Kystinen akne: mikä se on, sen syyt ja hoito

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.



Akne (tunnetaan myös nimellä akne vulgaris) on yleinen tulehduksellinen ihosairaus, joka vaikuttaa 40–50 miljoonaa ihmisiä Yhdysvalloissa. (AAD, ei). Se tapahtuu, kun ihohuokos tai talirauhas (öljyä tuottava) follikkelia tukkeutuu öljyllä ja kuolleilla ihosoluilla. Hormonit voivat vaikuttaa öljyn määrään ihossa - mitä öljyisempi iho, sitä todennäköisemmin huokoset ovat tukossa. Nämä tukkeutuneet huokoset voivat tulehtua tai tarttua ihon bakteereilla, kuten Cutibacterium acnes ( C. acnes ) (Oge ’, 2019). Aknekysta (kyhmy) voi muodostua, jos tulehdus menee syvälle ihoon - tätä kutsutaan kystiseksi akneksi tai nodulaariseksi akneksi.

Akne on yleisintä teini-ikäisillä ( 95% teini-ikäisistä joilla on jonkin verran aknea), mutta sitä voi esiintyä 30-, 40-, 50-vuotiailla ja sen jälkeen (Zouboulis, 2015). 12–14% ihmisistä teini-ikäisillä aknella on oireita, jotka jatkuvat aikuisvuosinaan, erityisesti naisilla ja ihmisillä, joilla on hormonaalista epätasapainoa (kuten vaihdevuodet, munasarjojen monirakkulatauti) (Fabroccini, 2010). Aikuisten aknea sairastavien naisten määrä kasvaa, ja American Dermatology Academy (AAD) arvioi, että jopa 15% aikuisista naisista on jonkinlainen akne (AAD, nd).





Vitals

  • Akne on yleinen ihosairaus, joka vaikuttaa 40-50 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa.
  • Kystinen akne on vaikea aknen muoto, jolle on tunnusomaista syvä infektio ja tulehdus, joka johtaa kystoihin ja kyhmyihin.
  • Kystistä aknea hoidetaan yleensä oraalisilla reseptilääkkeillä, kuten isotretinoiini (tuotenimi Accutane), suun kautta otettavat antibiootit, ehkäisypillerit ja antiandrogeenilääkkeet (kuten spironolaktoni).
  • Joillakin ihmisillä on arpia, kun kystinen akne paranee. Aknearpien hoitoihin kuuluvat kemialliset kuorinnat, ihon hankaaminen, laserhoito ja ihon neulaaminen.

Yleensä aknen ihovauriot (zits) muodostuvat kasvoille, rintaan, selälle ja hartioille ja voivat näyttää valkoisilta, mustapäiltä tai näppylöiltä. Kystinen akne puolestaan ​​muodostaa syviä kysta tai kyhmyjä ja on vakavin aknen muoto. Useat tekijät voivat johtaa aknen puhkeamiseen - genetiikalla, stressillä, elämäntavoilla ja hormonitasapainolla voi olla merkitystä.

Mainos



Yksinkertaista ihonhoitorutiiniasi

Jokainen lääkärin määräämä Nightly Defense -pullo on tehty sinulle huolella valituilla, tehokkailla ainesosilla ja toimitettu kotiovellesi.



Lisätietoja

Kystisen aknen tunnistaminen

Kystinen akne on vakavampi kuin tyypilliset mustapäiden ja näppylät, joita useimmat ihmiset kokevat aknen kanssa. Kystat ovat suurempia ja syvempiä kuin muut aknen muodot. Yleisiä merkkejä ovat:

  • Suuri, kiinteä, kuoppia ihon alla
  • Suuret, mätä täytetyt kokkareet ihon alla
  • Punoitus (punoitus)
  • Kipu tai arkuus
  • Arvet tai tummat täplät iholla aikaisemmista parantuneista puhkeamista

Hoitovaihtoehdot

Vaikea akne, kuten kystinen akne, on usein hoidettava oraalisilla reseptilääkkeillä, koska käsikauppalääkkeet eivät ole riittävän vahvoja. Ihotautilääkäri määrää yleensä nämä pillerit; ne ovat systeemisiä lääkkeitä, joilla on vaikutuksia koko kehossa (toisin kuin paikalliset lääkkeet, joita levität suoraan aknesi alueelle). Lääketieteellisiin hoitoihin kuuluvat retinoidit, kuten isotretinoiini, oraaliset antibiootit, oraaliset ehkäisypillerit ja antiandrogeeniset aineet, kuten spironolaktoni.



Isotretinoiini

Isotretinoiini (tuotenimi Accutane) on retinoidi (A-vitamiinista peräisin oleva lääke), joka on erittäin tehokas taustalla olevat syyt vaikea akne (Zouboulis, 2015). Se pysäyttää sinun talirauhaset liikaa öljyä, joka sitten vähenee C. acnes väestönkasvu ja vähentää sen kykyä aiheuttaa infektioita ja tulehduksia ihossa. Kaikki nämä vaikutukset johtuvat kystisen aknesi parannuksista (Oge ’, 2019). Tyypillinen hoito kestää yleensä vähintään 4–6 kuukautta, mutta jotkut tarvitsevat pidempiä lääkehoitoja. Hoidon aloittamisen jälkeen saatat huomata alkukirjan tulehduksen puhkeaminen ensimmäisten 3–4 viikon aikana. Tämä paranee itsestään ajan myötä (Zouboulis, 2015). AAD: n mukaan 85% ihmisistä raportoivat, että akne meni remissioon vain yhden hoitojakson jälkeen (AAD, e.d.).

Isotretinoiinia saavien hedelmällisessä iässä olevien naisten on vältettävä raskautta ennen hoitoa tai hoidon aikana, koska sillä on suuri syntymävikojen riski. Naisten on oltava halukkaita tekemään säännöllisiä raskaustestejä, ja heidän tulee käyttää kahta raskaustyyppiä ehkäisy isotretinoiinihoidon aikana (Zaenglein, 2016). Muu potentiaali sivuvaikutukset Tähän kuuluvat muun muassa kuiva iho, silmätulehdus, silmien kuivuminen, suun ja nenän kuivuminen, lisääntynyt ihon herkkyys auringolle ja kuivuudelle, mielialan muutos, nivel- tai lihaskivut, maksaongelmat (OWH, 2018). Keskustele ihotautilääkäriisi ennen isotretinoiinin aloittamista keskustellaksesi riskeistä ja eduista.



Systeemiset antibiootit

Suun kautta otettavat antibiootit auttavat parantamaan kystistä aknea sekä niiden antibakteerisen vaikutuksen että kyvyn vähentää tulehdusta (anti-inflammatorinen vaikutus) vuoksi. Yleisimmin käytetty oraaliset antibiootit kystisen aknen osalta tetrasykliiniluokka, johon kuuluvat doksisykliini ja minosykliini (Oge ’, 2019). Haittavaikutuksia ovat lisääntynyt valoherkkyys, vatsavaivat, ripuli ja ihon värimuutokset. Muu vaihtoehtoja sisältää makrolidit, trimetopriimi / sulfametoksatsoli (tuotenimi Bactrim), trimetopriimi, penisilliinit ja kefalosporiinit. Nämä ovat kuitenkin yleensä varattu ihmisille, jotka eivät voi käyttää tetrasykliinejä, kuten raskaana oleville naisille tai alle kahdeksanvuotiaille lapsille (Oge ’, 2019). Yleensä sinun tulisi rajoittaa oraalisten antibioottien käyttöä (enintään 3-4 kuukautta) estääkseen Antibioottinen vastustuskyky . Antibiootit yhdistetään usein muihin hoitoihin (kuten bentsoyyliperoksidi tai retinoidit) antibioottiresistenssin riskin vähentämiseksi edelleen (Zouboulis, 2015).

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet

Ehkäisypillerit voivat palauttaa estrogeenien ja muiden hormonien tasapainon naisilla, mikä johtaa ihon kirkastumiseen. Yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet (CAC), jotka ovat ehkäisyvalmisteita, joissa on sekä estrogeeneja että progestiineja, ovat tehokkaimpia aknen hoidossa. Ehkäisypillerit voivat auttaa vähentämään androgeenipitoisuutta (mieshormoni) ihossa, mikä vähentää öljyntuotantoa ja parantaa aknea. Neljä yhdistettyä oraalista ehkäisyä on tällä hetkellä FDA: n hyväksymä aknen hoitoon naisilla (Zaenglein, 2016):

  • Estrogeeni ja norgestimaatti (tuotenimi Ortho Tri-Cyclen)
  • Estrogeeni ja noretindroni (tuotenimi Estrostep)
  • Estrogeeni ja drospirenoni (tuotenimi Yaz)
  • Estrogeeni ja drospirenoni ja levomefolaatti (tuotenimi Beyaz)

Se voi kestää useita kuukausia akneesi parantamiseksi suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla, joten jotkut ihotautilääkärit suosittelevat CAC: ien yhdistämistä muihin hoitoihin, kuten retinoideihin (Oge ’, 2019).

Yleisiä haittavaikutuksia ovat painonnousu, rintojen arkuus ja läpimurto. Joillakin naisilla, etenkin yli 35-vuotiailla naisilla, voi harvoin esiintyä vakavampia haittavaikutuksia, kuten verihyytymiä ja sydänkohtauksia. Suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita ei suositella yli 35-vuotiaille naisille.

Spironolaktoni

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tavoin spironolaktoni vaikuttaa hormonitasapainoon ja estää androgeenit ihossa. Se voi laukaista rintojen kehitys miehillä, joten spironolaktonia annetaan yleensä vain naisille (AAD, nd). Tämän hoidon avulla voit alkaa havaita purkautumisen ja ihon rasvaisuuden vähenemisen muutamassa viikossa. Jotkut ihmiset kokevat kivuliaiden kuukautisten, epäsäännöllisten kuukautisten, rintojen arkuuden ja rintojen suurenemisen haittavaikutukset. Spironolaktonia ei suositella raskaana oleville naisille.

Steroidi-injektiot

Jotkut ihmiset, joilla on kystinen akne, voivat hyötyä ruiskuttamalla steroidia lääkitys suoraan kystoihin tai kyhmyihin, mikä auttaa vähentämään kokoa ja kipua nopeasti (AAD, nd). Parannus voi tapahtua suhteellisen nopeasti näillä injektioilla. Sivuvaikutukset sisältää ohenevan ihon injektion alueelle (Zaenglein, 2016).

Kystinen akne ja aknen arpeutuminen

Kystinen akne voi aiheuttaa pysyviä arpia, kun se paranee, useammin kuin vähemmän vakavia aknen tyyppejä. Atrofiset arvet ovat yleisimpiä arpityyppejä, joita ihmiset kokevat sen jälkeen, kun kystinen akne on poistunut. Atrofiset arvet johtuvat kollageenihäviöstä aknen kohdalla, mikä johtaa syvennyksiin (reikiin tai kuoppiin) ihossa. Kolme yleisintä atrofinen arpeutuminen muodot ovat (Fabbrocini, 2010):

  • Jäävalinta (60–70%): kapeat, syvät reiät
  • Pakettiauto (20–30%): pyöreät soikeat reiät pystysuorilla reunoilla
  • Rullaavat arvet (15–25%): leveämmät kuopat antavat iholle liikkuvan ulkonäön

Harvemmin voit muodostaa hypertrofiset arvet ; nämä ovat koholla olevia, vaaleanpunaisia, kiinteitä arpia, joita esiintyy useammin rungossa ja tummempiarvoisilla ihmisillä (Fabbrocini, 2010).

Ihannetapauksessa paras tapa hoitaa aknearpia on olla ennakoiva ja estää niitä muodostumasta ensinnäkin. Voit saavuttaa tämän etsimällä aknesi hoitoa aikaisin. Vältä aknekystojen poimimista tai avaamista, koska se lisää tartunnan ja arpien riskiä. Yritä pestä kasvosi joka ilta ja hikoilun jälkeen lempeällä puhdistusaineella - älä koskaan hankaa kasvojasi. Sinun tulisi myös käyttää aurinkovoidetta milloin tahansa auringossa. Ihotautilääkäri voi määrätä a ajankohtainen retinoidi (kuten tretinoiini) tai silikonigeeli estämään arpia aknehoidon ohella (Fabbrocini, 2010).

Kaikista näistä toimenpiteistä huolimatta jotkut ihmiset joutuvat edelleen aknen arpiin. Onneksi useat hoidot voivat auttaa, mutta optimaalisten tulosten saavuttamiseksi ne voivat vaatia useampaa kuin yhtä istuntoa.

  • Kemialliset kuoret: Kemialliset kuorinnat käyttävät kovia kemikaaleja poistamaan ihon ulkokerrokset ja antamaan uuden ihon ja kollageenin kasvaa. Kemialliset kuoret käyttävät tyypillisesti ratkaisuja salisyylihapon, glykolihapon, pyruviinihapon tai trikloorietikkahapon (TCA) (Fabbrocini, 2010).
  • Ihon kuluminen: Dermabrasion käyttää hankaavaa materiaalia sisältävää laitetta ihon ulkokerrosten poistamiseksi, mikä laukaisee haavan paranemisen ja uusien muodostumisen. kollageeni (Lanoue, 2015).
  • Laserhoito: Laserkäsittelyissä käytetään eri vahvuuksien ja aallonpituuksien valoa vaikuttamaan ihon eri osiin. Aknearpien hoitoon on saatavana kahden tyyppisiä laserhoitoja: ablatiiviset ja ei-ablatiiviset. Ablatiivi laserit (hiilidioksidi- ja erbium-YAG-laserit) poistavat ihon ulkokerrokset, kun taas ei-ablatiiviset laserit (NdYag- ja diodilaserit) kohdistavat syvempää kudosta vaikuttamatta päällimmäiseen ihoon (Fabbrocini, 2010).
  • Ihon neula: Ihon neulaaminen käyttää pientä neuloja sisältävää pientä telaa, joka luo useita reikiä ihon pinnallisiin kerroksiin. Iho kehittyy mikro mustelmat jotka stimuloivat paranemista ja uuden kollageenin muodostumista (Fabbrocini, 2010).

Tiivistettynä

Jos sinulla on kystinen akne, ota yhteyttä ihotautilääkäriin ja aloita hoito aikaisin. Tämä voi parantaa paitsi ihon terveyttä ja mahdollisia arpia, myös muita oireita, kuten masennusta, ahdistusta ja heikkoa itsetuntoa. Vaikka akne voi tuntua nolostuneelta, sitä voidaan hoitaa. Se voi viedä jonkin aikaa, mutta työskentelemällä ihotautilääkärisi kanssa voit löytää sinulle parhaiten sopivan hoidon.

Viitteet

  1. American Academy of Dermatology (AAD) - Akne: Kuinka ihotautilääkärit hoitavat vakavaa aknea (n.d.). Haettu 7. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/severe-acne
  2. American Academy of Dermatology (AAD) - Iho-olosuhteet numeroilla (nd). Haettu 7. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.aad.org/media/stats-numbers
  3. American Academy of Dermatology (AAD) - Itsepäinen akne? Hormonaalinen hoito voi auttaa (ei). Haettu 7. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/hormonal-therapy
  4. American Academy of Dermatology (AAD) - Akne: Kuka saa ja aiheuttaa (ei). Haettu 7. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.aad.org/acne-causes
  5. Fabbrocini, G., Annunziata, M., D’Arco, V., De Vita, V., Lodi, G. ja Mauriello, M. et ai. (2010). Aknearvet: Patogeneesi, luokitus ja hoito. Dermatologian tutkimus ja käytäntö, 2010, 1--13. doi: 10.1155 / 2010/893080, https://www.hindawi.com/journals/drp/2010/893080/
  6. Lanoue, J., & Goldenberg, G. (2015). Aknen arpeutuminen: katsaus kosmeettisiin hoitoihin. Cutis, 95 (5), 276–281, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26057505/
  7. Naisten terveystoimisto (OWH) - akne. (2018). Haettu 7. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/acne
  8. Oge ’, L. K., Broussard, A. ja Marshall, M. D. (2019). Acne Vulgaris: diagnoosi ja hoito. Amerikkalainen perhelääkäri, 100 (8), 475–484, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613567/
  9. Zaenglein, A., Pathy, A., Schlosser, B., Alikhan, A., Baldwin, H., & Berson, D. et ai. (2016). Ohjeet akne vulgaris -hoidon hoidosta. Journal of the American Academy of Dermatology, 74 (5), 945-973. Ee. doi: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26897386/
  10. Zouboulis, C., & Bettoli, V. (2015). Vaikean aknen hoito. British Journal of Dermatology, 172, 27-36. doi: 10.1111 / bjd.13639, https://onlinelibrary.wiley.co m /doi/full/10.1111/bjd.13639
Katso lisää