Kuinka hoitaa ekseemaa: ratkaisuja yleiseen tilaan

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.




Ekseema viittaa sekä perheeseen ihosairauksiin että erityiseen häiriöön tässä perheessä, nimeltään atooppinen dermatiitti (AD). Muita ekseemaperheen jäseniä ovat kosketusihottuma, dyshidroottinen ekseema, neurodermatiitti, nummulaarinen ekseema ja stasis-dermatiitti.

Atooppinen dermatiitti on yleisin ekseeman tyyppi. American Dermatology Academyin mukaan atooppista dermatiittia esiintyy useimmiten lapsilla, 90% tapauksista esiintyi ennen viiden vuoden ikää (AAD, nd). Yleisiä oireita ovat kuiva, hilseilevä ja kutiava iho. Näitä esiintyy useimmiten poskissa, päänahassa, otsassa ja muissa kasvojen osissa. Aikuiset voivat myös kehittää atooppisen ihotulehduksen, ja jopa 25% aikuisten tapauksista uskotaan olevan uusi AD-tauti. Noin 50% AD-lapsista on kuitenkin jatkanut oireita aikuisina (Lee, 2019).

Jos sinulla on huolestuttavaa ihottumaa, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Muun tyyppiset ihosairaudet, kuten psoriaasi ja kontaktidermatiitti (esim. Myrkkyä muratti), voivat näyttää atooppiselta dermatiitilta. Terveydenhuollon tarjoajan tulisi tehdä ekseeman diagnoosi.

Vitals

  • Ekseema viittaa ihosairauksien perheeseen sekä tämän perheen erityiseen häiriöön, jota kutsutaan atooppiseksi dermatiitiksi (AD).
  • Ekseemalle ei ole parannuskeinoa; hoitovaihtoehdot keskittyvät ekseeman oireiden parantamiseen ja heikkenemisen vähentämiseen.
  • Hoitovaihtoehtoja ovat elämäntavan muutokset, OTC-lääkkeet, reseptilääkkeet (ajankohtaiset, immunosuppressantit ja biologiset lääkkeet) ja valohoito.
  • Lääkkeitä, joita ei saa myydä, ovat paikalliset steroidivoiteet ja antihistamiinit.
  • Reseptilääkkeet sisältävät suurempia annoksia steroideja, ajankohtaisia ​​kalsineuriini-inhibiittoreita (kuten takrolimuusi ja pimekrolimuusi) ja paikallisia PDE4-estäjiä, kuten krisaboroli.
  • Dupilumabi (tuotenimi Dupixent) on uusin FDA: n hyväksymä lääke ekseeman hoitoon.

Ekseeman hoitovaihtoehdot

Valitettavasti ekseemaa ei ole parannuskeinoa. On kuitenkin hoitoja, jotka voivat auttaa ekseeman oireita, vähentämään leimahduksia ja parantamaan elämänlaatua. Vaikka monilla ekseemaa sairastavilla ihmisillä voi olla yhteisiä oireita, ihosairaus vaikuttaa jokaiseen ihmiseen eri tavalla. Hoito keskittyy ekseeman oireiden parantamiseen, ja hoito voi vaihdella jokaiselle henkilölle. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa selvittääkseen, mikä hoitosuunnitelma sopii ekseemallesi.

Yksi asia, jonka haluat tehdä, on tunnistaa ekseeman laukaisijat, jotta voit välttää ne ja toivottavasti estää flare-ups. Vaikka laukaisimet vaihtelevat henkilöittäin, yleisiä ovat (AAAI, e.d.):







  • Ihoa ärsyttävät aineet (väriaineet, hajuvedet, kemikaalit, saippuat jne.)
  • Vaatteet (tiiviit vaatteet, kankaat, kuten villa tai synteettiset kuidut)
  • Hiki (vältä liikuntaa liian pitkään tai liian kuumissa olosuhteissa)
  • Pölypunkit
  • Stressi
  • Ruoka-allergiat

Mainos

Kätevä tapa hallita ekseeman puhkeamista





Käy lääkärissä verkossa. Pyydä lääkemääräinen ekseemahoito kotiovellesi.

Lisätietoja

Laukaisijoiden välttämisen lisäksi hoitovaihtoehdot sisältää elämäntapamuutokset, OTC-lääkkeet, reseptilääkkeet (ajankohtaiset, immunosuppressantit ja biologiset lääkkeet) ja valohoito (NEA, nd).





Elintapamuutokset

Ekseeman vakavuudesta riippumatta on olemassa erityisiä elämäntapamuutoksia, jotka voit sisällyttää ihonhoitorutiineihisi, jotta ihosi olisi mahdollisimman terveellistä. Helppo on varmistaa, että kynnet ovat lyhyet, jotta minimoisit naarmuuntumisen aiheuttamat ihovauriot. Muita ovat:

  • Uiminen : Vältä pitkiä, kuumia suihkuja tai kylpyjä, koska kuuma vesi voi ärsyttää ihoa. Käytä haaleaa lämmintä vettä ja liota (tai suihkuta) enintään 10–15 minuuttia. Palveluntarjoajasi voi suositella, että lisäät valkaisuainetta, etikkaa, suolaa, kaurahiutaleita tai soodaa kylpyveteen oireidesi mukaan. Älä hankaa ihoasi ja varmista, että käytät hellävaraista puhdistusainetta (ei saippuaa). Varmista, että levität kosteusvoidetta kolmen minuutin kuluessa uimisesta (NEA, e.d.).
  • Kosteuttava : Jos ihosi kuivuu liikaa, ekseema voi syttyä. Valitettavasti ekseemaa sairastavilla ihmisillä voi olla kuiva iho ihoesteen (stratum corneum) ongelmien takia. Tämä osa ihoa pitää ärsyttävät aineet ja kosteuden sisään, ja kun se ei toimi hyvin, sinulla on kutiava kuiva iho. Voit estää tämän kosteuttamalla säännöllisesti ja usein, aina kun ihosi joutuu kosketuksiin veden kanssa. Kosteusvoiteissa ei ole lääkkeitä. Niiden tulisi olla hajusteita ja väriaineita ja niillä on korkea öljypitoisuus, kuten voiteita (vaseliini tai mineraaliöljy) tai voiteita. Paras aika kosteuttaa on kun ihosi on hieman kostea . Muista levittää ajankohtaisia ​​lääkkeitä ennen kosteusvoiteen käyttöä (NEA, nd).
  • Märkä wrap hoito : Palveluntarjoajasi voi suositella märkäkäärehoito , varsinkin jos sinulla on vaikea ekseema. Kun olet liottanut lämpimässä vedessä ja tiputtanut ihoa varovasti kuivaksi, levitä paikallisia lääkkeitä (tyypillisesti steroideja tai muita tulehduskipulääkkeitä) ihottumaan. Kääri sitten kostea sideharso tai puuvillavaatteet vaurioituneiden alueiden ympärille. Viimeiseksi, käytä kuivia vaatteita yläosassa ja pidä paikallaan useita tunteja tai yön yli (AAAAI, e.d.).
  • Stressin vähentämistekniikat : Stressin vähentäminen hieronnalla, meditaatiolla, joogalla ja muilla tekniikoilla voi auttaa ekseeman oireissa.

OTC-lääkkeet

Pieniannoksiset ajankohtaiset kortikosteroidit (kutsutaan myös ajankohtaisiksi steroideiksi tai steroidivoiteiksi), kuten hydrokortisoni, ovat saatavilla tiskin ja voivat auttaa pitämään ekseeman oireet loitolla. Oireistasi riippuen sinun on ehkä käytettävä näitä päivittäin tai viikoittain (Boguniewicz, 2018). Muista tarkistaa palveluntarjoajalta, koska ajankohtaisten kortikosteroidien liiallinen käyttö voi johtaa ihon ohenemiseen. Vahvempia paikallisia steroideja on saatavana vain reseptillä. OTC-suun kautta otettavat antihistamiinit (allergialääkkeet), kuten setiritsiini (tuotenimi Zyrtec), feksofenadiini (tuotenimi Allegra) ja difenhydramiini (tuotenimi Benadryl), voivat auttaa joitain ihmisiä hallitsemaan kutinaa. Antihistamiinit voivat aiheuttaa uneliaisuutta, joten ihmiset ottavat niitä usein yöllä, varsinkin jos heillä on yöllä kutinaa.





Reseptilääkkeet

Joskus elämäntapamuutokset ja reseptilääkkeet eivät riitä, ja tarvitset reseptilääkkeitä. Nämä voivat olla ajankohtaisia ​​(levitetään iholle), suun kautta (suun kautta) tai ruiskeena. On tärkeää käyttää näitä lääkkeitä ohjeiden mukaan, koska väärinkäyttö voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin.

  • Ajankohtaiset steroidit : Paikalliset steroidit ovat joitain yleisimmin määrättyjä ekseeman lääkkeitä, koska ne voivat vähentää tulehdusta ja vähentää punoitusta ja kutinaa. Reseptilääkkeiden paikalliset steroidit ovat vahvempia kuin tiskillä saatavana olevat ja voivat toimia paremmin ihottumallesi. Heillä on kuitenkin suurempi sivuvaikutusten riski kuten ihon oheneminen (NEA, nd).
  • Paikalliset kalsineuriinin estäjät : Paikalliset kalsineuriinin estäjät ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka auttavat sekä leimahduksissa että pitkäaikaisessa ylläpidossa uusien ihottumien estämiseksi (Boguniewicz, 2018). Sekä takrolimuusi (tuotenimi Protopic) että pimekrolimuusi (tuotenimi Elidel) ovat saatavana reseptillä. Ne eivät aiheuta ohenemista, mutta aiemmin ihmiset ajattelivat, että nämä lääkkeet saattavat liittyä lymfoomaan (eräänlainen syöpä). Kuitenkin, tutkimukset eivät todellakaan tue linkkiä näiden lääkkeiden ja syövän välillä, ja niitä on turvallista käyttää palveluntarjoajanne ohjauksessa (Boguniewicz, 2018). Saatat kokea pistelyä tai palamista, kun aloitat niiden käytön.
  • Paikallinen PDE4-estäjä : Paikalliset fosfodiesteraasi 4 (PDE4) -inhibiittorit ovat toinen luokka ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Tällä hetkellä on vain yksi FDA: n hyväksymä ajankohtainen PDE4-estäjä atooppisen dermatiitin hoidossa: krysaboroli (tuotenimi Eucrisa). Crisaborole on tehokas hoidettaessa leimahduksen punaista, kutisevaa ihoa. Sitä ei ole tutkittu sen kyvyn ehkäistä tulevia ihottumia (Boguniewicz, 2018).
  • Ajankohtaiset tai suun kautta otettavat antibiootit : Jotkut ekseemaa sairastavat ihmiset kehittävät raakan, ärtyneen ihonsa ihotulehduksen. Jos näin on, palveluntarjoajasi voi suositella suun kautta otettavaa tai paikallista antibioottilääkitystä infektion torjumiseksi.
  • Suun kautta tai injektoitavat steroidit : Suun kautta tai injektoitavat steroidit käytetään joskus sellaisten vakavien ekseeman jaksojen lyhytaikaiseen hoitoon, jotka eivät parane muilla hoidoilla (Sidbury, 2014). Yleensä sinun ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä AD: n hoitoon yli 2-3 viikkoa (Boguniewicz, 2018). Keskustele palveluntarjoajasi kanssa muista hoitovaihtoehdoista ja varmista, että et lopeta steroideja äkillisesti ja ilman terveydenhuollon tarjoajan ohjausta, koska tämä voi johtaa muihin lääketieteellisiin ongelmiin.
  • Immunosuppressantit : Immunosuppressantit ovat lääkkeitä, jotka vaimentavat immuunijärjestelmän vastetta yrittäen pitää ekseeman oireet kurissa. Nämä ovat voimakkaita lääkkeitä, ja ne on usein varattu ihmisille, jotka ovat epäonnistuneet muissa hoitovaihtoehdoissa. Niitä ei ole FDA: n hyväksymä atooppisen dermatiitin hoitoon, joten niiden käyttöä pidetään leimattomana. Nämä lääkkeet olivat alun perin hyväksytty kemoterapialääkkeinä tai käytettäväksi elinsiirron jälkeen (Boguniewicz, 2018). Esimerkkejä ovat syklosporiini A, metotreksaatti, mykofenolaatti, mofetiili ja atsatiopriini.
  • Biologia : Yksi biologinen lääke on äskettäin FDA: n hyväksymä atooppisen dermatiitin hoitoon: dupilumabi (tuotenimi Dupixent). Dupilumabi toimii estämällä interleukiinien (tulehdusprosessin avaimet) toiminnan vähentää punoitusta, kutinaa ja tulehdusta ekseeman (Boguniewicz, 2018). Tämä lääke on injektio, jonka voit antaa itsellesi kahden viikon välein, ja se voi olla vaihtoehto vaikeasti hoidettavan ekseeman pitkäaikaiseen hallintaan.

Valohoito

Valohoito (tai valohoito) voi auttaa paitsi atooppisen ihottuman, myös kaikenlaisten ekseemien hoidossa. Valohoidossa erikoistunut kone lähettää iholle ultraviolettivalon tyypin B (UVB) säteitä, jotka ovat osa luonnollista auringonvaloa. Valohoitoon sisältyy tyypillisesti 2–6 istuntoa viikossa 1-3 kuukauden ajan; ne voivat kuitenkin vaihdella hoitovasteen mukaan. Jotkut ihmiset tarvitsevat jatkuvaa hoitoa 1-2 kertaa viikossa ehkäisemään puhkeamista (NEA, nd). Toiset saattavat pystyä lopettamaan hoidon hetkeksi. Nämä UVB-säteet voi rauhoittaa kutinaa ja vähentää tulehdusta, sakeuttaa ihoestettä ja vähentää bakteerien määrää iholla (Boguniewicz, 2018). Kansallisen ekseemayhdistyksen mukaan noin 70% ihmisistä, joilla on ekseema paranna valohoitoa (NEA, nd). Joillekin valohoito pitää ekseeman hiljaisena jopa hoidon päättymisen jälkeen (NEA, e.d.).





Tiivistettynä

Vaikka ekseemalle ei ole parannuskeinoa, monia hoitoja on saatavilla hyvän elämänlaadun ylläpitämiseksi. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa hoitovaihtoehdoistasi. Saatat hyötyä elämäntavan, käsikaupan ja reseptilääkkeiden yhdistelmästä.

Viitteet

  1. American Academy of Allergy Asthma and Immunology (AAAAI) - ekseema (atooppinen dermatiitti), (nd). Haettu 20. helmikuuta 2020 alkaen https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/eczema-atopic-dermatitis
  2. Boguniewicz, M., Fonacier, L., Guttman-Yassky, E., Ong, P., Silverberg, J., & Farrar, J. (2018). Atooppisen dermatiitin mittapuu: Käytännön suosituksia kehittyvälle terapeuttiselle maisemalle. Annals Of Allergy, Asthma & Immunology, 120 (1), 10-22.e2. doi: 10.1016 / j.anai.2017.10.039, https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(17)31260-7/fulltext
  3. Kansallinen ekseemayhdistys (NEA) - ekseemahoito (nd). Haettu 20. helmikuuta 2020 alkaen https://nationaleczema.org/eczema/treatment/
  4. Sidbury, R., Davis, D., Cohen, D., Cordoro, K., Berger, T., & Bergman, J. et ai. (2014). Ohjeet atooppisen dermatiitin hoitoon. Journal of the American Academy of Dermatology, 71 (2), 327-349. doi: 10.1016 / j.jaad.2014.03.030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813298
Katso lisää