Duloksetiinivaroitukset: mitä sinun on tiedettävä

Duloksetiinivaroitukset: mitä sinun on tiedettävä

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Mikä on duloksetiini?

Duloksetiini (tuotenimi Cymbalta) on FDA: n hyväksymä hoitoon nämä olosuhteet (DailyMed, 2019):

  • Masennustila
  • Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
  • Diabeettinen perifeerinen neuropatia
  • Fibromyalgia
  • Krooninen tuki- ja liikuntaelinten kipu, kuten selkäkipu tai nivelrikko

Vitals

  • Duloksetiini (tuotenimi Cymbalta) on FDA: n hyväksymä masennuksen, ahdistuneisuushäiriön, diabeettisen neuropatian, fibromyalgian ja tietyntyyppisten kroonisten kipujen hoitoon.
  • Se on yleensä hyvin siedetty, mutta se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, suun kuivumista ja ummetusta.
  • Vakavia haittavaikutuksia ovat itsemurha-ajatukset / toimet, serotoniinioireyhtymä, maksavaurio, mania, pyörtyminen ja SIADH.
  • Vältä duloksetiinin käyttöä tietyillä lisäravinteilla, lääkkeillä tai jos sinulla on erityisiä sairauksia, koska se voi lisätä haittavaikutusten riskiä.
  • FDA on antanut mustan laatikon varoituksen duloksetiinille ja muille masennuslääkkeille ja huomauttanut, että lyhytaikaisissa kokeissa ne lisäsivät itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla.

Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjänä (SNRI) duloksetiini hidastaa aivojen serotoniinin ja norepinefriinin imeytymistä, aivojen kemikaaleja, jotka auttavat tasapainottamaan mielialaa ja parantamaan mielenterveyttä. Serotoniini on hormoni ja välittäjäaine, joka tunnetaan hyvän olon hormonina. Se liittyy onnen ja hyvinvoinnin tunteisiin. Noradrenaliini on luonnollinen kemikaali, joka auttaa kehoa reagoimaan stressiin.

Vaikka duloksetiinin tarkkaa toimintatapaa ei tunneta täysin, uskotaan, että näiden kemikaalien lisääntyminen aivoissa voi auttaa ylläpitää henkistä tasapainoa ja estää kipusignaalit (MedlinePlus, 2020).

Duloksetiinivaroitukset

Ennen kuin otat duloksetiinia, sinun tulee olla rehellinen terveydenhuollon tarjoajan kanssa täydellisestä sairaushistoriastasi ja kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista, mukaan lukien käsikauppalääke. Pysy ajan tasalla siitä, miten reagoit duloksetiiniin. Tämä johtuu siitä, että jotkut lääkkeet, kun niitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden tai sairauksien kanssa, voivat aiheuttaa vaarallisia haittavaikutuksia. Nämä on esitetty seuraavasti varoitukset virallisissa huumausainetiedoissa. Tässä on sinun oltava tietoinen ennen duloksetiinin käyttöä.

Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

Lisätietoja

Itsemurha

FDA on antanut a mustan laatikon varoitus duloksetiinin ja muiden masennuslääkkeiden osalta, ottaen huomioon, että lyhytaikaisissa kokeissa ne lisäsivät itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Tämä riski näyttää olevan alhaisempi yli 65-vuotiailla ihmisillä. Mutta missä iässä tahansa, jos käytät masennuslääkkeitä, kuten duloksetiinia, ja sinulla on paheneva mieliala, äkilliset käyttäytymismuutokset tai itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen, ota heti yhteys lääkäriisi (DailyMed, 2019).

Maksa- tai munuaissairaus

Duloksetiinia ei pidä käyttää ihmisillä, joilla on heikentynyt maksan toiminta tai munuaissairaus (DailyMed, 2019). Lääkitys metaboloituu näiden elinten kautta, ja toimintahäiriö lisää sekä maksan että munuaisten vaurioitumisen riskiä.

Maksatoksisuus

Tapaukset maksatoksisuus (maksatoksisuus) voi esiintyä duloksetiinin kanssa. Jos koet vatsakipua, keltaisuutta (ihon tai silmien keltaisuutta) tai tummaa virtsaa ottaessasi duloksetiinia, ota heti yhteys lääkäriisi (DailyMed, 2019).

toimivatko miesten lisälaitteet todella

Verenpaineongelmat

Duloksetiini voi aiheuttaa alhainen verenpaine , varsinkin jos seisot istuma-asennosta - tätä kutsutaan ortostaattiseksi hypotensiona. Ortostaattinen hypotensio voi johtaa pyörtymiseen tai kaatumiseen. Riski voi olla suurempi, jos otat verenpainelääkkeitä (lääkkeitä korkean verenpaineen hoitoon) (DailyMed, 2019).

Serotoniinioireyhtymä

Duloksetiini lisää serotoniinin ja noradrenaliinin määrää aivoissa ja voi johtaa serotoniinioireyhtymään; tämä on duloksetiinin ja muiden masennuslääkkeiden mahdollisesti vakava sivuvaikutus. Duloksetiinin kanssa on raportoitu yksinään otettuna. Silti riski on suurempi, jos sitä käytetään yhdessä muiden SNRI-lääkkeiden ja SSRI-lääkkeiden kanssa (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) tai muut lääkkeet ja lisäravinteet, jotka lisäävät serotoniinia .

Serotoniinioireyhtymän oireita ovat henkisen tilan muutokset (kuten levottomuus tai hallusinaatiot), koordinaation menetys, lihasten nykiminen tai jäykkyys, lisääntynyt syke, huimaus, epävakaus, pahoinvointi, oksentelu ja hikoilu. Jos koet jotain näistä duloksetiinihoidon aikana, hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian.

Mahdollisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia duloksetiinin kanssa, jotka voivat johtaa serotoniinioireyhtymään, ovat (DailyMed, 2019):

  • Triptaanit
  • Trisykliset masennuslääkkeet
  • Fentanyyli
  • Litium
  • Tramadoli
  • Tryptofaani
  • Buspironi
  • Amfetamiinit
  • Mäkikuisma

Ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaasi ennen kuin otat duloksetiinia näiden lääkkeiden tai lisäravinteiden kanssa.

MAOI-käyttö

Monoamiinioksidaasin estäjiä (MAOI) käytetään masennuksen hoitoon, mutta niillä on suurempi sivuvaikutusten riski kuin SNRI: llä tai SSRI: llä. Älä ota duloksetiinia viisi päivää ennen tai 14 päivää MAO: n estäjän käytön jälkeen. Esimerkkejä MAO: t sisältää (DailyMed, 2019):

  • Isokarboksatsidi
  • Linetsolidi
  • Metyleenisininen injektio
  • Fenelsiini
  • Rasagiline
  • Selegiline
  • Tranyylisypromiini

Duloksetiinin ottaminen minkä tahansa näiden MAO: n estäjien kanssa voi aiheuttaa serotoniinioireyhtymän, mahdollisesti vaarallisen tilan.

Epänormaali verenvuoto

Duloksetiini voi lisätä riskiäsi verenvuoto jos otettu (DailyMed, 2019):

  • Aspiriini
  • Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten ibuprofeeni tai naprokseeni
  • Varfariini tai muut antikoagulantit (verenohennuslääkkeet)

Epänormaalia verenvuotoa ovat mustelmat, nenäverenvuodot sekä hengenvaaralliset verenvuodot.

Vaikeat ihoreaktiot

Vaikeat ihoreaktiot mukaan lukien erythema multiforme ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS), voi ilmetä, kun otetaan duloksetiinia. Hakeudu lääkäriin, jos duloksetiinihoidon aikana ilmenee rakkuloita, kuorittavaa ihottumaa tai ihon yliherkkyyden tunteita (DailyMed, 2019).

Äkillinen lopettaminen

Älä lopeta duloksetiinin käyttöä yhtäkkiä. Voit kokea vieroitusoireet mukaan lukien huimaus, oksentelu, levottomuus, hikoilu, sekavuus, tunnottomuus, kihelmöinti tai sähköiskun tunne (DailyMed, 2019).

Ota aina yhteys lääkäriisi ennen reseptilääkkeen lopettamista.

Kulmasulkeutuva glaukooma

Jotkut masennuslääkkeet, mukaan lukien duloksetiini, voivat saada oppilaat laajenemaan. Ihmisille, joilla on anatomisesti kapeat kulmat silmien tyhjennyskanavissa, oppilaan laajeneminen voi laukaista hyökkäyksen kulmasulku glaukooma (DailyMed, 2019). Kulmasulkeutuva glaukooma on silmän tyhjennyskanavien tukos, mikä johtaa näön hämärtymiseen tai näön hämärtymiseen, pään tai silmän kipuun, pahoinvointiin tai oksenteluun ja mahdollisesti pysyvään näön menetykseen, ellei sitä hoideta viipymättä.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Ihmisten, joilla on ollut kaksisuuntainen mielialahäiriö, tulisi käyttää duloksetiinia varoen, koska se voi laukaista sekoitetun / maanisen jakson. Duloksetiinia ei ole hyväksytty bipolaarista masennusta sairastavien ihmisten hoitoon.

Raskaus

Duloksetiini on FDA: n raskausluokan C lääke, mikä tarkoittaa, että sikiölle aiheutuvat riskit eivät voi sulkea pois (Dhaliwal, 2020). Jos olet raskaana, kysy terveydenhuollon tarjoajalta duloksetiinin ottamisesta.

Alkoholi

Älä ota duloksetiinia, jos juot suuria määriä alkoholia tai sinulla on krooninen maksasairaus, koska se lisää vakavien maksaongelmien riskiä.

Matala natriumpitoisuus (SIADH)

Iäkkäiden ihmisten on käytettävä duloksetiinia varoen, koska heillä on suurempi riski kehittää alhainen natriumpitoisuus (hyponatremia). Tämä voi johtua antidiureettisen hormonin sopimattoman erityksen oireyhtymästä ( SIADH ), jonka aiheuttaa duloksetiini. SIADH saa sinut pidättämään liikaa vettä, mikä johtaa matalaan natriumpitoisuuteen verenkierrossa (DailyMed, 2019).

Mahdolliset yhteisvaikutukset

Saatat joutua pienentämään duloksetiiniannostasi, jos käytät sitä estävät CYP1A2: ta ja CYP2D6: ta , kaksi entsyymiä, jotka auttavat maksaa hajottamaan duloksetiinia. Nämä lääkkeet estävät duloksetiinin metaboliaa ja voivat lisätä duloksetiinin määrää veressä. Ne sisältävät (DailyMed, 2019):

  • Simetidiini
  • Kinoloniantibiootit, kuten siprofloksasiini ja enoksasiini
  • Paroksetiini
  • Fluoksetiini
  • Kinidiini
  • Fluvoksamiini

Duloksetiinin sivuvaikutukset

Duloksetiini on yleensä hyvin siedetty, ja arvostelu kahdeksasta lumekontrolloidusta kliinisestä tutkimuksesta löysi seuraavat yleiset haittavaikutukset (Hudson, 2005):

  • Pahoinvointi
  • Kuiva suu
  • Ummetus
  • Päänsärky
  • Väsymys
  • Vatsakipu
  • Ripuli
  • Painonpudotus
  • Heikkous
  • Ruokahalun menetys
  • Nukkumisvaikeuksia
  • Huimaus
  • Libido muuttuu
  • Hikoilu
  • Vapina
  • Erektiohäiriö
  • Virtsaamisvaikeudet

Vakavat haittavaikutukset duloksetiinin (Dhaliwal, 2020):

  • Itsemurha-ajatukset tai -toimet
  • Serotoniinioireyhtymä
  • Maksavaurio
  • Mania
  • pyörtyminen (pyörtyminen)
  • SIADH

Tämä ei ole täydellinen luettelo sivuvaikutuksista, ja muita saattaa olla olemassa. Jos sinulla on kysyttävää duloksetiinin haittavaikutuksista, ota yhteys lääkäriisi.

Viitteet

  1. DailyMed - DULOXETINE- duloksetiinihydrokloridikapseli, viivästynyt vapautuminen (2019). Haettu 30. elokuuta 2020 alkaen https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M.Duloxetine. (2020 kesäkuu 19). StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 tammi-. Haettu 30. elokuuta 2020 alkaen https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Duloksetiini: käyttö, sivuvaikutukset, annostus, varoitukset. (2019). Haettu 30. elokuuta 2020 alkaen https://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus - duloksetiini (2020). Haettu 31. elokuuta 2020 alkaen https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. Elintarvike- ja lääkevirasto (2008). Cymbalta (duloksetiinihydrokloridi): Lääketieteellisten tietojen kohokohdat. Haettu 31. elokuuta 2020 alkaen https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. Hudson, J. I., Wohlreich, M. M., Kajdasz, D. K., Mallinckrodt, C. H., Watkin, J. G. ja Martynov, O. V. (2005). Duloksetiinin turvallisuus ja siedettävyys masennuksen hoidossa: kahdeksan lumekontrolloidun kliinisen tutkimuksen yhdistettyjen tietojen analyysi. Ihmisen psykofarmakologia, 20 (5), 327–341. https://doi.org/10.1002/hup.696
Katso lisää