Hypospadiat: virtsaputken aukon suuntaus

Hypospadiat: virtsaputken aukon suuntaus

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Hypospadias on synnynnäinen tila , joka sisältää tyypillisesti yhden tai useamman kolmesta poikkeavuudesta peniksessä. Ensinnäkin virtsaputken aukko ei näy oikeassa paikassa peniksen kärjessä. Tämä aukko, joka tunnetaan lääketieteellisesti nimellä reitti , voi esiintyä missä tahansa peräaukon juuresta (pään) perineumiin asti (van der Horst, 2017).

Toinen poikkeavuus on peniksen pään kaarevuus (alaspäin), jota kutsutaan a chordee . Kolmas on epänormaali esinahka, jonka alaosassa ei ole peitettä ja ylhäältäpäin ylimääräinen, mikä antaa tersuille hupun ulkonäön. Nämä kaksi viimeksi mainittua ehtoa eivät aina ole havaittavissa tai edes läsnä (van der Horst, 2017). Kun nämä jälkimmäiset olosuhteet tapahtuvat ilman siirtynyttä lihaa, sitä kutsutaan joskus sinus hypospadiat , joka hämmentävästi kääntyy hypospadiaksi ilman hypospadioita.

Vitals

  • Hypospadias on synnynnäinen vamma, jossa virtsaputken aukkoa ei tapahdu peniksen päässä tavalliseen tapaan.
  • Vaikeat hypospadian tapaukset voivat johtaa komplikaatioihin tai olla merkkejä muista olosuhteista.
  • Lievät tapaukset eivät välttämättä tarvitse hoitoa.

Hypospadias on miesten toiseksi yleisin synnynnäinen tila kryptorchidismin (laskeutumattomien kivesten) jälkeen. Hypospadiat esiintyvät tyypillisesti itsestään. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että 8-10% hypospadialla syntyneistä pojista tulee myös vähintään yksi laskeutumaton kives . Niille, joilla on proksimaalinen hypospadia, tämä luku voi olla jopa 32% (Kraft, 2011).

Hypospadiat voidaan jakaa kolmeen luokkaan .

  • Distaaliset hypospadiat on silloin, kun lihas esiintyy glansilla tai koronassa, juuri sen alapuolella, missä se tavallisesti tapahtuisi. Nämä muodostavat yli puolet kaikista diagnosoiduista tapauksista.
  • Keskiakselin hypospadiat on, kun se tapahtuu peniksen akselilla.
  • Läheiset hypospadiat on silloin, kun virtsaputken aukko on kivespussissa tai perineumissa (Donaire, 2020). Nämä kolme tyyppiä tunnetaan myös nimellä etu-, keski- ja takaosa.

Lapsilla, joilla on proksimaalinen hypospadia, on suurempi mahdollisuus saada muita sukupuolikehityksen häiriöitä. Näihin sisältyy intersukupuolisia ominaisuuksia ja ne voivat johtua taustalla olevista kromosomipoikkeavuuksista.

Vakavuudesta riippuen hypospadiat voivat aiheuttaa virtsaamis- tai seksuaalisia ongelmia, jos niitä ei hoideta. Pissattaessa voi olla vaikeuksia pissata, tai virtsavirta voi olla hajaantunutta. Chordeen kulma voi aiheuttaa tuskallisia erektioita tai kyvyttömyyttä ejakulaatioon.

Hypospadioiden syyt

Hypospadiat ovat suhteellisen yleisiä, vaikka tiedot sen yleisyydestä voivat joskus olla ristiriitaisia. Yleisesti, tutkimukset viittaavat siihen, että se voi olla yleisempi Pohjois-Amerikassa kuin joillakin muilla alueilla, mikä vaikuttaa noin yhteen 250 peniksellä syntyneestä vauvasta (Donair, 2020).

Hypospadiasilla ei ole yhtä erityistä syytä. Molemmat genetiikalla ja ympäristötekijöillä voi olla merkitystä . Tutkimusten mukaan kaikilla hypospadias-tapauksilla on 7% mahdollisuus, että myös ensimmäisen, toisen tai kolmannen asteen miespuolisella sukulaisella on se. Monissa tapauksissa tiettyä syytä ei kuitenkaan tunnisteta (van der Zanden, 2012).

Mainos

Hanki 15 dollaria alennuksesta ensimmäisestä ED-hoidostasi

Todellinen, Yhdysvalloissa toimiluvan saanut terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa tietosi ja ottaa sinuun yhteyttä 24 tunnin kuluessa.

Lisätietoja

Muut olosuhteet, kuten alhainen syntymäpaino, on yhdistetty suurempaan hypospadian riskiin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että useat äidin häiriöt ja olosuhteet voivat myös vaikuttaa. Nämä tekijöitä ovat (van der Zanden, 2012):

  • Istukan vajaatoiminta
  • Hypertensio
  • Preeklampsia
  • Solunsisäinen siittiöiden injektio (ICSI)
  • Tromboottinen trombosytopeeninen purppura (TTP)
  • Äidin korkea BMI
  • Useita raskauksia (kaksoset tai enemmän)
  • Epilepsialääkkeiden käyttö

Altistuminen dietyylistilbestrolille (DES) raskauden aikana on katsotaan riskitekijäksi , mutta tätä lääkettä ei ole määrätty raskaana oleville naisille 1970-luvun alusta lähtien. Se on saattanut olla tärkeä tekijä joillekin miehille, joilla on vuonna 1972 tai aikaisemmin syntyneitä hypospadioita. Useita ruokavalion ja ympäristökemikaaleja on myös ehdotettu mahdollisiksi syiksi, mutta niiden tutkimuksella on ollut ristiriitaisia ​​tuloksia (van der Zanden, 2012).

Hypospadioiden diagnosointi

Useimmissa tapauksissa hypospadiat diagnosoidaan syntymän yhteydessä. Joskus se käy ilmi selkäosan esipihan (ylempi esinahka) runsaudesta ja vatsan (alaosan) esipihan puutteesta. Hypospadiat, jos esinahka näyttää normaalilta ei löydy ennen ympärileikkausta . Jos se löytyy ennen ympärileikkausta tai sen aikana, jotkut terveydenhuollon tarjoajat voivat suositella toimenpiteen lykkäämistä. Urologi voi sitten tutkia vastasyntyneen ennen jatkamista (Kraft, 2011).

Hoito

Hypospadias-leikkaus voidaan tehdä virtsan ja seksuaalisen toiminnan parantamiseksi. Parannuksia sisältää (Anand, 2020):

miten saada penis kasvamaan isommaksi
  • Poistuneen virtsavirran poistaminen
  • Potilaan annetaan pissata seisomaan
  • Seksuaalisten vaikeuksien lievittäminen kaarevuudesta
  • Antaa siemennesteen päästä paremmin emättimeen yhdynnän aikana
  • Normalisoidaan sukupuolielinten ulkonäkö

Lievissä tapauksissa, joissa aukko tapahtuu glansissa, leikkaus ei välttämättä ole tarpeen. Seksuaalisia vaikeuksia voidaan kuitenkin havaita vasta myöhemmin elämässä sen jälkeen, kun erektio alkaa.

Kun se löydetään vastasyntyneistä, American Academy of Pediatrics suosittelee hypospadioiden korjaamista tarvittaessa, kuuden ja kahdentoista kuukauden ikäiset . Tämä minimoi psykologisen tai fyysisen trauman mahdollisuudet (Kraft, 2011). Sukuelinten tietoisuus alkaa vasta noin 18 kuukauden iässä, ja tutkimusten mukaan teini-ikäisillä, joille tehtiin leikkaus aikaisemmin kuin muistansa positiivisempia kehon kuvia kuin ne, joille oli tehty leikkaus myöhemmin (Anand, 2020).

Vakavien hypospadioiden kirurgiseen korjaamiseen voi olla useita vaiheita. Nämä sisältää (Anand 2020:

  • Ortoplastia, chordeen poisto ja peniksen suoristus
  • Virtsaputkisto, virtsaputken uudelleenrakentaminen oikeaan aukkoon
  • Glansplasty, korjaamaan peniksen pään muoto.

Säännöllinen seuranta on tarpeen leikkauksen jälkeen, sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot saattaa sisältää (Keays, 2017):

  • Lihan kapeneminen
  • Virtsaputken kaventuminen
  • Takaosan halkaisu
  • Infektiot
  • Kikkauilu
  • Hiusten kasvu virtsaputkessa
  • Ihomerkit, kystat tai muut kosmeettiset ongelmat
  • Erektiohäiriö
  • Balanitis xerotica obliterans (BXO), glans-alueen tulehdus

Oireet voivat myös palata. Toistuvan peniksen kaarevuuden on raportoitu murrosiän jälkeen. Fistula, jossa virtsaputki avautuu ihosta lihaksen sijaan, voi kehittyä. Hypospadias-leikkauksen saaneiden aikuisten tulokset ovat kuitenkin erittäin hyvät yhden tutkimuksen perusteella 95%: n onnistumisaste . Jotkut potilaat, etenkin toissijaiset korjaukset, tarvitsivat kuitenkin useita leikkauksia (AlTaweel, 2017).

Viitteet

  1. AlTaweel, W.M. & Seyam, R.M. (2017). Hypospadian korjaus aikuisiässä: Tapaussarja. Urology Annals, 9 (4), 366–371. doi: 10.4103 / UA.UA_54_17 Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29118541/
  2. Anand, S., & Lotfollahzadeh, S. (2020). Hypospadias-urogenitaalinen rekonstruktio. Julkaisussa StatPearls. StatPearls Publishing. Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33232077/
  3. Donaire, A.E. & Mendez, M.D. (2020). Hypospadiat. Julkaisussa StatPearls. StatPearls Publishing. Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29489236/
  4. Keays, M.A. & Dave, S. (2017). Nykyinen hypospadian hallinta: diagnoosi, kirurginen hallinta ja pitkäaikaiset potilaskeskeiset tulokset. Canadian Urological Association Journal = Journal De l’Association Des Urologues Du Canada, 11 (1-2Suppl1), S48 – S53. doi: 10.5489 / cuaj.4386 Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28265319/
  5. Kraft, K.H., Shukla, A.R. & Canning, D.A. (2011). Läheiset hypospadiat. TheScientificWorldJournal, 11, 894–906. doi: 10.1100 / tsw.2011.76 Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21516286/
  6. van der Horst, H.J.R. & de Wall, L.L. (2017). Hypospadias, kaikki mitä on tiedettävä. European Journal of Pediatrics, 176 (4), 435–441. doi: 10.1007 / s00431-017-2864-5 Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28190103/
  7. van der Zanden, L.F.M., van Rooij, I.a. L. M., Feitz, W. F. J., Franke, B., Knoers, N. V. a. M., & Roeleveld, N. (2012). Hypospadioiden etiologia: järjestelmällinen katsaus geeneihin ja ympäristöön. Ihmisen lisääntymispäivitys, 18 (3), 260–283. doi: 10.1093 / humupd / dms002 Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22371315/
Katso lisää