Gonorrhea ('taputus'): syyt, oireet ja hoidot

Gonorrhea ('taputus'): syyt, oireet ja hoidot

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

sisällysluettelo

  1. Mikä on tippuri?
  2. Merkit ja oireet
  3. Tarttuminen
  4. Mahdolliset komplikaatiot
  5. Diagnoosi
  6. Hoito
  7. Ehkäisy

Mikä on tippuri?

Gonorrhea on yksi yleisimmistä sukupuoliteitse tarttuvista infektioista. Se voi vaikuttaa sukupuolielimiin, suuhun, kurkkuun, silmiin ja peräsuoleen. Albert Neisser löysi bakteeriryhmän, joka aiheuttaa tippurin vuonna 1879, erityisesti bakteerit Neisseria gonorrhoeae. Kuitenkin jo ennen sitä tauti oli ollut hyvin tiedossa. Itse asiassa viitteitä tippurista esiintyy Vanha testamentti Raamatusta (Haney, 1976). Sana tulee kreikkalaisesta gonosista, joka tarkoittaa spermaa, ja rhoia, joka tarkoittaa virtausta. Gonorrean slangitermeihin kuuluu taputus tai tippuminen.

Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

Lisätietoja

Gonorrean esiintyvyys

CDC: n mukaan Yhdysvalloissa esiintyy vuosittain noin 820 000 uutta gonorrhea-tapausta, ja yli 60 prosenttia on 15-24-vuotiaita nuoria (CDC, 2019). Sekä miehet että naiset voivat saada gonorreaa, mutta sillä on taipumus vaikuttaa miehiin enemmän. Myös Yhdysvalloissa gonorrhea on yleisempää afrikkalaisamerikkalaisilla.

Riskitekijät gonorrean saamiseksi ovat (Abraha, 2018):

miten saada peniksesi isommaksi viikossa
  • Ikä<25 years
  • Sukupuolisilla miehillä infektioaste on korkeampi kuin naisilla
  • Afrikkalaisamerikkalaisilla on korkeampi infektio
  • Miehillä, jotka harrastavat seksiä, on korkeampi tartuntaprosentti kuin miehillä, jotka harrastavat seksiä vain naisten kanssa
  • Uusi seksikumppani
  • Seksikumppani samanaikaisten kumppaneiden kanssa
  • Seksuaalinen kumppani, jolla on sukupuolitauti
  • Epäyhtenäinen kondomien käyttö keskinäisessä ei-monogamisessa suhteessa
  • Aiempi tai samanaikainen sukupuolitauti
  • Sukupuolen vaihtaminen huumeisiin tai rahaan

Gonorrean merkit ja oireet

Gonorrhea-tartunnan saaneilla ihmisillä ei koskaan voi olla oireita, mutta niillä, joilla on yleensä oireita 2-14 päivän kuluessa altistuksesta. Vaikka henkilöllä ei ole oireita, hän on silti tarttuvaa. Kuten monien infektioiden kohdalla, oireet riippuvat infektiokohdasta. Gonorrhea vaikuttaa myös miehiin ja naisiin eri tavoin.

Monet miehet eivät koskaan kehitä mitään oireita. Kun he tekevät, he saattavat ensin huomata kipua tai palamista virtsaamisen kanssa. Nämä oireet johtuvat virtsaputken infektiosta, putkesta, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta peniksen läpi kehosta ulos. Virtsaputken infektiota kutsutaan myös virtsaputkeksi. Tilan edetessä voi ilmetä muita oireita, mukaan lukien:

  • Virtsaamisen lisääntyminen tai kiireellisyys
  • Valkoinen, keltainen tai vihreä märkivä (mädän kaltainen) vuoto peniksestä
  • Turvotus tai punoitus (punoitus) peniksen aukossa
  • Kipu kiveksissä
  • Kivespussin turvotus

Joskus tippuri voi vaikuttaa peräsuoleen aiheuttaa peräsuolen kipua, kutinaa, vuotoa tai ummetusta (Skerlev, 2014). Jos muut alueet ovat saaneet tartunnan, kuten kurkku tai silmät, saatat kokea kurkkukipua tai vakavaa sidekalvotulehdusta (silmäinfektio), joka voi johtaa sokeuteen hoitamatta.

Suurimmalla osalla naisista (noin 70%) ei ole oireita gonorrheal-infektiosta. Kun he tekevät, yleisimmät oireet johtuvat kohdunkaulan tulehduksesta (kohdunkaulan infektio) ja sisältävät:

  • Emättimen purkaus
  • Emättimen verenvuoto
  • Emättimen kutina
  • Kipu virtsaamisen kanssa

Nämä oireet eivät kuitenkaan ole spesifisiä tippurille, ja niitä voi esiintyä myös muissa olosuhteissa, kuten hiiva-infektiot, emätintulehdus jne. Tämän seurauksena monet naiset ovat saaneet gonorreaa eivätkä koskaan tajua sitä. Naiset voivat myös saada peräsuolen infektioita peräsuolessa, kurkussa tai silmissä, joilla on samanlaisia ​​oireita kuin miehillä.

Kuinka tippuri välittyy?

Gonorrhea leviää aikuisilla seksuaalisen toiminnan kautta. Jos sinulla on yksi vuorovaikutus tartunnan saaneen kumppanin kanssa, sinulla on 30-70% mahdollisuus saada gonorrhea heiltä (Sherrard, 2014). Kaikenlainen seksuaalinen kontakti voi johtaa gonorrheal-infektioon, mukaan lukien emättimen, peräaukon tai suuseksi. Se on usein oireeton, joten et ehkä tiedä, että kumppanisi on saanut tartunnan. N. gonorrhea, gonorreaa aiheuttavat bakteerit, eivät selviydy pitkään kehon ulkopuolella. Yksi merkitys siitä - et voi saada tippuria koskettamalla wc-istuimia.

Raskaana olevat naiset, joilla on tippuri on suurempi riski kalvojen ennenaikaiselle repeämiselle, ennenaikaiselle synnytykselle ja spontaaneille keskenmenoille (Morgan, 2016). Ne voivat myös välittää suonitulehduksen lapselleen. Jos raskaana oleva äiti on saanut tartunnan synnytyksen yhteydessä, on 30% riski, että vauva poimii infektion kulkiessaan syntymäkanavan läpi. Tätä lähetystyyppiä kutsutaan pystysuuntaiseksi lähetykseksi.

Vastasyntyneen gonorrheal-infektio ilmenee yleensä ensimmäisen elinviikon aikana ja voi aiheuttaa silmätulehduksen, nimeltään oftalmia neonatorum, joka voi johtaa sokeuteen, jos sitä ei hoideta. Yhdysvalloissa kaikille vastasyntyneille annetaan antibioottivoide silmiinsä 24 tunnin kuluessa syntymästä oftalmia neonatorumin estämiseksi. Joissakin tapauksissa vastasyntyneet voivat saada gonorrhea-infektion verenkiertoonsa, mikä johtaa sepsiksen - mahdollisesti hengenvaaralliseen tilaan, joka johtuu kehon reaktiosta infektioon. Muutaman ensimmäisen elämänviikon jälkeen minkä tahansa lapsella olevan gonorrheal-infektion pitäisi herättää epäilyksiä lasten hyväksikäytöstä.

Gonorrean komplikaatiot

Gonorrhea-komplikaatiot johtuvat hoitamattomista infektioista. Miehillä tämä voi johtaa paiseisiin penisissä tai virtsaputken arpiin. Arpi voi laajuudesta riippuen aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Naisilla on suurempi komplikaatioiden riski käsittelemättömistä gonorrheal-infektioista (Sherrard, 2014). Yksi yleisimmistä komplikaatioista on lantion tulehdussairauden (PID) kehittyminen. Tämä tapahtuu, kun käsittelemätön infektio kulkee kohtuun, munanjohtimiin ja munasarjoihin; PID-oireita ovat:

miten saada peniksesi isommaksi viikossa
  • Alavatsan tai lantion kipu
  • Emättimen purkautuminen tai verenvuoto
  • Kipu yhdynnässä
  • Kipu virtsaamisen kanssa
  • Kuume ja / tai vilunväristykset
  • Pahoinvointi ja / tai oksentelu

PID voi johtaa endometriittiin (kohdun seinämän tulehdus), paiseisiin munasarjoissa tai munanjohtimessa (tubo-munasarjojen paise), lantion arpeutumiseen ja munanjohtimen tukkeutumiseen, mikä voi johtaa hedelmättömyyteen tai kohdunulkoisiin raskauksiin (hedelmöitetty munasolu implantoidaan ulkopuolelle kohdun).

Sekä miehillä että naisilla on riski levittää infektiota (eli leviämistä veressä koko kehossa), vaikka onneksi tämä on harvinaista. Se esiintyy vain 0,4-3%: lla gonorrhea-potilaista , usein 2-3 viikkoa tartunnan jälkeen ja ilman aikaisempia oireita (Morgan, 2016). Oireita voivat olla korkea kuume, nivelkipu ja tulehdus sekä kivuttomat ihovauriot.

Gonorrhea ja HIV-riski

HIV on sukupuolitauti, aivan kuten tippuri. Jos harrastat korkean riskin seksuaalista toimintaa, kuten seksiä ilman kondomia, saatat saada tartunnan yhdellä tai useammalla sukupuolitauteilla. HIV: n ja tippurin välinen suhde ylittää kuitenkin molemmat sukupuolitaudit.

Gonorrhea-infektio samanaikaisesti HIV-altistuksen kanssa muuttaa HIV-tartuntariskiäsi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että gonorrea ottaa HIV: n tarttuvammaksi (lisää virusten irtoamista) ja helpottaa myös HIV: n leviämistä. Toisin sanoen, jos sinulla on tippuri ja olet alttiina HIV: lle, olet todennäköisemmin HIV: tä siitä tapaamisesta kuin jos sinulla ei olisi gonorreaa samanaikaisesti (Fleming, 1999). Jos kehosi on taistelee jo sukurauhastulehdusta vastaan , voi olla helpompaa tarttua HIV-infektioon (CDC, 2019).

Gonorrean testaus

Jokainen seksuaalista toimintaa harjoittava voi saada tippuri-infektion. Seulontatestit ovat välttämättömiä, koska ihmisillä ei usein ole oireita ja ne välittävät todennäköisesti gonorrea sukupuolikumppaneilleen tietämättä.

CDC suosittelee seuraavat seulontaohjeet (CDC, 2015a):

  • Vuosittainen seulonta kaikille alle 25-vuotiaille seksuaalisesti aktiivisille naisille ja vanhemmille naisille, joilla on lisääntynyt riski
  • Naisten seulonta kolmen kuukauden ajan gonorrhea-diagnoosin ja hoidon jälkeen
  • Raskaana olevat naiset ensimmäisellä vierailullaan, jos alle 25-vuotiaat tai vanhemmat naiset, joilla on muita riskitekijöitä
  • Vuotuinen seulonta seksuaalisesti aktiivisille miehille, jotka harjoittavat seksiä miesten kanssa (MSM) kaikissa altistumispaikoissa (virtsaputki, peräsuoli, nielu)
  • Seulonta 3--6 kuukauden välein korkean riskin MSM-potilailla
  • Vuosittainen seksuaalisesti aktiivisten HIV-potilaiden seulonta

Lisäksi kaikkien, joilla on sukupuolielinten oireita, kuten vuoto, polttaminen virtsaamisen aikana, haavaumat tai ihottuma, tulisi lopettaa sukupuoli ja nähdä terveydenhuollon tarjoaja testausta ja arviointia varten. Ihmiset, joilla on diagnosoitu gonorrhea, pitäisi myös olla testattu muiden sukupuolitautien suhteen mukaan lukien klamydia, kuppa ja HIV (CDC, 2014).

Gonorrhea-testaus etsii N. gonorrhea -bakteerien läsnäoloa kehossasi. Terveydenhuollon tarjoaja ottaa tyypillisesti virtsanäytteen tai vanupuikon mahdollisesti kärsivästä sijainnista. Näitä alueita voivat olla kohdunkaula, virtsaputken aukko, suu, silmä tai peräsuoli. Kun näytteet on saatu, niistä testataan N. gonorrhea. Näytteen tahra voidaan sijoittaa mikroskooppialustalle ja käsitellä erityisillä tahroilla, jotta näytteessä olevat bakteerit näkyvät. Mikroskoopin alla bakteerit näyttävät pareittain pyöreiltä vaaleanpunaisilta soluilta (gram-negatiiviset diplokokit). Vaihtoehtoisesti näyte voidaan sijoittaa viljelylevylle; tämä menetelmä tarvitsee kuitenkin aikaa bakteeripesäkkeiden kasvulle. On yleisempää käyttää tekniikkaa nimeltä nukleiinihappomonistustesti (NAAT) (Unemo, 2014). Tämä testi etsii N. gonorrhea -bakteerien geneettistä materiaalia (DNA); jos se on läsnä, sinulla on infektio.

Gonorrhea-hoito ja uusi vastustuskyky

Onneksi tippuri on hoidettavissa antibiooteilla. Kuitenkin yhdistelmä laajaa antibioottien käyttöä ja N. gonorrhea -kyky kehittää antibioottiresistenssiä on johtanut antibioottiresistenttien tai superbug-gonorrhea-kantojen syntymiseen. Aiemmat trendit osoittavat, että antibioottiresistentti gonorrhea (ARG) ilmenee 10-20 vuoden välein (Morgan, 2016). Koska vastustuskyky nykyisin käytetyille lääkkeille ilmenee, on löydettävä vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot. FDA on parhaillaan kliinisiä tutkimuksia uusien antibioottien etsiminen ARG: n torjumiseksi (NIH, 2018).

Tällä hetkellä CDC suosittelee kaksoishoito kahdella eri antibiootilla: keftriaksoni ja atsitromysiini (CDC, 2015b). Jokaisella näistä antibiooteista on erilainen vaikutusmekanismi N. gonorrheaa vastaan, mikä lisää mahdollisuuksia hoidon tehokkuuteen ja toivottavasti estää antibioottiresistenssin. Nämä kaksi antibioottia annetaan tyypillisesti kerta-annoksena samanaikaisesti, parantamaan infektiota useimmille ihmisille.

Hoidon jälkeen sinun on pidättäydyttävä seksuaalisesta toiminnasta vähintään seitsemän päivän ajan. Useimmat toistuvien oireiden tapaukset johtuvat toistuvasta infektiosta eikä keskeneräisestä hoidosta (Morgan, 2016). Gonorreasta hoidettujen ihmisten pitäisi olla testattu uudelleen kolme kuukautta myöhemmin (CDC, 2015b).

Gonorrean nopean hoidon lisäksi on ratkaisevan tärkeää, että myös joku viimeisimmistä seksikumppaneistasi hoidetaan. Terveydenhuollon tarjoajasi voi auttaa sinua navigoimaan tässä mahdollisesti epämiellyttävässä keskustelussa. Seksikumppanisi pitkän aikavälin terveydelle on elintärkeää, että hän on tietoinen mahdollisesta infektioriskistään ja että hänet arvioidaan.

Kuinka estää tippuri

Ei ole rokotteita tai lääkkeitä, jotka estävät tippurin. Koska tippuri on sukupuolitauti, voit välttää sen käyttämällä turvallisia seksikäytäntöjä, kuten kondomien käyttöä. Gonorrhea-infektio ei suojaa sinua tulevilta infektioilta. Jokainen korkean riskin seksuaalisen käyttäytymisen esiintyminen tuo mukanaan mahdollisuuden saada tippuri.

voi aiheuttaa D -vitamiinia sydämentykytystä

Sukupuolitaudit voivat johtaa pitkäaikaisiin terveysongelmiin, ellei niitä tunnisteta ja hoideta nopeasti. Turvallisen seksuaalisen elämäntavan ylläpitäminen voi auttaa pitämään sinut ja kumppanisi terveenä. Harjoittele turvallista seksiä kondomien avulla ja tiedä sukupuolitautisi tila testaamalla tarvittaessa. Gonorrhea on vain yksi monista sukupuolitauteista, jotka voivat olla läsnä ja tarttuvia ilman näkyviä oireita. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on kysyttävää.

Vitals

  • Sekä miehillä että naisilla voi olla tippuri ilman oireita.
  • Yli 60% Yhdysvalloissa kärsivistä on 15–24-vuotiaita.
  • Riskitekijät liittyvät korkean riskin seksuaalisiin käytäntöihin.
  • Pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat virtsaputken arpia miehillä ja lantion tulehdussairautta naisilla; nämä molemmat voivat johtaa tuleviin hedelmällisyysongelmiin.
  • Gonorrhea lisää HIV-tartunnan riskiä.
  • Hoito antibiooteilla onnistuu useimmissa tapauksissa.

Viitteet

  1. Abraha, M., Egli-Gany, D., & Low, N. (2018). Mikrobilääkeresistenttiin gonorreaan liittyvät epidemiologiset, käyttäytymis- ja kliiniset tekijät: katsaus. F1000Research, 7, 400. doi: 10.12688 / f1000research.13600.1, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636908
  2. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2014, 30. kesäkuuta). Mitkä sukupuolitauditestit minun pitäisi saada? Haettu osoitteesta https://www.cdc.gov/std/prevention/screeningreccs.htm
  3. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2015a). STD-seulontasuositukset - 2015 STD-hoito-ohjeet. Haettu osoitteesta https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm .
  4. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2015b). Gonokokki-infektiot - vuoden 2015 STD-hoito-ohjeet. Haettu osoitteesta https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm .
  5. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2019, 5. marraskuuta). Yksityiskohtaiset STD-faktat - tippuri. Haettu osoitteesta https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea-detailed.htm .
  6. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2019, 8. lokakuuta). Yksityiskohtaiset sukupuolitautitiedot - HIV / AIDS ja sukupuolitaudit. Haettu osoitteesta https://www.cdc.gov/std/hiv/stdfact-std-hiv-detailed.htm .
  7. Fleming, D. T. ja Wasserheit, J. N. (1999). Epidemiologisesta synergiasta kansanterveyspolitiikkaan ja käytäntöihin: muiden sukupuoliteitse tarttuvien tautien vaikutus HIV-infektion seksuaaliseen leviämiseen. Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, 75 (1), 3–17. doi: 10.1136 / sti.75.1.3, https://www.researchgate.net/publication/12852160_From_Epidemiological_Synergy_to_Public_Health_Policy_and_Practice_the_Contribution_of_Other_Sexually_Transigned_Diseases_to_Sexual_Transmission_of_HIV_Infection
  8. Haney, D.N. & Bunn, HF (1976). Hemoglobiinin glykosylaatio in vitro: hemoglobiinin affiniteettileimaus glukoosi-6-fosfaatilla. Kansallisen tiedeakatemian julkaisut, 73 (10), 3534–3538. doi: 10.1073 / pnas.73.10.3534, https://www.pnas.org/content/73/10/3534
  9. Morgan, M.K. & Decker, C.F. (2016). Gonorrhea. Sairaus kuukaudessa, 62 (8), 260–268. doi: 10.1016 / j.disamonth.2016.03.009, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27107780
  10. Kansalliset terveyslaitokset. (2018, 4. joulukuuta). Uusi gonorrean antibiootti etenee kokeissa. Haettu osoitteesta https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/new-antibiotic-gonorrhea-advances-trials .
  11. Sherrard, J. (2014). Gonorrhea. Lääketiede, 42 (6), 323–326. doi: 10.1016 / j.mpmed.2014.03.011, https://www.medicinejournal.co.uk/article/S1357-3039(14)00077-2/abstract
  12. Skerlev, M., & Čulav-Košćak, I. (2014). Gonorrhea: Uudet haasteet. Dermatologian klinikat, 32 (2), 275–281. doi: 10.1016 / j.clindermatol.2013.08.010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24559563
  13. Unemo, M., & Shafer, W.M. (2014). Mikrobilääkeresistenssi Neisseria gonorrhoeaessa 2000-luvulla: menneisyys, evoluutio ja tulevaisuus. Clinical Microbiology Review, 27 (3), 587–613. doi: 10.1128 / cmr.00010-14, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24982323
Katso lisää