Kuinka metformiini toimii? Tutkijat eivät tiedä tarkalleen

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.



Metformiinia on käytetty diabeteksen hoitoon 1950-luvulta lähtien, samoin kuin elämäntapamuutokset, kuten vähähiilihydraattinen ruokavalio ja lisääntynyt fyysinen aktiivisuus. Edes tämän ajan jälkeen tiedemiehet eivät vieläkään tiedä tarkalleen, miten se toimii.

Vitals

  • Metformiini (tuotenimi Glucophage) on yksi yleisimmin määrätyistä lääkkeistä tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
  • Se toimii useilla tavoilla estämään verensokerin (sokerin) tason nousu liian korkeaksi, mukaan lukien vaikuttamaan maksaan, lihaksiin ja suolistoon.
  • Metformiinin ulkopuolisia käyttötapoja ovat polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS), raskausdiabetes, prediabetes ja antipsykoottisten lääkkeiden painonnousun estäminen.
  • Metformiinia pidetään tehokkaana ja turvallisena verensokeritason hallinnassa tyypin 2 diabetesta sairastavilla, yleisin sivuvaikutus on ripuli.
  • Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on antanut mustan laatikon varoituksen, jossa ilmoitetaan, että metformiini voi harvoin aiheuttaa maitohappoasidoosia, hätätilanteessa.

Normaaleissa olosuhteissa, kun syöt tai juot, veresi kuljettaa glukoosia (sokeria) kehosi soluihin energiakäyttöön. Insuliinin tehtävä on saada glukoosi verenkierrosta ja soluihisi.





Tyypin 2 diabeteksessa verensokeritasosi nousee liian korkeaksi (hyperglykemia), johtuen yleensä siitä, että joko kehosi ei reagoi insuliiniin niin kuin pitäisi, tai koska kehosi ei tuota tarpeeksi insuliinia pysyäkseen korkeiden sokerien tasalla. Korkeat verensokerit voivat vahingoittaa hermoja, silmiä, verisuonia ja munuaisia ​​ja lisää riskiä sairastua sydänsairauksiin, sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin.

Metformiini kuuluu huumeiden luokkaan, jota kutsutaan biguanideiksi. Se alentaa verensokerin (glukoosin) määrää estämällä glukoneogeneesi , maksan glukoosituotanto (Rena, 2017). Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole kaikki. Tutkimukset viittaavat siihen, että metformiini voi myös alentaa verensokeria parantamalla lihaskudoksen kyky poistaa glukoosi verenkierrosta ja käyttää sitä energiaan (Musi, 2002).



Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa



Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

Lisätietoja

Lisäksi metformiini stimuloi hyvät bakteerit jotka elävät suolistossa käyttämään enemmän glukoosia, mikä vähentää verensokeritasojasi (Rena, 2017). Se lisää myös kehosi insuliiniherkkyys , kyky vastata hormoni-insuliiniin (MedlinePlus, 2020). Metformiini ei toimi tyypin 1 diabeteksessa, tilassa, jossa elimistösi ei tuota insuliinia.



kuinka kauan penis kasvaa

Metformiinista ja sen toiminnasta on vielä paljon opittavaa. Mutta on selvää, että se on tehokas hoito tyypin 2 diabetekselle - se on yksi eniten yleisesti määrättyjä tyypin 2 diabeteksen lääkkeitä (Wang, 2014).

Perustuu American Diabetes Association (ADA), jos sinulla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes, terveydenhuollon tarjoaja määrää todennäköisesti metformiinin - ohjeet säännöllisen liikunnan saamiseen ja terveellisen ruokavalion syömiseen (ADA, 2020). Maali? Auttaa sinua hallitsemaan verensokeritasoja.



Metformiiniannos: mikä on oikea annos minulle?

7 minuutin luku

Mihin metformiinia käytetään?

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi metformiinin tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi vuonna 1995. Kuten monia muita lääkkeitä, metformiinia käytetään off label hoitaa muita sairauksia, joita ei ole FDA: n hyväksymä käyttö, mukaan lukien (UpToDate, nd).

  • Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) : PCOS on yleinen naisten endokriininen (hormonaalinen) häiriö, joka vaikuttaa jopa moniin 10% naisista . Naiset, joilla on tämä tila, kokevat usein kuukautisten epäsäännöllisyyden, korkean androgeenitason (mieshormoni), painonnousun, kasvojen karvankasvun ja insuliiniresistenssin (eli elimistö ei reagoi insuliiniin niin kuin pitäisi). Metformiini voi auttaa tekemään PCOS-naisista herkempiä insuliinille, mikä johtaa veren glukoosipitoisuuden alenemiseen ja laihtumiseen. Se auttaa myös normalisoimaan hormonaalista epätasapainoa ja parantamaan siten oireita (Banaszewska, 2019). Vaikka todisteet eivät ole vakuuttavia, monia PCOS-potilaita hoidetaan metformiinilla.
  • Raskausdiabetes: Raskauden aikana naisella voi olla diabetes - tätä kutsutaan raskausdiabetekseksi. Hoito edellyttää yleensä elämäntapojen ja ruokavalion muutoksia, mutta jos se ei riitä, lääkkeitä voidaan tarvita. Raskausdiabetes katoaa usein vauvan syntymän jälkeen, mutta se voi lisätä riskiäsi sairastua tyypin 2 diabetekseen tulevaisuudessa. Metformiini on yksi vaihtoehdoista raskausdiabetesta hoitaville naisille, koska se on sekä turvallista että tehokasta (Balsells, 2015).
  • Prediabetes: Prediabetes on tila, jossa sinulla on kohonnut verensokeritaso, mutta ei niin korkea, että sitä voidaan kutsua diabetekseksi. Metformiini auttaa sinua hallitsemaan verensokeritasoja - tavoitteena on estää verensokerisi hallinta pahenemasta ja muuttumasta täysimittaiseksi diabetekseksi. ADA suosittelee metformiinin käyttöä yhdessä ruokavalion ja liikunnan kanssa, ennaltaehkäisyn hoitoon tietyissä riskialttiissa henkilöissä, kuten alle 60-vuotiaissa, a painoindeksi (BMI) 35 kg / m tai enemmän, ja naiset, joilla oli raskausdiabetes (ADA, 2019)
  • Psykoosilääkkeiden aiheuttaman painonnousun estäminen: Skitsofreniaa tai muita psykoottisia häiriöitä sairastavia ihmisiä hoidetaan usein psykoosilääkkeillä; esimerkkejä ovat klotsapiini ja olantsapiini. Vaikka nämä lääkkeet voivat auttaa psykiatristen sairauksien hoidossa, näillä lääkkeillä on usein painonnousun sivuvaikutus. Metformiini voidaan antaa ihmisille näitä lääkkeitä estämään siihen liittyvä painonnousu, mikä johtaa liikalihavuuteen ja lisääntyneeseen sydänsairauksien riskiin (de Silva, 2016).

Voiko metformiini aiheuttaa laihtumista?

Vaikka metformiinia ei ole FDA: n hyväksymä laihtuminen ihmisillä, joilla on (tai ei) diabetesta, ihmiset pudottaa usein painoa pitkään metformiinihoidon aikana — Keskimäärin noin 5–6 kiloa (DPP Research Group, 2012). Tutkijat eivät ole varmoja tarkasta mekanismi painonlaskuun, mutta metformiini näyttää vähentävän ruokahalua, lisää painonpudotusta edistävän hormonin tuotantoa ja vaikuttaa siihen, miten suolisto imee ruokaa (Jerevanian, 2019).

Mitkä ovat metformiinin yleiset haittavaikutukset?

Useimmat ihmiset tuntevat olonsa hyvin metformiinille. Sitä käytetään laajasti ja harkitaan turvallinen ja tehokas tyypin 2 diabetekselle.

Yleisin sivuvaikutus, jonka ihmiset ilmoittavat metformiinin kanssa, on ripuli - noin 50% ihmisistä hänellä on ripuli, varsinkin kun aloitat lääkityksen (DailyMed, 2017). Onneksi tämä sivuvaikutus paranee yleensä ajan myötä. Jopa kolmasosa ihmisistä kokee haittavaikutuksia kuten pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu.

Asiantuntijat suosittelevat metformiinin ottamista ruoan kanssa näiden haittavaikutusten vähentämiseksi. Voit parantaa näitä vaikutuksia lisäämällä metformiiniannostasi vähitellen ajan myötä kaikkien kerralla (DPP Research Group, 2012). Kysy ohjeita terveydenhuollon tarjoajalta tai apteekista.

Jos olet ottanut metformiinia useita kuukausia tai vuosia, terveydenhuollon tarjoaja voi tarkistaa ajoittain B-12-vitamiinitasosi; koska metformiini vaikuttaa siihen, miten suolesi imee ravinteita, se voi vähentää B-12-vitamiinin imeytymistä ja johtaa B-12-vitamiinin puutteeseen.

Mainos

Roman Daily - miesten multivitamiini

Talon sisäisten lääkäreiden tiimi loi Roman Daily -tapahtuman kohdistamaan miesten yleisiin ravitsemuseroihin tieteellisesti tuettuja ainesosia ja annoksia.

Lisätietoja

Pitäisikö metformiinia turvallisena? Tai millään tavalla vaarallinen?

Kaiken kaikkiaan metformiini on pidetään turvallisina tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn ja hoitoon. On pieni riski, että metformiinin käyttö aiheuttaa matalan verensokerin, sairauden, jota kutsutaan hypoglykemiaksi. Tämä tapahtuu kuitenkin todennäköisemmin, kun otat samanaikaisesti muita verensokeria alentavia lääkkeitä, kuten insuliinia (DPP Research Group, 2012).

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on antanut a musta laatikko varoitus siitä, että metformiini voi harvoin aiheuttaa maitohappoasidoosia, joka on metformiinin vakavin haittavaikutus (DailyMed, 2017). Maitohappoasidoosi tarkoittaa, että maitohappo kerääntyy vaarallisesti korkeaan tasoon veressäsi. Se on harvinaista ja vaikuttaa vain Yksi 30000 ihmisestä vuodessa , ja on todennäköisempää ihmisillä, joilla on muita vakavia munuais- tai maksaongelmia (Wang, 2017).

Merkit maitohappoasidoosiin kuuluvat nopea ja matala hengitys, oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu, heikkous, letargia tai epätavallinen uneliaisuus ja päänsäryt. Maitohappoasidoosi on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii nopeaa lääkärin hoitoa (DailyMed, 2017). Jälleen tämä on harvinaista.

Mitkä ovat vasta-aiheet metformiinin ottamiseen?

Metformiinin ottaminen on muutama skenaario vasta-aiheinen (DailyMed, 2017).

  • Munuaissairaus tai heikko munuaisten toiminta
  • Maitohappoasidoosin nykyinen tai historia
  • Allergia tai yliherkkyys metformiinille

Jos tarvitset radiologisia tutkimuksia suonensisäinen kontrasti , kuten TT-skannaus, lopeta metformiini väliaikaisesti (terveydenhuollon tarjoajan ohjauksella) munuaisongelmien estämiseksi. Myös maksasairaiden tulisi yleensä välttää metformiinin käyttöä, koska se lisää maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä (DailyMed, 2017).

Metformiinin yhteisvaikutukset

Metformiinilla on laaja-alaisia ​​vaikutuksia kehoon, joten on hyvä olla tietoinen siitä, miten se voi olla vuorovaikutuksessa muiden asioiden, kuten alkoholin, ruoan ja muiden lääkkeiden kanssa.

Metformiini ja alkoholi

Älä juo paljon metformiinin käytön aikana, koska molempia voi käyttää lisätä maitohappoa johtaa mahdollisesti maitohappoasidoosiin. Tämän harvinaisen mutta vakavan riskin välttämiseksi metformiinia käyttävien tulisi rajoittaa alkoholin saantia (DailyMed, 2017).

Metformiini ja ruoka

Ei ole elintarvikkeita, jotka eivät ole metformiinin rajoja. Sinun pitäisi kuitenkin syödä terveellistä ruokavaliota diabeteksen hallitsemiseksi. Kun syöt sokeria ja metformiinia, kehosi on tehtävä enemmän työtä verensokeripitoisuuden alentamiseksi. Tarkista ainesosien etiketit, jotta voit selvittää, kuinka paljon sokeria väijyy viljassa, pastassa tai muussa ruoassa. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ja harkitse ravitsemusterapeutin tai ravitsemusterapeutin kuulemista, jos sinulla on vielä ruokavalioon liittyviä kysymyksiä.

Metformiinin yhteisvaikutukset

Ennen kuin aloitat metformiinin, tarkista apteekista tai terveydenhuollon tarjoajalta muita lääkkeet saatat käyttää, etenkin niitä, jotka voivat vaikuttaa verensokeritasoosi ja mahdollisesti verensokerisi säätelyyn, mukaan lukien (DailyMed, 2017):

miksi miehet käyttävät kukkorenkaita
  • Kortikosteroidit, kuten prednisoni
  • Tiatsidit ja muut diureetit (vesipillerit), kuten furosemidi
  • Muut diabeteslääkkeet, mukaan lukien sulfonyyliureat, kuten glyburidia
  • Verenpainelääkkeet, kuten kalsiumkanavasalpaajat
  • Astma ja kylmälääkkeet
  • Estrogeenit tai suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet

Kuinka käyttää metformiinia?

Monet ihmiset ovat kuulleet Glucophagesta ja ihmettelevät, miten se liittyy metformiiniin. Vastaus? Se on tuotemerkkiversio metformiinista. Muita tuotenimiformulaatioita ovat Fortamet, Riomet ja Glumetza.

Välittömästi vapauttavien tablettien ja nesteiden lisäksi, jotka otetaan yleensä kahdesti päivässä, on pitkävaikutteisia formulaatioita, joita otat vain kerran päivässä. Terveydenhuollon tarjoajasi aloittaa yleensä pienellä annoksella ja vähitellen rakentaa vahvuuteen, joka kontrolloi parhaiten verensokeriasi (UpToDate, e.d.).

Ihmiset ihmettelevät, onko parempi ottaa metformiinia yöllä vai aamulla. Jos käytät metformiinia kahdesti päivässä, ota se aamiaisen ja illallisen kanssa. Niille, jotka käyttävät sitä vain kerran päivässä, useimmat ihmiset ottavat sen illalla. Tärkeintä on kuitenkin ottaa se johdonmukaisesti - suurimman aterian yhteydessä - samaan aikaan joka päivä.

Jos sinä ohita annos, ota se heti kun muistat; jos kuitenkin on melkein aika ottaa seuraava pilleri, älä ota kaksinkertaista annosta korvaamaan unohtunut tabletti (MedlinePlus, 2020).

Ota se ohjeiden mukaan. Jos sinulla on ripulia tai muita haittavaikutuksia, muista, että ne häviävät yleensä kahden viikon kuluessa annoksen säätämisen jälkeen. Älä lopeta vain metformiinin ottamista yksin. Metformiini hallitsee diabetesta, mutta ei paranna sitä, eikä sinun pitäisi lopettaa sen ottamista keskustelematta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Viitteet

  1. American Diabetes Association. Diabetes Care 2020: n glykeemisen hoidon farmakologiset lähestymistavat: Diabeteksen lääketieteellisen hoidon standardit - 2020 tammikuu; 43 (täydennysosa 1): S98-S110. Haettu 13. lokakuuta 2020 alkaen https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. American Diabetes Association. Diabetes Care 2019 Tyypin 2 diabeteksen ehkäisy tai viivästyminen: Diabeteksen lääketieteellisen hoidon standardit - 2019. Jan; 42 (täydennysosa 1): S29-S33. Haettu 13. lokakuuta 2020 alkaen https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. Balsells, M., García-Patterson, A., Solà, I., Roqué, M., Gich, I., & Corcoy, R. (2015). Glibenklamidi, metformiini ja insuliini raskausdiabeteksen hoitoon: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. BMJ (kliininen tutkimus toim.), 350, h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  4. Banaszewska, B., Pawelczyk, L., & Spaczynski, R. (2019). Polysystisten munasarjojen oireyhtymän useiden liitännäishoitostrategioiden nykyiset ja tulevat näkökohdat. Lisääntymisbiologia, 19 (4), 309–315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.006
  5. DailyMed - Metformin HCl -tabletti (2017) Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. Haettu 13. lokakuuta 2020 alkaen https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. de Silva, V.A., Suraweera, C., Ratnatunga, S.S., Dayabandara, M., Wanniarachchi, N., & Hanwella, R. (2016). Metformiini antipsykoottisen painonnousun ehkäisyssä ja hoidossa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. BMC-psykiatria, 16 (1), 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. Diabetes Prevention Program (DPP) -tutkimusryhmä. Metformiiniin liittyvä pitkäaikainen turvallisuus, siedettävyys ja laihtuminen diabeteksen ehkäisyohjelman tulostutkimuksessa. (2012). Diabetes Care, 35 (4), 731–737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  8. Inzucchi, S. E., Bergenstal, R. M., Buse, J. B., Diamant, M., Ferrannini, E., Nauck, M.,… Matthews, D. R. (2012). Hyperglykemian hallinta tyypin 2 diabeteksessa: potilaskeskeinen lähestymistapa: American Diabetes Associationin (ADA) ja Euroopan diabeteksen tutkimusyhdistyksen (EASD) kannanotto. Diabetes Care, 35 (6), 1364–1379. https://doi.org/10.2337/dc12-0413 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357214/
  9. MedlinePlus - Metformiini (2020) Haettu 13. lokakuuta 2020 alkaen https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  10. Musi, N., Hirshman, M.F., Nygren, J., Svanfeldt, M., Bavenholm, P., Rooyackers, O.,… Goodyear, L.J. (2002). Metformiini lisää AMP-aktivoitua proteiinikinaasiaktiivisuutta tyypin 2 diabetesta sairastavien henkilöiden luustolihaksissa. Diabetes, 51 (7), 2074–2081. doi: 10.2337 / diabetes.51.7.2074, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086935
  11. https://care.diabetesjournals.org/content/42/supplement_1/s29.full
  12. Rena, G., Hardie, D.G., & Pearson, E.R. (2017). Metformiinin vaikutusmekanismit. Diabetologia, 60 (9), 1577–1585. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4342-z , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5552828/
  13. Staff, F.E. (2019, 30. heinäkuuta). Polykystinen munasarjojen oireyhtymä - oireet. familydoctor.org. https://familydoctor.org/condition/polycystic-ovary-syndrome/
  14. UpToDate - Metformiini: lääketiedot (nd). Haettu 13. lokakuuta 2020 alkaen https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  15. Wang, Y.-W., Hän, S.-J., Feng, X., Cheng, J., Luo, Y.-T., Tian, ​​L., & Huang, Q. (2017). Metformiini: katsaus sen mahdollisiin käyttöaiheisiin. Lääkkeiden suunnittelu, kehitys ja terapia, osa 11, 2421–2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
  16. Jerevanilainen A, Soukas AA. Metformiini: Ihmisen liikalihavuuden ja laihtumisen mekanismit. Curr Obes Rep.2019 kesäkuu; 8 (2): 156-164. https://doi.org/10.1007/s13679-019-00335-3
Katso lisää