Hematuria

Lääketieteellisesti tarkastettukirjoittaja Drugs.com. Päivitetty viimeksi 1.9.2020.




Mikä on hematuria?

Harvard Health Publishing

Hematuria on punasolujen esiintyminen virtsassa. Jos punasoluja on tarpeeksi, virtsa voi muuttua kirkkaan punaiseksi, vaaleanpunaiseksi tai kolanväriseksi. Usein virtsa näyttää kuitenkin täysin normaalilta, koska verta ei ole tarpeeksi värinmuutoksen aiheuttamiseksi. Tässä tapauksessa tilaa kutsutaan 'mikroskooppiseksi' hematuriaksi.

Hematuria







Hematurialle on monia mahdollisia syitä, mukaan lukien:

    Virtsatieinfektio— Hematuria voi johtua infektiosta missä tahansa virtsateiden osassa, yleisimmin virtsarakossa (kystiitti) tai munuaisissa (pyelonefriitti). Munuaiskiviä Kasvaimetmunuaisissa tai virtsarakossa Harjoittele— Harjoitushematuria on vaaraton tila, joka tuottaa verta virtsaan raskaan harjoituksen jälkeen. Se on yleisempää miehillä kuin naisilla. Trauma— Traumaattinen vaurio missä tahansa virtsateiden osassa – munuaisista virtsaputken aukkoon (rakon ja ulkomaailman välinen yhteys) – voi aiheuttaa hematuriaa.





    Huumeet- Hematuria voi johtua lääkkeistä, kuten verenohennuslääkkeistä, mukaan lukienhepariini,varfariini(Coumadin) taiaspiriini-tyyppiset lääkkeet, penisilliinit, sulfaa sisältävät lääkkeet ja syklofosfamidi (Cytoxan). Glomerulonefriitti— Glomerulonefriitti on sairauksien perhe, joille on ominaista munuaisten suodatusyksiköiden glomerulusten tulehdus. Glomerulonefriitti on tiettyjen virus- ja bakteeri-infektioiden (mukaan lukien kurkkutulehdus) harvinainen komplikaatio. Sitä voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on tiettyjä autoimmuunisairauksia, systeemistä lupus erythematosusta (lupus tai SLE) ja vaskuliittia. Joskus ei ole tunnistettavaa syytä. Verenvuotohäiriöt— Tämä koskee sellaisia ​​sairauksia kuin hemofilia ja von Willebrandin tauti.

Oireet

Hematuria itsessään aiheuttaa harvoin oireita. Yksi poikkeus on, kun virtsarakossa on niin paljon verta, että muodostuu hyytymiä ja virtsan virtaus estyy. Tämä voi aiheuttaa kipua lantion alaosan tukoskohdassa. Oireet johtuvat yleensä hematuriasta ja vaihtelevat sairauden mukaan:

    Glomerulonefriitti— Jos glomerulonefriitti ei ole vakava, se ei välttämättä aiheuta oireita. Jos oireita ilmaantuu, ne voivat sisältää turvotusta, erityisesti alaraajoissa, vähentynyt virtsaaminen ja korkea verenpaine. Munuais- tai virtsarakon tulehdus— Oireet riippuvat infektiopaikasta, mutta niitä voivat olla voimakas kipu keskiselän toisella puolella, kuume, vilunväristykset, pahoinvointi ja oksentelu, kipu häpy- tai virtsarakon yläpuolella, pahanhajuinen virtsa, tarve virtsata enemmän tavallista usein ja kipua tai epämukavuutta virtsaamisen aikana. Eturauhastulehdus- Alaselässä tai kivespussin ja peräaukon välisellä alueella voi olla kipua, kipua siemensyöksyssä, verta siemennesteessä ja joskus kuumetta ja vilunväristyksiä. Kasvain munuaisissa tai virtsarakossa– Suurin osa munuais- ja virtsarakon syövistä kasvaa aiheuttamatta kipua tai epämukavuutta. Oireiden kehittyessä yleisimpiä ovat vatsakipu, tihentynyt virtsaaminen ja kipu virtsaamisen lopussa. Munuaiskiviä— Kun munuaiskivi jää loukkuun johonkin virtsanjohtimista (kapeat putket, jotka yhdistävät kunkin munuaisen virtsarakkoon), se voi aiheuttaa voimakasta selkä-, kylki- tai nivuskipua, pahoinvointia ja oksentelua tai kivuliasta ja toistuvaa virtsaamista. Verenvuotohäiriöt— Verenvuotohäiriöt aiheuttavat yleensä epänormaalia verenvuotoa koko kehossa, ei vain virtsaan. Tietystä verenvuotoongelmasta riippuen oireita voivat olla epänormaalit mustelmat, pitkittynyt verenvuoto haavoista, verenvuoto ihossa, verenvuoto niveliin tai maha-suolikanavaan (aiheuttaa mustia, tervamaisia ​​ulosteita tai kirkkaan punaista verta ulosteessa) tai ienverenvuoto jopa hellävarainen hammaslanga tai harjaus. Trauma— Kehon pinnalla on usein merkkejä traumaattisista vammoista, kuten mustelmia, turvotusta, pistoja ja avohaavoja.

Diagnoosi

Terveydenhuollon ammattihenkilösi haluaa virtsanäytteen varmistaakseen, että sinulla on hematuria. Naisilla verta voi päästä virtsaan kuukautisten aikana. Lääkärisi saattaa haluta toistaa virtsatestin kuukautisten välillä.





Kun lääkärisi on vahvistanut, että sinulla on hematuria, hän kysyy sairaushistoriastasi ja perheesi sairaushistoriasta, erityisesti mahdollisista munuaissairauksista, virtsarakon ongelmista tai verenvuotohäiriöistä. Lääkärisi kysyy myös kaikista viimeaikaisista traumoista tai rasittavasta harjoituksesta, viimeaikaisista virus- tai bakteeri-infektioista, käyttämistäsi lääkkeistä ja oireistasi, mukaan lukien tiheämpi virtsaaminen, virtsaamiskipu ja kipu kyljessäsi.

Lääkärisi tutkii myös sinut. Hän mittaa lämpötilasi ja verenpaineesi ja tarkistaa, onko sinulla kipua tai epämukavuutta kyljessäsi tai virtsarakon yläpuolella. Lääkäri voi suositella naisille lantion ja miesten eturauhasen tutkimusta.





Lääkärisi pyytää sinulta tuoreen virtsanäytteen virtsaanalyysiä varten. Virtsa analysoidaan laboratoriossa proteiinien, valkosolujen ja punasolujen etsimiseksi munuais- tai virtsarakon infektion tai munuaistulehduksen (glomerulonefriitti) tunnistamiseksi.

Sitten, riippuen hematuriasi epäillystä syystä, lisätestit voivat sisältää:





    Virtsakulttuuri— Tässä testissä virtsanäytettä seurataan sen selvittämiseksi, kasvaako bakteereja. Tätä testiä käytetään munuais- tai virtsarakon infektion vahvistamiseen. Munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon CT-skannaus— Useimmiten tietokonetomografia (CT) tehdään ensin ilman suonensisäistä kontrastia. Jos lisätietoja tarvitaan, radiologi saattaa haluta ruiskuttaa väriainetta (kutsutaan myös varjoaineeksi) käsivarren laskimoon. Väriaine kerääntyy munuaisiin ja erittyy virtsaan, mikä antaa ääriviivat koko virtsajärjestelmästä. Kerro radiologille allergioistasi, erityisesti kaikista aikaisemmista varjoainereaktioista. Ultraääni— Tämä testi käyttää ääniaaltoja sen määrittämiseksi, onko munuaismassa ei-syöpä (hyvänlaatuinen), nesteellä täytetty kysta vai kiinteä massa, kuten syöpäkasvain. Ultraääni voi myös tunnistaa munuaiskivet. Kystoskopia— Tässä testissä lääkäri työntää joustavan teleskoopin virtsaputkeen ja siirtää sen rakkoon tarkastaakseen virtsarakon limakalvon kasvainten tai muiden ongelmien varalta. Tämä testi tehdään yleensä paikallispuudutuksessa ja sedaatiossa.

    Verikokeet- Nämä voivat tarkistaa virtsatieinfektion, munuaisten vajaatoiminnan, anemian (joka usein liittyy munuaisongelmiin), verenvuotohäiriöiden tai epätavallisen korkeiden veren kemikaalien pitoisuuksien varalta, jotka voivat edistää munuaiskivien muodostumista.

Lisätestejä munuaistulehdusta aiheuttavien sairauksien (kuten lupus) varalta voidaan suositella rutiininomaisten veri- ja virtsakokeiden tuloksista riippuen.

Odotettu kesto

Kuinka kauan hematuria kestää, riippuu sen taustalla olevasta syystä. Esimerkiksi rasittavaan harjoitteluun liittyvä hematuria häviää tyypillisesti itsestään 24–48 tunnin kuluessa. Virtsatietulehduksesta johtuva hematuria loppuu, kun infektio on parantunut. Munuaiskiveen liittyvä hematuria poistuu, kun kivi on poistettu tai poistettu.

Ennaltaehkäisy

Estä rasittavaan harjoitteluun liittyvä hematuria siirtymällä vähemmän intensiiviseen harjoitusohjelmaan. Yleisesti ottaen voit auttaa estämään muita hematuriamuotoja noudattamalla elämäntapaa, joka edistää virtsateiden terveyttä:

  • Pysy hyvin hydratoituna. Juo noin kahdeksan lasillista nestettä päivittäin (enemmän kuumalla säällä).
  • Vältä savukkeiden polttamista, sillä ne voivat aiheuttaa virtsateiden syöpää.

Hoito

Hematurian hoito riippuu sen syystä. Yleensä ihmiset, joilla on harjoitukseen liittyvä hematuria, eivät tarvitse muuta hoitoa kuin harjoitusohjelmiensa muokkaamista. Ihmiset, joilla on lääkkeisiin liittyvä hematuria, paranevat, jos he lopettavat ongelman aiheuttaneen lääkkeen käytön. Antibiootit tyypillisesti parantavat infektioon liittyvää hematuriaa. Muiden hematurian syiden hoito voi olla monimutkaisempaa:

    Munuaiskiviä– Pienemmät kivet voivat joskus huuhtoutua virtsateistä juomalla paljon nesteitä. Suuremmat kivet voivat vaatia leikkausta tai litotripsiaa, toimenpide, joka rikkoo kiven. Trauma– Hoito riippuu vamman tyypistä ja vakavuudesta. Vakavissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Kasvain virtsarakossa tai munuaisissa— Hoito määräytyy syövän tyypin ja sen levinneisyyden (vaiheen) sekä potilaan iän, yleisen terveydentilan ja henkilökohtaisten mieltymysten mukaan. Ensisijaiset hoitotyypit ovat leikkaus, kemoterapia, sädehoito ja immunoterapia, hoitomuoto, joka stimuloi immuunijärjestelmää taistelemaan syöpää vastaan. Glomerulonefriitti— Hoito voi sisältää antibiootteja minkä tahansa infektion hoitoon, diureetteiksi kutsuttuja lääkkeitä, jotka lisäävät elimistöstä erittyvän virtsan määrää, korkean verenpaineen hallintaan tarkoitettuja lääkkeitä ja ruokavaliomuutoksia munuaisten toiminnan vähentämiseksi. Lapset, joille kehittyy streptokokki-infektioon liittyvä glomerulonefriitti, toipuvat kuitenkin usein antibioottien jälkeen ilman lisähoitoa. Jos sen aiheuttaa autoimmuunisairaus, kuten lupus, määrätään yleensä immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä. Verenvuotohäiriöt— Hoito riippuu verenvuotohäiriön tyypistä. Hemofiliapotilaita voidaan hoitaa hyytymistekijöiden infuusioilla tai tuoreella pakasteplasmalla, joka on eräänlainen verensiirto, joka tarjoaa puuttuvia tekijöitä.

Milloin soittaa ammattilaiselle

Soita välittömästi lääkärillesi, jos huomaat verta virtsassasi tai jos virtsasi muuttaa kolan väriä. Sinun tulee myös soittaa terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on kuumetta tai kipua alavatsassa tai kyljessä.

Ennuste

Useimmilla ihmisillä, joiden hematuria liittyy liikuntaan, lääkitykseen, munuaiskiviin, virtsatietulehdukseen tai eturauhastulehdukseen, on erinomaiset näkymät täydelliseen toipumiseen.

Glomerulonefriitistä johtuvaa hematuriaa sairastavat lapset toipuvat yleensä kokonaan, jos heidän sairautensa on lievä tai jos se kehittyy streptokokki-infektion jälkeen. Aikuiset, joilla on glomerulonefriitti, eivät todennäköisesti toipu itsestään, vaikka näkymät riippuvat tietystä glomerulonefriittityypistä. Vakavammat sairauden muodot voivat lopulta johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Ihmisillä, joilla on munuais- tai virtsarakon syöpä, näkymät riippuvat kasvaimen vaiheesta ja tyypistä. Yleensä, jos munuais- tai virtsarakon kasvain diagnosoidaan varhain, syöpä voidaan usein parantaa.

Vaikka hemofiliapotilailla saattaa esiintyä toistuvia verenvuotojaksoja (mukaan lukien verenvuoto niveliin, sisäelimiin ja muihin kehon osiin), hoidon viimeaikainen kehitys on saavuttanut lähes normaalin eliniän monilla potilailla.

Ulkoiset resurssit

National Institute of Diabetes and Digestive and Munuaishäiriöt
http://www.niddk.nih.gov/

National Kidney Foundation
http://www.kidney.org/

Lisätietoa

Ota aina yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan varmistaaksesi, että tällä sivulla näkyvät tiedot koskevat henkilökohtaisia ​​olosuhteitasi.