HIV-oireet: nämä ovat yleisimpiä

HIV-oireet: nämä ovat yleisimpiä

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Viimeisten 30 vuoden aikana lääketieteelliset läpimurrot ovat tehneet niin, että ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) diagnoosin saaminen ei ole enää kuolemantuomio. Hoidettaessa asianmukaisesti sopivalla lääkitysyhdistelmällä HIV-positiivisten (HIV +) henkilöiden elinikä voi olla lähellä HIV-negatiivisten (HIV) henkilöiden ikää.

Vitals

  • HIV ei ole synonyymi aidsille. Vaikka aids on HIV: n aiheuttama, kaikilla HIV-tartunnan saaneilla ei ole tai tule olemaan aidsia.
  • HIV voi joskus olla oireeton, se voi joskus kestää kauan, ja jos se ilmenee, se voi olla erottamaton influenssasta (flunssa) tai mononukleoosista (mono).
  • Akuutin HIV-infektion oireet häviävät yleensä 2 viikossa, mutta tietyillä ihmisillä ne voivat kestää kuukausia.
  • Hoitamattomana HIV-infektio etenee vaiheissa, jotka tapahtuvat pitkällä aikavälillä - joillakin yksilöillä jopa kymmenen vuoden ajan.

Tästä huolimatta tämä ei välttämättä poista pelkoa, joka voi liittyä HIV-diagnoosin saamiseen. Jopa pelkästään selvittäminen, että olet saattanut altistua HIV: lle, voi aiheuttaa ahdistusta. Mikä pahempaa, nopea haku Internetistä kertoo sinulle, että HIV-oireiden ilmaantuminen voi kestää jonkin aikaa, ei koskaan näy ollenkaan tai olla epäspesifisiä (eli matkia monia muita sairauksia), jos ne ilmenevät. Tämä voi olla turhauttavaa, varsinkin kun yrität vain löytää vastauksia.

No, meillä on hyviä ja huonoja uutisia. Huono uutinen on, että loppuun saattamiseksi meidän on myös kerrottava teille, että kaikki voi olla totta. HIV voi joskus olla oireeton, se voi joskus kestää kauan, ja jos se ilmenee, se voi olla erottamaton influenssasta (flunssa) tai mononukleoosista (mono). Hyvä uutinen (toivottavasti) on, että yritämme selittää kaiken tämän parhaamme mukaan, sisällytämme joitain lisätietoja, kuten mikä on HIV, miten se diagnosoidaan ja miten sitä hoidetaan, ja ehkä myös kuten grafiikkamme hieman paremmin.

Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

Lisätietoja

Mikä on HIV / AIDS?

HIV on virus, joka tartuttaa ihmisiä. Tarkemmin sanottuna HIV on retrovirus, joka tartuttaa ihmisen immuunijärjestelmän CD4 + T-solut, makrofagit ja dendriittisolut. Hajotetaan tämä hieman:

Retrovirus on eräänlainen virus, joka laittaa kopion geneettisestä koodistaan ​​(DNA: na) tarttuvien solujen sisään. Luonteeltaan virukset eivät kykene lisääntymään yksin. Niitä ei edes pidetä teknisesti elävinä tieteellisesti. Siksi replikoidakseen virukset tartuttavat solut ja huijaavat solut tekemään niistä enemmän kopioita viruksesta. HIV saavuttaa tämän kopioimalla sen geneettisen koodin RNA: sta DNA: han ja asettamalla sen sitten ihmisen immuunisolujen ytimeen, huijaamalla ihmissolut tekemään enemmän HIV: tä joka kerta, kun DNA lukee.

Ihmisen immuunijärjestelmä koostuu monista erityyppisistä soluista, joilla kaikilla on erilainen rooli kehossa. HIV voi tunnistaa ja sitoutua näiden immuunisolujen erityistyyppeihin, nimittäin CD4 + -T-soluihin (kutsutaan myös T-auttajasoluiksi), makrofageihin ja dendriittisoluihin. HIV: n suurin ongelma on, että ajan myötä se johtaa näiden CD4 + T-solujen määrän vähenemiseen. Tämä puolestaan ​​heikentää immuunijärjestelmää ja asettaa HIV + -henkilön vaaraan saada muita infektioita, joita kutsutaan opportunistisiksi infektioiksi. Nämä infektiot voivat olla vakavia, mutta jos ne tartuttavat jonkun ilman HIV: tä, ne eivät välttämättä aiheuta ongelmaa ollenkaan. HIV itse ei tapa ihmisiä; sairaudet, jotka ihmiset hankkivat heikomman immuunijärjestelmän seurauksena, voivat olla kohtalokkaita.

HIV tunnistettiin ensimmäisen kerran 1980-luvulla, kun harvinaisen taudin puhkeaminen havaittiin miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa Yhdysvalloissa. Kuitenkin, arvioiden mukaan että HIV on ollut ihmisissä lähes sata vuotta, sen jälkeen kun se on kehittynyt simpansseja infektoivasta viruksesta (Ledford, 2008). Lähes 75% HIV-tartunnan saaneista henkilöistä elää Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Yhdysvalloissa noin 1,2 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan. Vaikka ~ 70% uusista tapauksista esiintyy MSM: ssä, kuka tahansa voi saada taudin, mukaan lukien kaikki miehet (ei vain MSM), naiset ja jopa imeväiset.

HIV: tä on kahta erityyppistä, asianmukaisesti nimetty HIV-1 ja HIV-2. Kun ihmiset vain sanovat HIV: n, he viittaavat yleensä HIV-1: een, kuten teemme täällä. HIV-2 vaikuttaa ensisijaisesti Länsi-Afrikkaan, vaikka tapauksia on havaittu maailmanlaajuisesti, myös Yhdysvalloissa. Nämä kaksi virusta ovat samanlaisia, mutta HIV-2 näyttää olevan vähemmän tehokas leviämisessä, mikä selittää, miksi se ei ole aiheuttanut HIV-1: n aiheuttamaa epidemiaa. Vaikka Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi, että noin 36,9 miljoonaa ihmistä ovat HIV-tartunnan saaneita vain 1-2 miljoonaa näistä ihmisistä epäillään HIV-2: ta (Gottlieb, 2018). Molemmilla voi olla tartunta.

Hoitamattomana HIV-infektio etenee vaiheissa, jotka tapahtuvat pitkällä aikavälillä - joillakin yksilöillä jopa kymmenen vuoden ajan. Pääset seuraavassa osiossa kuhunkin vaiheeseen, kun keskustelemme oireista, mutta lyhyesti sanottuna ne ovat:

1. Akuutti infektio
2. Kliininen latenssi (kutsutaan myös krooniseksi infektioksi)
3. Hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS)

Yksi tärkeä mielessä pidettävä asia on, että HIV ei ole synonyymi aidsille. AIDS on tila, joka on HIV: n myöhäinen vaihe, ja joka määritellään joko CD4 + T-solujen määrällä<200 cells/mm3 or an AIDS-defining illness. The list of AIDS-defining illnesses is long and can be found here. In a nutshell: while HIV causes AIDS, not everybody with HIV has or will develop AIDS.

Mitkä ovat HIV: n merkit ja oireet?

Kuten mainitsimme, HIV ei ole aina oireenmukaista. Arviot oireettomien ihmisten määrä vaihtelevat 10-60% tartunnan saaneista. Tämä on huolestuttavaa, koska se voi tarkoittaa, että joku voi saada HIV: n edes tietämättä sitä, menemättä ilman hoitoa ja mahdollisesti levittämällä sitä muille. Tämä on yksi syy siihen, että rutiininomainen HIV-seulonta on tärkeä.

Kun oireita esiintyy, ne muuttuvat taudin aikana. Aika altistumisesta taudille ensimmäisten oireiden saapumiseen on tyypillisesti kahdesta neljään viikkoon (Sax, 2019). Joillakin ihmisillä tämä aika voi kuitenkin olla useita kuukausia.

Akuutin (tai varhaisen) HIV-infektion yleisiä oireita kuvataan usein flunssan kaltaisina oireina, ja niihin kuuluvat:

  • Päänsärky
  • Kuume, vilunväristykset tai yöhikoilu
  • Väsymys
  • Laihtuminen (~ 10 paunaa)
  • Turvonneet imusolmukkeet
  • Turvonneet risat
  • Kipeä kurkku
  • Suun, kurkun tai sukuelinten haavaumat
  • Pahoinvointi
  • Ripuli
  • Ihottuma (yleensä ylävartalon päällä, mutta voi olla kaikkialla)
  • Lihas- ja nivelkivut

Jolla, jolla on akuutti HIV, voi olla kaikki, jotkut tai ei yhtään näistä oireista. Kuume, väsymys sekä lihas- ja nivelkivut ovat yleisimpiä havaintoja. Jos toisen STI: n kanssa on esiintynyt samanaikaisia ​​infektioita, kuten klamydia, tippuri, kuppa tai herpes, voi ilmetä myös näiden infektioiden oireita (haavaumat, rakkulat, kivulias virtsaaminen, peniksen tai emättimen purkautuminen). Harvoin akuutti infektio voi myös aiheuttaa sekaannusta, persoonallisuuden muutoksia, tuntemuksen tai liikkeen muutoksia ja vaikeuksia katsella kirkkaita valoja. On myös mahdollista, vaikkakin harvinaista, saada opportunistinen infektio varhaisen HIV: n aikana. Tämä on yleisimmin suun kandidiaasi, joka on hiiva-infektio kurkussa. Yskän lisäksi keuhko-oireita ei tyypillisesti esiinny.

Akuutin HIV-infektion oireet häviävät yleensä 2 viikossa, mutta tietyillä ihmisillä ne voivat kestää kuukausia. Tämän jälkeen infektio siirtyy krooniseen vaiheeseensa, jota kutsutaan kliiniseksi latenssiksi. HIV: n krooninen vaihe voi tuntua hämmentävältä, koska useimmilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita tänä aikana. Lisäksi tämä oireeton krooninen vaihe voi kestää noin kymmenen vuotta (ja paljon pidempään asianmukaisella hoidolla). Taustalla, hyvin hitaasti, virustasot kehossa kasvavat, kun taas CD4 + T-solutasot laskevat. Tyypillisesti tästä ei kuitenkaan ole merkkejä, ennen kuin CD4 + T-solutasot laskevat tiettyyn kynnykseen. Pienellä osalla yksilöitä, joilla on oireita kliinisen latenssin aikana, tyypillisesti:

  • Kuume tai yöhikoilu
  • Väsymys
  • Imusolmukkeet turpoavat jatkuvasti

Hoitamattomana HIV etenee lopulta viimeiseen vaiheeseen: AIDS. AIDSissa CD4 + T-solutasot ovat laskeneet pisteeseen, jossa kehon immuunijärjestelmä ei enää kykene torjumaan muita infektioita. Nämä opportunistiset infektiot ovat niin sanottuja, koska ne voivat hyödyntää immuunipuutteista tilaa aidsilla. Joillakin HIV-potilailla ne eivät välttämättä aiheuta oireita tai komplikaatioita lainkaan. Aidsin oireet ovat tyypillisesti vakavampia kuin akuutin HIV-infektion oireet ja riippuvat muista juurtuneista infektioista tai komplikaatioista. Ne sisältävät:

  • Kuume tai yöhikoilu
  • Äärimmäinen väsymys
  • Selittämätön, nopea painonlasku
  • Turvonneet imusolmukkeet
  • Suun, kurkun tai sukuelinten haavaumat
  • Valkoinen pinnoite suussa ja kurkussa
  • Yskiminen
  • Hengenahdistus
  • Pitkäaikainen ripuli
  • Hiivatulehdus
  • Ruskeat / violetit laastarit iholla ja suussa (Kaposin sarkooma, eräänlainen kasvain)
  • Muistin menetys, sekavuus, masennus tai persoonallisuuden muutokset
  • Kuolema

Milloin HIV on tarttuvin?

HIV on sukupuoliteitse tarttuva infektio (STI), mutta se voidaan hankkia myös injektiolääkkeiden kautta, kosketuksissa HIV-tartunnan saaneiden veren kanssa tai äidiltä lapselle raskauden, syntymän tai imetyksen aikana. HIV on tarttuvaa niin kauan kuin veressä on havaittavissa olevia virustasoja. Havaittavat tasot tarkoittavat, että veressä on tarpeeksi virusta, jotta se voidaan tunnistaa laboratoriotestillä. Viruspitoisuudet ovat tyypillisesti korkeimmat akuutin infektion aikana ja taudin myöhemmissä vaiheissa. HIV-infektion omaava on kuitenkin tarttuvaa myös infektion latenssivaiheessa, jos heillä on havaittavia tasoja, vaikka he olisivat oireettomia.

On aivan erilainen tarina, kun jonkun veressä on havaitsematonta virustasoa. Tämä tarkoittaa, että viruksesta on niin vähän kopioita, että laboratoriotesti ei pysty noutamaan niitä. On huomattava, että havaitsematon EI tarkoita, että joku on parantunut HIV: stä. Virusta on edelleen läsnä, vaikkakin hyvin alhaisella tasolla, ja jos henkilö lopettaa HIV-lääkityksen käytön, virustasot nousevat takaisin.

Tästä huolimatta ylivoimainen todiste on osoittanut, että HIV ei ole tarttuvaa, kun jonkun tasoa ei voida havaita (NIAID, 2019). Tämä tarkoittaa, että HIV + -henkilö, jota ei voida havaita, ei voi antaa HIV: tä HIV-henkilölle. Tämä on erityisen hyvä uutinen seksikumppaneille, joissa yhdellä henkilöllä on HIV, eikä yhdellä, koska se vähentää taudin leviämistä. Tällä hetkellä on U = U -kampanja, joka yrittää levittää tätä viestiä. U = U tarkoittaa tunnistamatonta = siirtämätöntä. Asianmukaisella hoidolla on mahdollista tulla U: ksi tai havaitsematta.

Onko muita tapoja estää HIV?

Paras tapa välttää HIV on pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta tai harrastaa turvallista seksiä. Täydellisen estemenetelmän, kuten kondomin, käyttö voi vähentää merkittävästi HIV-tartunnan riskiä. Muut ehkäisymuodot, jotka eivät muodosta täydellistä estettä, kuten ehkäisypillerit, kalvo tai spermisidinen voiteluaine, eivät estä HIV: n tai muiden sukupuolitautien leviämistä.

On myös Truvada-niminen lääkitys, jota voidaan käyttää PrEP: nä HIV: n estämiseksi. PrEP tarkoittaa ennen altistumista tapahtuvaa ennaltaehkäisyä. Truvada on pilleri, jota HIV-ihmiset voivat ottaa päivittäin, mikä vähentää huomattavasti HIV-tartunnan riskiä. Jotta PrEP olisi mahdollisimman tehokas, se on otettava päivittäin ja vähintään 20 päivän ajan, jotta se voi kerääntyä elimistöön.

Kuinka HIV diagnosoidaan?

HIV voidaan diagnosoida joko verikoe tai syljen testi. Erilaiset verikokeet etsivät suoraan virusta, viruksen komponentteja, joita kutsutaan antigeeneiksi, sen geneettistä materiaalia tai vasta-aineita, jotka kehosi on muodostanut virusta vastaan. Sylkitesti voi etsiä vain vasta-aineita. Riippuen siitä, mikä testi tehdään ensin, jos se palaa positiiviseksi, diagnoosi voidaan vahvistaa uudella testillä.

HIV-testauksen ongelma on se, että kehosi voi kestää jopa 12 viikkoa vasta-aineiden tuottamiseen, joita testit etsivät (jotkut muun tyyppiset testit voivat olla tarkempia aikaisemmin). Tämä tarkoittaa, että on mahdollista saada HIV-tartunta, mutta testi on silti negatiivinen, jos se tarkistetaan liian aikaisin. Tätä ajanjaksoa ennen kuin veri on serokonvertoitunut vasta-ainepitoisuuksiksi, kutsutaan ikkunajaksoksi. Jos luulet, että olet saattanut altistua HIV: lle ja olet edelleen ikkunan aikana, muista, että negatiivinen testi ei välttämättä tarkoita sitä, että sinulla ei ole infektiota. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa vaihtoehdoista.

Miten HIV: tä hoidetaan?

Vuonna 1987 FDA hyväksyi ensimmäisen lääkkeen, AZT: n, HIV: n hoitoon. Nyt on olemassa kymmeniä erilaisia ​​lääkkeitä, joita voidaan käyttää HIV: n hoitoon. Nämä lääkkeet kohdistavat viruksen elinkaaren eri kohtiin. Tehokasta HIV-hoitoa kutsutaan antiretroviraaliseksi terapiaksi tai ART: ksi, ja siihen liittyy kahden tai kolmen lääkityksen yhdistelmä. Jos yksi yhdistelmä ei toimi, voidaan kokeilla muita lääkkeitä, jotka voivat olla tehokkaampia. HIV-hoidon tavoitteena on vähentää viruksen määrää mahdollisimman paljon, mikä auttaa ylläpitämään CD4 + T-solutasoja ja pitämään HIV + yksilöt terveinä. Vaikka HIV: lle ei ole parannuskeinoa, asianmukaisella hoidolla HIV + -henkilön elinajanodote voi lähestyä HIV-yksilön elinajanodotetta.

Mikä on HIV-diagnoosin saaneen elinajanodote?

Ennen hoidon kehittämistä 1980-luvulla HIV-diagnoosin saaneiden elinajanodote oli vain kuukausia vuosia riippuen taudin edistyneisyydestä diagnoosin aikaan. Nykyään on vielä monia ihmisiä, joilla ei ole pääsyä hoitoon tai jotka eivät ole hoidon mukaisia. Lisäksi ennuste riippuu taudin edistyneisyydestä, kun se havaitaan ensimmäisen kerran, ja muista riskitekijöistä, kuten muista sairauksista. Joku, jolla on hyvät mahdollisuudet hoitoon ja joka noudattaa lääkkeitään ja seurantatapaamisia, elinajanodote on kuitenkin alkamassa lähestyä terveiden ihmisten elinajanodotetta.

Viitteet

  1. Ashjaee, N. (2019). Haettu osoitteesta https://www.verywellhealth.com/what-are-the-early-signs-of-hiv-49571
  2. Gottlieb, G.S. (2018). HIV-2-infektion epidemiologia, leviäminen, luonnonhistoria ja patogeneesi. Ajantasalla . Haettu osoitteesta https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-transmission-natural-history-and-pathogenesis-of-hiv-2-infection
  3. Ledford, H. (2008). Kudosnäyte vahvistaa, että HIV on tartuttanut ihmisiä vuosisadan ajan [takaisin kello 16 mennessä]. Luonto. doi: 10.1038 / uutiset.2008.1143, https://www.nature.com/articles/news.2008.1143
  4. Kansallinen allergia- ja tartuntatautien instituutti. (2019, 10. tammikuuta). Tiede on selvä: HIV: n kanssa havaitsematon on yhtä suuri kuin siirtymätön. Kansalliset terveyslaitokset. Haettu osoitteesta https://www.nih.gov/news-events/news-releases/science-clear-hiv-undetectable-equals-untransmittable
  5. Sax, P.E. (2019). Akuutti ja varhainen HIV-infektio: Kliiniset oireet ja diagnoosi. Ajantasalla. Haettu osoitteesta https://www.uptodate.com/contents/acute-and-early-hiv-infection-clinical-manifestations-and-diagnosis
Katso lisää