Kuinka eturauhassyövän seulonta voi olla huono idea?
VASTUUVAPAUSLAUSEKE
Tässä esitetyt näkemykset ovat asiantuntijan mielipiteitä, eivätkä ne, kuten Health Health Guide -sivuston muu sisältö, korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi.
V: Vaikuttaa oudolta ajatella, että seulontatestin tekeminen voisi olla huono idea. Viime vuosina olemme kuitenkin tunnistaneet, että seulonnalla - etenkin eturauhassyövän varalta - voi olla negatiivisia, usein elämää muuttavia seurauksia.
Jotkut seulontamenetelmät aiheuttavat luonnostaan jonkin verran riskiä. Esimerkiksi seulontakolonoskopia voi rei'ittää paksusuolen. Eturauhasspesifinen antigeeni- tai PSA-testi ei kuitenkaan ole yksi näistä. Seulomme PSA: ta verikokeella, joten se ei aiheuta suurempaa riskiä kuin silloin, kun verestä on vedetty muusta syystä.
Ongelmia alkaa syntyä, kun olemme tekemisissä seulontatestien herkkyyden, mutta matalan spesifisyyden kanssa.
Diagnostisessa ympäristössä herkkyys viittaa testin kykyyn tunnistaa sairaudesta kärsivät - todellinen positiivinen osuus. Testispesifisyys on toisaalta testin kyky tunnistaa ne, joilla ei ole tautia tai todellinen negatiivinen osuus.
PSA-testillä on erittäin korkea herkkyys, mikä tarkoittaa, että vääriä negatiiveja tulee olemaan hyvin vähän. Toisin sanoen, jos vedän veresi ja sinulla on eturauhassyöpä, löydämme sen todennäköisesti. Mutta samalla testillä on hyvin alhainen spesifisyys. Tämä tarkoittaa, että monet ihmiset, joilla ei ole tautia, ovat usein positiivisia.
Siellä on valtava määrä ahdistusta, joka liittyy siihen, että sinulle kerrotaan, että sinulla on kohonnut PSA. En välitä kuinka kova olet; kukaan ihminen ei voi olla epäluuloinen tämän uutisen vastaanottamisesta.
Ahdistus on merkittävä, koska joillekin se voi olla ylivoimainen. Potilaat pelkäävät aluksi, ja masennus voi usein alkaa. Hyvä lääkäri varoittaa jotakuta väärän positiivisen lukemisen mahdollisuudesta etukäteen ja lieventää kohtuuttomia psykologisia haittoja.
Hän ilmaisee myös, että kohonnut PSA ei välttämättä tarkoita, että se on eturauhassyöpä ja että se johtuu usein infektiosta, suurentuneesta eturauhasesta tai jostakin muusta. Mutta edes paras sängyn tapa ei korvaa kuinka pelottavia nämä tiedot voivat näyttää. Ahdistus on silloin ensimmäinen tapa, jolla PSA-seulonnalla voi olla kielteisiä seurauksia. Mutta on muitakin.
Jos PSA-tasot pysyvät koholla useiden kuukausien ajan ja muut mahdolliset syyt suljetaan pois, seuraava vaihe on joko radiografinen testi ja / tai eturauhasbiopsia. Eturauhasbiopsia on ainakin epämiellyttävä. Mutta sen lisäksi, että kukaan ei odota mitään, pieni osa miehistä kehittää sepsiksen mahdollisesti tappavan veren infektion seurauksena.
Ahdistuksen jälkeen siitä, että sinulle kerrotaan, että sinulla on kohonnut PSA, ja biopsian epämukavuudesta ja mahdollisista riskeistä tulee tuskallinen päätös siitä, mitä tehdä seuraavaksi, jos eturauhassyöpä on läsnä. 1980- ja 1990-luvuilla käsittelemme tautia melkein aina. Mutta viime vuosina eturauhassyövän koepalat ovat osoittaneet meille, että kaikkia potilaita ei tarvitse hoitaa.
Mainos
Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa
onko pahaa saada huuliherpeä
Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).
Lisätietoja
Jotkut eturauhasbiopsiat näyttävät rumaammilta kuin toiset, ja tämä ruma voi ennustaa syövän käyttäytymistä. Jos koepala paljastaa enemmän normaalin näköisiä soluja, tauti on todennäköisesti pysynyt suhteellisen lepotilassa, usein monien vuosien ajan. Sitä vastoin mitä vähemmän normaali biopsia näyttää, sitä aggressiivisempi syöpä todennäköisesti on.
Usein eturauhassyöpä ei ole aggressiivinen, ja se antaa meille mahdollisuuden tarkastella mitä tapahtuu -lähestymistapaa, jota kutsumme aktiiviseksi valvonnaksi. Aktiivinen valvonta ei tarkoita sivuuttamista. Tapauksissa, joissa syöpä ei näytä olevan aggressiivinen, kerromme potilaalle: sinulla on matalan tason eturauhassyöpä. On erittäin epätodennäköistä, että tapat sinut, mutta meidän on seurattava sinua seuraavien neljän tai kuuden kuukauden aikana ja sitten säännöllisesti.
Mutta on paljon ihmisiä, joille katsotaan, mitä tapahtuu, lähestymistapa ei toimi. Syöpä on yleensä niin pelottava diagnoosi, että nämä miehet haluavat parantua siitä seurauksista riippumatta. Asia on, että sädehoidon tai radikaalin prostatektomian, eli eturauhasen kirurgisen poistamisen, tulokset ovat usein vakavia. Ne voivat sisältää mm. Erektiohäiriöitä, virtsankarkailua, ulosteinkontinenssiä.
On tiettyjä ihmisiä, joille kohonneella PSA: lla on suurempi merkitys. Afrikkalaisamerikkalaisilla miehillä eturauhassyöpä voi olla paljon aggressiivisempi ja kehittyä aikaisemmassa iässä, joten kohonnut PSA-lukema tarkoittaa enemmän. Sama voidaan sanoa miehistä, joilla on useita ensimmäisen asteen sukulaisia eturauhassyövässä. Ikääntyneiden miesten ja miesten, joilla on taustalla lääketieteellisiä ongelmia, määrä on kuitenkin usein vähemmän merkittävä, koska he saattavat todennäköisemmin antaa periksi muulle kuin eturauhassyövälle.
Vaikka puhumme usein suhteellisen pienestä osuudesta ihmisiä, jotka kuolevat tautiin eturauhassyövän diagnoosin jälkeen, se on miesten toiseksi suurin syöpätappaja keuhkosyövän jälkeen. Haasteenamme on selvittää, kuinka jäsentää miehet, joille hoito voi olla hengenpelastus, miehistä, jotka eivät kuole tai sairaudesta kärsi. Parannamme sitä ja voimme ennakoida lääketieteellisiä edistysaskeleita antamalla meille lisää vihjeitä eturauhassyövän todennäköisesti käyttäytymisestä.