Hemoglobiini A1C -testi (HbA1C) selitti

Hemoglobiini A1C -testi (HbA1C) selitti

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Monista terveydenhuollon ammattilaisten tilaamista verikokeista yleisimpiä ovat Hemoglobiini A1C -testi (HbA1C), jota kutsutaan lyhyesti A1C: ksi. Jos olet yli 45-vuotias tai sinulla on yksi monista diabetes mellituksen (eli diabeteksen) riskitekijöistä, olet todennäköisesti laskenut A1C-arvon. Joten mikä on HbA1C, miksi välitämme siitä ja miksi terveydenhuollon tarjoajat mittaavat sitä niin usein? Tässä artikkelissa tarkastellaan perusteellisesti HbA1C-testausta, mukaan lukien sen edut ja haitat.

Vitals

  • Hemoglobiini A1C-testiä käytetään niin usein, koska se voi sekä löytää piilotetun diabeteksen että seurata diabeteksen hallintaa olemassa olevalla diabetesta sairastavilla ihmisillä.
  • A1C-testi mittaa kuinka paljon sokeria glykaatio on tapahtunut punasolujen ~ 120 päivän elinaikana.
  • HbA1C on yksi kolmesta American Diabetes Association (ADA) suosittelemasta testistä diabeteksen tai prediabeteksen diagnosoimiseksi.
  • Vaikka A1C-testillä on useita etuja muihin menetelmiin verrattuna, se voi myös jättää huomiotta tietyntyyppisen diabeteksen ja lukemia voidaan väärin lisätä tai vähentää useilla lääkkeillä ja olosuhteilla.
  • Vaikka A1C-tulokset ovat tärkeitä, ne eivät todellakaan ole ainoa terveytesi mittari. Terveydenhuollon tarjoajasi voi auttaa sinua ymmärtämään HbA1C-tasosi muiden terveysmerkkien yhteydessä.

Mikä on HbA1C?

Kuten muistat lukiosta, hemoglobiini on erityinen proteiini punasoluissa (RBC), joka kuljettaa suurimman osan hapesta veressämme. Kun punasolut altistuvat glukoosille (sokerille), jotkut glukoosimolekyylit kiinnittyvät hemoglobiiniin prosessissa, jota kutsutaan glykaatioksi. Siksi A1C: tä kutsutaan joskus glykoituneeksi hemoglobiiniksi.

RBC: t elävät tyypillisesti noin 120 päivää. Glykaatio on normaali prosessi, ja se tapahtuu jokaisena 120 päivänä, jolloin RBC elää ja kiertää kehon läpi. A1C-testi mittaa, kuinka paljon sokeria glykaatio on tapahtunut punasolujen elinkaaren aikana, ja se ilmaistaan ​​prosentteina glykoituneesta hemoglobiinista. Kuten huomaat, HbA1C: n mittaus voi antaa meille erittäin hyödyllistä tietoa terveydestämme paitsi veren testauspäivänä, myös edeltävinä 2-3 kuukautena.

Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

Lisätietoja

Mitä A1C-testi kertoo meille

A1C-testiä käytetään niin usein, koska se voi löytää piilotetun diabeteksen ja seurata diabeteksen hallintaa ihmisillä, joilla on diabetes. Se voi myös antaa meille tietoa prediabeteksesta ja diabeteksen kehittymisen riskistä.

Näin se toimii. Mitä enemmän glukoosia hemoglobiini altistetaan, sitä korkeampi HbA1C. Koska glykaatiota tapahtuu koko RBC: n 120 päivän elinaikana, HbA1C voi kertoa meille keskimääräisestä verensokerista, jonka henkilöllä oli kellunut ruumiinsa edellisten 2-3 kuukauden aikana. Tämä tarjoaa paljon enemmän tietoa kuin yksinkertainen verensokeritaso, joka voi vain kertoa terveydenhuollon tarjoajalle, kuinka paljon sokeria on järjestelmässäsi juuri sillä hetkellä, kun veri otetaan.

Diabetes ja prediabetes diagnosoidaan HbA1c: llä

HbA1C on yksi kolmesta American Diabetes Association (ADA) suosittelemasta testistä diabeteksen tai prediabeteksen diagnosoimiseksi. Muut testit ovat plasman paastoglukoositesti (FPG) ja oraalinen glukoositoleranssitesti (OGTT). Prediabetes esiintyy, kun jonkun verensokeri on normaalin tason yläpuolella (mitattuna FPG: llä, A1C: llä tai OGTT: llä), mutta ei riittävän korkea, jotta sitä voitaisiin pitää diabeteksena. Prediabetesta kärsivillä ihmisillä on normaalia korkeampi glukoosipitoisuus ja siten suurempi riski sairastua diabetekseen ja muihin terveyskomplikaatioihin, kuten sydän-ja verisuonitauti (Huang, 2016) ja krooninen munuaissairaus (Echouffo-Tcheugui, 2016). Seuraava taulukko antaa alueet A1C-tasoille.

Hemoglobiini A1C

  1. Normaali:<5.7%
  2. Prediabetes: 5,7–6,4%
  3. Diabetes:> 6,4%

On tärkeää huomata, että diabeteksen diagnoosi vaatii vähintään kaksi epänormaalia mittausta.

Diabeteksen hallinnan seuranta HbA1c: llä

Toinen kriittinen HbA1C: n käyttö on seurata diabeteksen hallintaa ihmisillä, joilla on diabeteksen diagnoosi. HbA1C: n mittaus tyyppi 1 ( Diabetes, 1 993 ) ja tyyppi 2 (UKPDS, 1998) diabetes on ratkaiseva, koska se liittyy suoraan komplikaatioiden, kuten diabeettisen silmäsairauden ja kroonisen munuaissairauden, riskiin. HbA1C: n ja sydän- ja verisuonitautien suhde on monimutkaisempi.

HbA1C-arvon mittaaminen 3–6 kuukauden välein antaa terveydenhuollon tarjoajien nähdä keskimääräisen verensokerin pitkän aikavälin trendit. HbA1C voi määrittää arvioidut keskimääräiset glukoosipitoisuutesi (eAG). Alla oleva kaavio muuntaa HbA1C: n eAG: ksi ja päinvastoin. Nämä tiedot kertovat, onko verisokeritason hallinnan parantamiseksi tarpeen tehdä muutoksia. Neuvoja voivat olla ruokavalion muuttaminen, lisääntynyt liikunta tai lääkitysmuutokset.

HbA1C: llä on joitain rajoituksia (katso alla), ja alla annetut arviot eivät ole tarkkoja joillekin ihmisille. Myös tyypin 1 ja 2 diabetesta sairastavat, jotka käyttävät insuliinia ja tiettyjä muita lääkkeitä, tarvitsevat glukoosin seurantaa päivittäin (usein useita kertoja) A1C-mittausten lisäksi muutaman kuukauden välein. A1C: n mittaamat keskimääräiset verensokeritasot eivät anna täydellistä kuvaa näiden ihmisten glukoosikontrollista.

HbA1c: n edut ja haitat

HbA1c-testillä on monia etuja verrattuna muihin diabeteksen diagnostisiin testeihin, mutta mikään testi ei ole täydellinen. HbA1C: llä on etuja ja heikkouksia. Jonkin verran edut (Bonora, 2011) sisältää:

  • Äskettäinen ateria ei vaikuta siihen, joten sitä ei tarvitse tehdä paastolla
  • Toisin kuin FPG, liikunta ja stressi eivät vaikuta siihen
  • Antaa tietoa diabeteksen komplikaatioiden riskistä (silmäsairaus, munuaissairaus, neuropatia)
  • Sitä voidaan käyttää diabeteksen diagnosointiin ja seurantaan

HbA1C-testiä ei tule käyttää ainoana testinä diabeteksen diagnosoimiseksi tai seurannaksi. HbA1C: stä puuttuu tarkkuus tietyissä populaatioissa. Joitakin haittoja ovat:

  • Se kaipaa joitain diabeteksia, jotka FPG tai OGTT löytävät.
  • Normaaliarvoja ei voida käyttää raskaana oleville naisille, koska raskaus näyttää alentavan HbA1C-tasoja (Mosca, 2006). Siksi OGTT: tä käytetään diagnosoimaan raskausdiabetes.
  • On rodulliset erot HBA1C: ssä (Bergenstal, 2018): afrikkalaisamerikkalaisissa HbA1C yliarvioi keskimääräisen glukoosin valkoihoisiin verrattuna.
  • Monet olosuhteet ja huumeet voi väärin lisätä tai vähentää HbA1c: tä (Radin, 2013), mikä tekee siitä vähemmän hyödyllisen näissä tapauksissa. Esimerkkejä ovat:
    • Jotkin anemiatyypit voivat lisätä HbA1C: tä ja toiset voivat vähentää sitä.
    • Krooninen alkoholin, aspiriinin tai opioidien käyttö voi lisätä HbA1C-tasoja.
    • Hemoglobiiniin vaikuttavat geneettiset sairaudet voivat tehdä HbA1C: stä epäluotettavan.

Kuinka alentaa HbA1C: tä

Tiedämme, että A1C-testitulos korreloi keskimääräisen verensokerin kanssa, ja tiedämme, että alempi, mutta silti normaali verensokeri on parempi terveydellemme. Joten miten laskemme HbA1C: tä ilman lääkkeitä? Onko olemassa tapoja alentaa HbA1C: tä luonnollisesti? Vastaus on kyllä, mutta jos sinulla on diabetes tai prediabetes, sinun tulee ehdottomasti kysyä terveydenhuollon tarjoajalta henkilökohtaisia ​​suosituksia. Lääkitystä suositellaan joillekin ihmisille, joilla on erittäin korkea HbA1C (yleensä> 7%). Muille elämäntavan muutokset saattavat riittää. On jopa joitain ihmisiä, joiden on vähennettävä diabeteslääkkeitään välttääkseen vaarallisen alhainen verensokeri.

Henkilön A1C-tavoite riippuu myös monista yksilöllisistä tekijöistä. Terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa sinua tekemään tämän. Muista, että HbA1C: tä ei voida laskea yön yli. Muutosten näkyminen voi kestää kuukausia. Useimmat terveydenhuollon tarjoajat eivät mittaa HbA1C: tä useammin kuin kerran kolmessa kuukaudessa.

On kokeiltuja ja todellisia tapoja alentaa HbA1C: tä luonnollisesti ja parantaa terveyttäsi. Mutta he vievät vaivaa.

  • Harjoittele on lääke (Snowling, 2007) . Se voi alentaa HbA1C: tä vaikutuksilla, jotka ovat verrattavissa joihinkin diabeteksen lääkkeisiin. Tämä pätee molempiin vastarinta ja aerobinen liikunta . Se alentaa myös kardiovaskulaarisia riskitekijöitä ja voi vaikuttaa laihtumiseen (Colberg, 2016).
  • Painonpudotus voi vähentää HbA1C: tä ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia tai liikalihavia (Gummesson, 2017). HbA1C laskee noin 0,1% jokaista 1 kg: n painonlaskua kohti. Tämä tarkoittaa, että 11 lbs: n menettäminen voi alentaa HbA1C: tä 0,5% ja 22 lbs: n menettäminen 1%: n (esimerkiksi 6,6%: sta 5,6%: iin). Nämä vähennykset ovat erittäin merkittäviä!
  • Tietyt ruokavaliot voivat alentaa HbA1C: tä. Välimeren ruokavalio on osoitettu alentavan HbA1C: tä (Sleiman, 2015). Pienet, lyhytaikaiset tutkimukset osoittavat, että vähähiilihydraattiset ruokavaliot voivat alentaa HbA1C-arvoa (Westman, 2008). Pidemmän aikavälin tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen vähähiilihydraattinen ruokavalio ei ole parempi alentamalla HbA1C: tä kuin vähärasvainen ruokavalio (Davis, 2009).

Jonkin verran ravintolisät on myös tutkittu, voivatko ne alentaa HbA1C-tasoja (Shane-Mcwhorter, 2013). Kanelilla on ristiriitaisia ​​todisteita sen vaikutuksista diabeteksen markkereihin, mukaan lukien HbA1C. Kaiken kaikkiaan todisteet eivät ole vahvoja, ja liikaa kanelia voi olla myrkyllistä. Berberiinillä on vakuuttavin näyttö sen vaikutuksista diabetekseen, mukaan lukien HbA1C-arvon aleneminen. Se alentaa HbA1C: tä suunnilleen yhtä paljon kuin metformiini, tyypin 2 diabeteksen lääkehoidon kulmakivi. Berberiinin pitkäaikaista turvallisuutta ei kuitenkaan tunneta. Se on vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa eikä ole turvallinen raskaana oleville ja imettäville naisille.

Vaikka A1C-tulokset ovat tärkeitä, ne eivät todellakaan ole ainoa terveytesi mittari, ja terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa sinua ymmärtämään HbA1C-tasosi muiden terveysmerkkiesi yhteydessä. Paras tapa vähentää HbA1C-arvoa ilman lääkkeitä ovat elämäntapa, mukaan lukien terveellinen ruokavalio, laihtuminen ja säännöllinen liikunta. Se ei ehkä ole seksikäs, mutta nämä ovat joitain parhaita tapoja parantaa terveyttäsi HbA1C: n vähentämisen lisäksi. Joillekin elämäntavan muutokset eivät riitä, ja lääkitystä tarvitaan. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos olet huolissasi verensokeristasi.

Viitteet

  1. Bergenstal, R.M., Gal, R.L. & Beck, R.W. (2018). Rotuerot glukoosipitoisuuksien ja hemoglobiini A1c -tasojen suhteessa. Sisätautien vuosikirjat , 168 (3), 232. doi: 10.7326 / l17-0589, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28605777
  2. Bonora, E., & Tuomilehto, J. (2011). Hyödyt ja haitat diabeteksen diagnosoimiseksi A1C: llä. Diabeteksen hoito , 3. 4 (Täydennys_2). doi: 10.2337 / dc11-s216, https://care.diabetesjournals.org/content/34/Supplement_2/S184
  3. Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M. C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C.,… Tate, D. F. (2016). Fyysinen aktiivisuus / liikunta ja diabetes: American Diabetes Associationin kannanotto. Diabeteksen hoito , 39 (11), 2065–2079. doi: 10.2337 / dc16-1728, https://care.diabetesjournals.org/content/39/11/2065
  4. Davis, N. J., Tomuta, N., Schechter, C., Isasi, C. R., Segal-Isaacson, C. J., Stein, D.,… Wylie-Rosett, J. (2009). Vertaileva tutkimus vähähiilihydraattisen ruokavalion yhden vuoden ruokavalion vaikutuksista verrattuna vähärasvaiseen ruokavalioon painon ja glykeemisen kontrollin suhteen tyypin 2 diabeteksessa. Diabeteksen hoito , 32 (7), 1147–1152. doi: 10.2337 / dc08-2108, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19366978
  5. Echouffo-Tcheugui, J.B., Narayan, K.M., Weisman, D., Golden, S.H. & Jaar, B.G. (2016). Prediabeteksen ja kroonisen munuaissairauden riskin välinen yhteys: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Diabeettinen lääketiede , 33 (12), 1615–1624. doi: 10.1111 / dme.113113, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26997583
  6. Gummesson, A., Nyman, E., Knutsson, M., & Karpefors, M. (2017). Painonlaskun vaikutus glykoituneeseen hemoglobiiniin painonlaskututkimuksissa tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Diabetes, liikalihavuus ja aineenvaihdunta , 19 (9), 1295–1305. doi: 10.1111 / dom.12971, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28417575
  7. Huang, Y., Cai, X., Mai, W., Li, M., & Hu, Y. (2016). Yhteys prediabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskin ja kaikkien syiden aiheuttamaan kuolleisuuteen: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. Bmj , i5953. doi: 10.1136 / bmj.i5953, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27881363
  8. Mosca, A., Paleari, R., Dalfrà, M., Cianni, G., & Cuccuru, I. (2006). Vertailuvälit hemoglobiini A1c: lle raskaana oleville naisille: Tiedot Italian monikeskustutkimuksesta. Kliininen kemia , 52 (6), 1138–1143. doi: 10.1373 / clinchem.2005.064899, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16601066
  9. Radin, M.S. (2013). Hemoglobiinin A1c-mittauksen sudenkuopat: kun tulokset voivat olla harhaanjohtavia. Journal of General Internal Medicine , 29 (2), 388–394. doi: 10.1007 / s11606-013-2595-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24002631
  10. Shane-Mcwhorter, L. (2013). Diabeteksen ravintolisät ovat suosittuja: Auta potilaita päättämään. Diabetes-spektri , 26 (4), 259–266. doi: 10.2337 / diaspect.26.4.259, https://spectrum.diabetesjournals.org/content/26/4/259
  11. Sleiman, D., Al-Badri, M.R. & Azar, S.T. (2015). Välimeren ruokavalion vaikutus diabeteksen hallintaan ja sydän- ja verisuoniriskin muutokseen: järjestelmällinen katsaus. Kansanterveyden rajat , 3 . doi: 10.3389 / fpubh.2015.00069, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25973415
  12. Snowling, N.J. & Hopkins, W.G. (2007). Eri harjoittelumuotojen vaikutukset glukoosin hallintaan ja komplikaatioiden riskitekijöihin tyypin 2 diabeetikoilla: meta-analyysi: vastaus Balducci et ai. Diabeteksen hoito , 30 (4). doi: 10.2337 / dc06-2626, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065697
  13. Diabeteksen hallinnan ja komplikaatioiden tutkimusryhmä. (1993). Diabeteksen tehohoidon vaikutus pitkäaikaisten komplikaatioiden kehittymiseen ja etenemiseen insuliinista riippuvaisessa diabetes mellituksessa. New England Journal of Medicine , 329 (14), 977–986. doi: 10.1056 / nejm199309303291401, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199309303291401
  14. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) -ryhmä. (1998). Voimakas verensokerin hallinta sulfonyyliureoilla tai insuliinilla verrattuna perinteiseen hoitoon ja komplikaatioiden riskiin tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla (UKPDS 33). Lancet , 352 (9131), 837–853. doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742976
  15. Westman, E. C., Yancy, W. S., Mavropoulos, J. C., Marquart, M., & Mcduffie, J. R. (2008). Vähähiilihydraattisen, ketogeenisen ruokavalion ja matalan glykeemisen indeksin ruokavalion vaikutus glykeemiseen kontrolliin tyypin 2 diabetesta sairastavalla diabeteksella. Ravitsemus ja aineenvaihdunta , 5 (1). doi: 10.1186 / 1743-7075-5-36, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19099589
Katso lisää