun on soitettava välittömästi numeroon 911. Epävakaa angina on eräänlainen akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, tilanne, jossa sepelvaltimo tukkeutuu yhtäkkiä.
  • Sydänkohtaus: Toinen akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän tyyppi on sydänkohtaus. Jos sepelvaltimo tukkeutuu kokonaan, kuten silloin, kun plakkia repeytyy ja muodostuu veritulppa, kyseisen sepelvaltimon ruokkimat sydänsolut kuolevat hapen puutteen vuoksi (sydäninfarkti). Sydänkohtauksen klassisiin oireisiin kuuluvat äkillinen rintakipu tai murskauspaine rintakehässäsi ja kipu vasemman käsivarren varrella; joskus esiintyy myös muita oireita, kuten hengenahdistusta ja hikoilua. Naisilla , sydänkohtaukset voivat aiheuttaa rintakipua, mutta niillä on todennäköisemmin kuin miehillä erilaisia ​​oireita, kuten hengenahdistus, pahoinvointi tai oksentelu sekä selkä- tai leukakipu (AHA, 2015). Naisten sydänkohtauksen diagnoosi voi viivästyä näiden ei-klassisten oireiden takia.
  • Aivohalvaus: Jos plakkia rikkoutuu ja kulkeutuu aivoihin, se voi sijoittua aivojen verisuoniin ja estää verenkierron aivojen osaan. Kun näin tapahtuu, nuo verisuonen ruokkimat aivosolut kuolevat; tätä kutsutaan aivohalvaukseksi.
  • Sydämen vajaatoiminta: Ihmisillä, joilla on pitkäaikainen sepelvaltimotauti, on kapeat, mutta eivät tukkeutuneet valtimot, jotka ruokkivat sydänkudostaan. Ajan myötä sydänkudos heikkenee, koska se ei saa tarpeeksi happea ja ravinteita; Vaihtoehtoisesti, jos sinulla on ollut sydänkohtaus sepelvaltimotaudin takia, sydämen osat ovat vaurioituneet. Joko niin, sydän ei enää kykene pumppaamaan verta muualle kehoon samalla tavalla kuin sen pitäisi; tätä kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi.
  • Rytmihäiriöt: Puutteellisen verenkierron aiheuttama sydänkudoksen vaurio voi johtaa ongelmiin sydämen sähköjärjestelmässä; tämä johtaa epänormaaleihin sykkeisiin, joita kutsutaan myös rytmihäiriöiksi.

Sepelvaltimotaudin riskitekijät

Sepelvaltimon riskitekijät voidaan jakaa kolmeen luokkaan: riskit, joita et voi muuttaa, riskit, joita voit hoitaa, ja muut tekijät, jotka vaikuttavat sepelvaltimotautiin.

Riskit, joita et voi hallita:

  • Ikä: Vanhentuessasi valtimot kovettuvat ja kapenevat todennäköisemmin; useimmat ihmiset, jotka kuolevat sepelvaltimotautiin, ovat yli 65-vuotiaita (AHA, 2016).
  • Sukupuoli: Miehet saavat todennäköisemmin sepelvaltimotaudin, etenkin 45 vuoden iän jälkeen. 55 vuoden iän jälkeen naisten riski on samanlainen kuin miesten.
  • Genetiikka: Ihmiset, joilla on a sepelvaltimotaudin suvussa , varsinkin jos lähisukulainen kehitti sen nuorena, on suurempi riski. Tämä pätee erityisesti, jos isällesi tai veljellesi diagnosoitiin sepelvaltimotauti ennen 55-vuotiaita tai jos äidillesi tai sisarellesi kehittyi se ennen 65-vuotiaita (NIH, nd).
  • Rotu: Afrikan amerikkalaisilla, meksikolaisamerikkalaisilla, amerikkalaisilla intiaaneilla ja alkuperäisillä havaijilaisilla on suurempi sepelvaltimotaudin riski kuin valkoihoisilla.

Voit muokata seuraavia riskejä:





  • Tupakointi: Tupakansavu voi vahingoittaa verisuonia ja johtaa ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin kehittymiseen. Altistuminen käytetylle savulle lisää myös sydänsairauksien kehittymisen riskiä.
  • Korkea verenpaine: Hallitsematon korkea verenpaine saa sydämesi toimimaan enemmän ja myötävaikuttaa valtimoidesi kovettumiseen; tämä lisää sepelvaltimotaudin riskiä.
  • Korkea kolesteroli: Korkea kolesterolipitoisuus veressä lisää sepelvaltimotaudin riskiä. Kohonnut matalatiheyksinen lipoproteiini (LDL tai huono kolesteroli) ja matalat korkean tiheyden lipoproteiinit (HDL tai hyvä kolesteroli) edistävät ateroskleroosin kehittymistä.
  • Korkeat triglyseridiarvot: Tämä on toisen tyyppinen rasva veressäsi; kun tasot ovat korkeat, sinulla on lisääntynyt sepelvaltimotaudin riski.
  • Diabetes: Vaikka sokeritasosi ovat hallinnassa, diabetes lisää silti sepelvaltimotaudin riskiä; riski on vieläkin suurempi, jos diabetes ei ole hallinnassa. Mukaan American Heart Association (AHA) noin 68% yli 65-vuotiaista diabeetikoista kuolee jonkinlaiseen sydänsairaukseen; samassa ryhmässä 16% kuolee aivohalvaukseen (AHA, 2016).
  • Lihavuus tai ylipaino: Ihmisillä, jotka ovat liikalihavia tai ylipainoisia, etenkin jos vyötäröllä on liikaa rasvaa, on suurempi sepelvaltimotaudin riski.
  • Istuva elämäntapa: Ihmisillä, jotka eivät käytä liikuntaa, on suurempi riski sairastua sepelvaltimotautiin sekä joihinkin sen riskitekijöihin, kuten liikalihavuuteen.
  • Stressi: Stressin ja sepelvaltimotaudin välillä on yhteys.
  • Ruokavalio: Sydämen terveellisen ruokavalion syöminen runsaasti hedelmiä ja vihanneksia voi vähentää liikalihavuuden ja sydänsairauksien riskiä.
  • Liiallinen alkoholinkäyttö: Liian paljon alkoholia (yli kaksi juomaa päivässä miehille tai yksi juoma päivässä naisille) voi vaikuttaa sydänsairauksiin lisäämällä verenpainettasi ja triglyseridejäsi.
  • Uniapnea: Tässä tilassa lopetat toistuvasti ja alat hengittää nukkuessasi aiheuttaen veren happipitoisuuden laskua. Nämä äkilliset pudotukset voivat lisätä verenpainettasi, rasittaa sydän- ja verisuonijärjestelmää ja mahdollisesti johtaa sepelvaltimotautiin.

Kuinka diagnosoida sepelvaltimotauti

Kun olet keskustellut sairaushistoriastasi, ruokailutottumuksistasi, liikuntarutiinistasi jne., Terveydenhuollon tarjoaja voi päättää tilata lisätestejä, jos sinulla on sepelvaltimotauti. Näitä testejä ovat:

  • Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG): Tämä on vakiotesti, joka voidaan suorittaa toimistossa. Se tarkastelee sydämen sähköistä aktiivisuutta nähdäksesi, onko sinulla sydänkohtaus tai onko sinulla ollut sitä aiemmin.
  • Echokardiogrammi: Tämä testi käyttää ääniaaltoja luomaan kuvan sydämestäsi ja visualisoimaan kuinka hyvin eri kammiot pumppaavat. Jos sydämen osat eivät pumppaudu hyvin, se voi olla merkki edellisestä sydänkohtauksesta tai osoittaa alueita, joilla sydänlihas on sairas hapen puutteesta; tämä voi johtua sepelvaltimotaudista.
  • Sydämen angiografia (katetrointi): Tässä minimaalisesti invasiivisessa menettelyssä ohut putki työnnetään nivusisi tai käsivartesi verisuoniin ja ohjataan sydämeesi. Sisällä, erityinen väriaine ruiskutetaan verisuoniasi visualisoimaan kaikki kaventuneet tai tukkeutuneet valtimot. Jos verisuonet löydetään, ne voidaan avata takaisin asettamalla ilmapallo katetrin kautta tukkeutuneeseen valtimoon sen avaamiseksi ja sijoittamalla verkkostentti, joka estää sen sulkeutumasta uudelleen.
  • Harjoittele stressitestiä: Sinua pyydetään harjoittelemaan (tai sinulle annetaan lääkettä, jotta sydämesi lyö nopeammin simuloidaksesi liikuntaa), ja sydämestäsi otetaan kuvia, jotta näet kuinka sydämesi toimii stressin aikana.
  • Sydämen CT-skannaus: Sydämestä otetaan TT-skannaus sepelvaltimotaudin havaitsemiseksi tai arvioimiseksi.

Sepelvaltimotaudin hoito

Sepelvaltimotaudin hoitoon liittyy tyypillisesti elämäntapamuutoksia sekä tarvittaessa lääkkeitä tai toimenpiteitä.

Sydämen terveellisen elämäntavan omaksuminen sisältää:

  • Syöminen ruokavaliota, jossa on vähän natriumia ja tyydyttyneitä rasvoja ja runsaasti hedelmiä ja vihanneksia
  • Terveellisen painon pitäminen
  • Minimoi stressi
  • Harjoittelu useita kertoja viikossa
  • Tupakoinnin lopettaminen

Joskus käyttäytymismuutokset eivät riitä, ja lääkkeitä on lisättävä sydämesi terveyden ylläpitämiseksi. Lääkkeet, joita palveluntarjoajasi voi suositella:

  • Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB)
    • Alentaa verenpainetta, mikä vähentää sydämen hapenkulutusta; esimerkkejä ovat losartaani ja valsartaani (ARB) ja enalapriili ja lisinopriili (ACE: n estäjät)
  • Aspiriini
    • Vähentää verihyytymien riskiä estämällä verihiutaleita tarttumasta yhteen, mikä vähentää sydänkohtausten riskiä
  • Beetasalpaajat
    • Laskee sykettä ja verenpainetta, mikä vähentää sydämen hapenkulutusta; esimerkkejä ovat metoprololi, atenololi, bisoprololi, sotaloli
  • Kalsiumkanavasalpaajat
    • Voidaan käyttää verenpaineen alentamiseen sydämen työmäärän vähentämiseksi; esimerkkejä ovat verapamiili ja diltiatseemi
  • Kolesterolilääkkeet
    • Kolesterolin väheneminen voi vähentää ateroskleroosia ja CHD: tä; esimerkkejä ovat statiinit, niasiini ja fibraatit
  • Diabeteslääkitys
    • Pitämällä verensokerisi hallinnassa pienennät sepelvaltimotaudin riskiä
  • Nitroglyseriini
    • Voi hallita rintakipua avaamalla sepelvaltimoiden väliaikaisesti ja vähentämällä sydämesi tarvetta verelle; pillereinä, tahnaina tai suihkeina
  • Ranolatsiini
    • Voi auttaa rintakipu

Joillakin ihmisillä tarvitaan aggressiivisempia toimenpiteitä lääkityksen ja elämäntavan muutosten lisäksi. Joskus menettelyt estettyjen sepelvaltimoiden avaamiseksi tai ohittamiseksi ovat välttämättömiä sydämesi terveyden ylläpitämiseksi.

Yksi tällainen toimenpide on perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI), jota aiemmin kutsuttiin stentin sijoittamiseen tarkoitetuksi angioplastiaksi. Tässä menettelyssä tukossa oleva (tai voimakkaasti kaventunut) sepelvaltimo avataan ilmapallon kautta, joka on asetettu katetrin kautta suoraan tukkeutuneeseen valtimoon. Ilmapallo täytetään valtimon sisällä avaamalla se ylös ja stentti asetetaan pitämään valtimo auki; jotkut stentit vapauttavat lääkkeitä ajan myötä, mikä auttaa myös pitämään valtimon auki ja veren virtaamassa.

Toinen vaihtoehto on sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG), eräänlainen avoimen sydämen leikkaus. Kirurgi ottaa verisuonen toisesta ruumiinosasta ja luo uuden käytävän (ohitus) veren virtaamiseksi sydämen alueille, joita alun perin tukkiutunut valtimo syöttää.

Kuinka estää sepelvaltimotauti

Paras tapa estää sepelvaltimotauti on hoitaa tämän tilan riskitekijöitä. Suurin osa riskitekijöistä liittyy yleiseen sydämen terveyteen, kuten korkea kolesteroli ja diabetes, tekemällä asioita sydämesi terveyden varmistamiseksi voi myös estää sepelvaltimotaudin. Asiat, joita voit tehdä sydämesi terveyden parantamiseksi, ovat:

  • Sydämen terveellinen ruokavalio: Syö vähärasvaista, vähän tyydyttynyttä rasvaa sisältävää ruokavaliota, jossa on paljon hedelmiä ja vihanneksia
  • Fyysinen aktiivisuus: Harjoittele useita kertoja viikossa
  • Hoitaa olemassa olevia sydänsairauksia (kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli tai sydämen vajaatoiminta) ja muita sairauksia, kuten diabetes, palveluntarjoajan ohjeiden mukaan
  • Lopeta tupakoiminen
  • Minimoi stressi

Viitteet

  1. American Heart Association (AHA) - sydänkohtausten oireet naisilla. (2015, 31. heinäkuuta). Haettu 1. joulukuuta 2019 alkaen https://www.heart.org/fi/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women
  2. American Heart Association (AHA) - Ymmärrä riskisi sydänkohtauksen estämiseksi. (2016, 30. kesäkuuta). Haettu 1. joulukuuta 2019 alkaen https://www.heart.org/fi/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack
  3. Kansalliset terveyslaitokset, kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti - iskeeminen sydänsairaus. (ei). Haettu 1. joulukuuta 2019 alkaen https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
Katso lisää