Insuliiniresistenssi: syyt, oireet ja hoito

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.




Jos olet tällä sivulla, olet ehkä äskettäin törmännyt termiin insuliiniresistenssi ja toivomme oppivan lisää. Ehkä matkustat Internet-kaninreikää pitkin ja jotenkin päädyit tänne. Todennäköisemmin olet kuullut termin diabeteksen yhteydessä ja haluat nyt selvittää, mitä se tarkalleen tarkoittaa ja jos se voi vaikuttaa sinuun.

Lyhyesti sanottuna insuliiniresistenssi on juuri se miltä se kuulostaa - se on tila, jossa kehostasi tulee vastustuskykyinen (tai vähemmän herkkä) insuliinihormonille. Täysin ymmärtäminen, mitä tämä tarkoittaa ja miten se voi vaikuttaa kehoosi, riippuu kuitenkin aluksi ymmärryksestä, mitä insuliini on. Kun olemme selvittäneet sen, voimme palata insuliiniresistenssiin.

Mainos







Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

mistä tietää, milloin peniksesi kasvaa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).





Lisätietoja

Joten mikä on insuliini ja mitä se tekee?

Insuliini on kehossa oleva hormoni, jonka tuottaa haima, elin, joka istuu vatsasi takana. Haimassa on erikoistuneita alueita, joita kutsutaan Langerhansin saarekkeiksi, ja näillä alueilla sijaitsevat hormonia erittävät solut. Erityisesti Langerhansin saarilla on beetasoluiksi kutsuttuja soluja, ja beetasolut tuottavat insuliinia.

Insuliini on yksi kehon päähormoneista, joka auttaa säätelemään verensokeria (kutsutaan myös verensokeritasoksi). Yleensä verensokeritaso nousee, kun syöt sokeria tai hiilihydraatteja sisältävää ruokaa. Vastauksena kohonneeseen verensokeritasoon insuliini vapautuu beetasoluista verenkiertoon. Insuliini alentaa sitten verensokeritasoa seuraavasti:

  • Se auttaa rasvasoluja imemään glukoosia, joka voidaan varastoida triglyserideinä (eräänlainen rasva)
  • Se auttaa maksasoluja imemään glukoosia, joka voidaan varastoida glykogeenina (sokeriketju)
  • Se auttaa lihassoluja imemään glukoosia, jota voidaan käyttää energiaksi tai varastoida glykogeenina käytettäväksi energiaksi myöhemmin

Sairaudet, joissa insuliini ei toimi, ovat siis sairauksia, joissa keho ei pysty säätelemään verensokeria. Näitä ovat tyypin 1 diabetes mellitus (T1DM), jossa haima lopettaa insuliinin valmistuksen, ja tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM), jossa keho tuottaa edelleen insuliinia, mutta keho ei reagoi siihen samoin. Tätä kutsutaan insuliiniresistenssiksi, ja siitä puhumme tässä artikkelissa. Joten palataan takaisin siihen.





Mitä taas on insuliiniresistenssi? Ja miten insuliiniresistenssi ja tyypin 2 diabetes mellitus liittyvät?

Vitals

  • Insuliini on yksi kehon päähormoneista, joka auttaa säätelemään verensokeria.
  • Insuliiniresistenssi on tila, jossa kehostasi tulee vastustuskykyinen (tai vähemmän herkkä) insuliinihormonille.
  • Insuliiniresistenssin riskitekijöitä ovat ylipaino tai liikalihavuus, istumaton elämäntapa ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen.
  • Vaikka olemme pystyneet tunnistamaan erityisiä asioita, jotka aiheuttavat sinulle suuremman riskin, insuliiniresistenssin todellinen mekanismi on pysynyt vaikeana.

Insuliiniresistenssi tapahtuu, kun kehon soluilla on heikentynyt insuliiniherkkyys. Insuliiniresistenssissä haima erittää edelleen insuliinia vasteena kohonneelle verensokeritasolle, ja insuliini virtaa edelleen kehon ympäri yrittäen vaikuttaa rasva-, maksa- ja lihassoluihin. Jostain syystä nämä solut eivät kuitenkaan enää ole yhtä hyviä kuuntelemaan insuliinia. Tämän seurauksena ne ovat vähemmän tehokkaita ottamaan glukoosia. Tämä voi johtaa korkeaan verensokeritasoon (hyperglykemia) ja aiheuttaa haiman tuottavan vielä enemmän insuliinia vastuksen kompensoimiseksi (mikä johtaa hyperinsulinemiaan, mikä tarkoittaa korkeaa veren insuliinia).

Joidenkin ihmisten elimet voivat kompensoida insuliiniresistenssin hienosti. Monissa ihmisissä haima menettää lopulta kykynsä pysyä kehon vaatimusten mukaisina. Kun näin tapahtuu, verensokeritasot alkavat nousta. Kun verensokeritaso pysyy osittain koholla, yksilöllä sanotaan olevan prediabetes. Kun verensokeritaso pysyy tietyn kynnyksen yläpuolella, yksilöllä sanotaan olevan T2DM. (Napsauttamalla tätä voit lukea lisää paastoplasman glukoositestistä (FPG) ja tästä saadaksesi lisätietoja oraalisesta glukoositoleranssitestistä (OGTT), joita voidaan käyttää näiden kahden tilan diagnosointiin.) Tämä tarkoittaa, että insuliiniresistenssi on T2DM: n syy. Vaikka kaikilla ihmisillä, joilla on T2DM, on insuliiniresistenssi, ei kaikilla ihmisillä, joilla on insuliiniresistenssi, kehittyy T2DM. Kaikki riippuu siitä, kuinka tehokkaasti kehosi käsittelee insuliiniresistenssiä. T2DM: n lisäksi insuliiniresistenssi lisää sydän- ja verisuonitautien (sydän- ja verisuonisairauksien), munasarjojen monirakkulataudin (PCOS), liikalihavuuteen liittyvien syöpien ja metabolisen oireyhtymän riskiä.

Mikä on metabolinen oireyhtymä?

T2DM: n lisäksi insuliiniresistenssistä puhutaan usein yhdessä metabolisen oireyhtymän kanssa. Termi metabolinen oireyhtymä viittaa ryhmään sairauksia, jotka ovat kumpikin riskitekijä T2DM: n ja / tai sydän- ja verisuonitautien (sydän- ja verisuonisairaus) kehittymiselle. Metabolista oireyhtymää kutsutaan joskus myös oireyhtymäksi X. Metabolisen oireyhtymän komponentteja ovat:





  • Vatsan ylimääräinen rasva tai suurentunut vyötärölinja (liikalihavuus)
  • Korkea verenpaine (hypertensio)
  • Korkea verensokeri (hyperglykemia)
  • Korkea veren rasvataso (hypertriglyseridemia)
  • Matala hyvän kolesterolin taso (matala HDL)

Metabolisen oireyhtymän diagnosoimiseksi sinulla on oltava vähintään kolme viidestä komponentista. Mukaan NIH , metaboliseen oireyhtymään liittyy liiallinen veren hyytyminen ja alhainen jatkuva tulehdus kehossa (NIH). Samoin kuin insuliiniresistenssi ja T2DM, inaktiivisuus ja ylipaino tai liikalihavuus ovat mahdollisia metabolisen oireyhtymän syitä. Siihen voivat vaikuttaa myös ikä (riski kasvaa ikääntyessäsi) ja genetiikka (mukaan lukien sukututkimus). Metabolinen oireyhtymä on elinikäinen diagnoosi, mutta elämäntavan muutokset ja lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan sen osia.

Mitkä ovat insuliiniresistenssin syyt?

Ehkä yksi turhauttavimmista asioista on, että tutkijat eivät täysin tiedä, mikä aiheuttaa insuliiniresistenssin. Vaikka olemme pystyneet tunnistamaan erityisiä asioita, jotka aiheuttavat sinulle suuremman riskin, insuliiniresistenssin todellinen mekanismi on pysynyt vaikeana. Tästä huolimatta merkittävimmät tekijät ovat:





  • Ylipaino, etenkin vatsassa: Lisääntynyt rasvan määrä vatsassa (tätä kutsutaan keski-liikalihavuudeksi) ja elinten ympärillä (tähän viitataan sisäelinten rasvana) on insuliiniresistenssin riskitekijä. Vaikka painoindeksi (BMI), joka on painosi ja pituutesi suhde, on normaalilla alueella, miehet, joiden vyötärön koko on> 40 tuumaa, ja naiset, joiden vyötärön koko on> 35 tuumaa, todennäköisemmin on insuliiniresistenssiä. Aasialaiset yksilöt todennäköisemmin kehittävät T2DM: ää, joten riskialttiiden vyötärökokojen raja-arvot ovat vielä pienemmät:> 35,5 tuumaa miehillä ja> 31,5 tuumaa naisilla (ADPI). Tutkijat uskovat, että nämä rasvasolut vapauttavat tulehdusmarkkereita, jotka tunnetaan nimellä adiposytokiinit tai adipokiinit, joilla voi olla merkitystä insuliiniresistenssin kehittymisessä.
  • Istuva elämäntapa: Riittämätön liikunta joka päivä liittyy insuliiniresistenssiin.

Siellä on myös liikalihavuuteen liittyvät syyt insuliiniresistenssin (UpToDate, 2018). Nämä sisältävät:

  • Tietyt lääkkeet: Insuliiniresistenssiin liittyviin lääkkeisiin kuuluvat steroidit (esim. Prednisoni), jotkut psykoosilääkkeet, jotkut HIV-lääkkeet ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.
  • Tietyt sairaudet: Hormoneihin vaikuttavat sairaudet voivat johtaa insuliiniresistenssiin, mukaan lukien Cushingin oireyhtymä (korkeat kortisolipitoisuudet) ja akromegalia (korkeat kasvuhormonitasot).
  • Raskaus: Raskauteen liittyvät hormonit, mukaan lukien istukan laktogeeni, voivat olla tärkeitä insuliiniresistenssin kehittymisessä. Tämä voi johtaa raskausdiabetesta alttiilla naisilla.
  • Muut rasvaongelmat: Rasvan epänormaalin jakautumisen (lipodystrofia) tai rasvan menetyksen (lipoatrofian) olosuhteet voivat aiheuttaa vakavaa insuliiniresistenssiä.
  • Tyypin A insuliiniresistenssi: Tämä johtuu geneettisistä olosuhteista, jotka aiheuttavat ongelman insuliinin signalointireitillä.
  • Tyypin B insuliiniresistenssi: Tämä johtuu vasta-aineista, jotka estävät insuliinireseptoreita.
  • Muut perinnölliset sairaudet: Leprechaunismi ja Rabson-Mendenhallin oireyhtymä ovat harvinaisia ​​sairauksia, joissa insuliinireseptorit mutatoituvat ja aiheuttavat insuliiniresistenssiä.

Mitkä ovat insuliiniresistenssin merkit ja oireet?

Joillakin ihmisillä ei ole lainkaan insuliiniresistenssin oireita. Toiset saattavat ymmärtää olevansa insuliiniresistenttejä vasta saatuaan diagnoosin prediabeteksesta tai T2DM: stä. Henkilöillä, joilla on diabetes ja hallitsematon verensokeritaso, oireita voivat olla:

  • Lisääntynyt jano (polydipsia)
  • Usein virtsaaminen (polyuria)
  • Äärimmäinen nälkä (polyfagia)
  • Energian puute
  • Painonpudotus
  • Visio muuttuu
  • Raajojen tunnottomuus, kihelmöinti tai kipu
  • Parantumisvaikeudet
  • Toistuvat infektiot

Saattaa olla muita merkkejä siitä, että jollakin on insuliiniresistenssi, joka ei liity suoraan T2DM: ään. Nämä sisältävät:

  • Kainaloiden ja kaulan tummuminen (acanthosis nigricans)
  • Ihon tunnisteet
  • Kaljuuntuminen (hiustenlähtö)
  • Kuukautisten (amenorrea) tai hedelmättömyyden puuttuminen naisilla
  • Liiallinen hiusten kasvu naisilla
  • Rasvakudoksen (menetys tai liikakasvu), lihaskudoksen (kouristukset tai liikakasvu) tai kasvun (heikentynyt tai lisääntynyt) ongelmat ( UpToDate, 2018 )

Kuinka insuliiniresistenssi diagnosoidaan?

Terveydenhuollon tarjoajat eivät säännöllisesti tarkista insuliiniresistenssiä. Yleisemmin insuliiniresistenssi havaitaan diabeteksen seulontatutkimuksessa. Diabetesseulontatestit sisältävät FPG-testin, OGTT: n ja hemoglobiini A1c (HbA1c) -testin. Yksi tutkimus ehdottaa, että paastoinsuliinipitoisuuden ja paaston triglyseriditasojen tarkistaminen voi olla hyödyllistä insuliiniresistenssin tunnistamiseksi (paasto tarkoittaa sitä, ettei syö tai juo mitään vähintään kahdeksan tunnin ajan) ( Mcauley, 2001 ). Insuliiniresistenssin diagnoosia tehtäessä terveydenhuollon tarjoajat yleensä vain pohtivat, miltä potilas näyttää kliinisesti ja onko heillä muita terveysolosuhteita, joita yleensä esiintyy insuliiniresistenssin rinnalla (esim. Korkea verenpaine ja epänormaali kolesterolitaso). Tarkempia testejä voidaan tehdä niille, joilla näyttää olevan perinnöllinen insuliiniresistenssin muoto.

Kuinka insuliiniresistenssiä hallitaan?

Koska insuliiniresistenssi voi johtaa useisiin ongelmiin, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit ja T2DM, on ratkaisevan tärkeää ryhtyä toimiin sen kääntämiseksi. Insuliiniresistenssiä hallitaan ensisijaisesti muuttamalla elämäntapaa. Kaksi tärkeimmistä asioista, joita yksilö voi tehdä insuliiniresistenssin kääntämiseksi, ovat painonpudotus ja aktivoituminen. Mukaan American Diabetes Association , vain 7 prosentin painon menettäminen voi auttaa insuliiniresistenssin suhteen (ADA, 2009). Lisäksi on suositeltavaa, että kaikki harjoittavat vähintään kolmekymmentä minuuttia kohtalaista liikuntaa vähintään viisi kertaa viikossa.

Jos sinulla on jo diagnosoitu T2DM, voit käyttää useita lääkkeitä, jotta sinusta tulee herkempi insuliinille. Yksi yleisimmin määrätyistä lääkkeistä on metformiini (tuotenimi Glucophage). Metformiinia voidaan määrätä myös potilaille, joilla on prediabeetti estääkseen etenemisen T2DM: ksi. Tämä on kuitenkin off-label-käyttö (eli se ei ole FDA: n hyväksymä lääkkeen käyttö).

Jos sinulla on insuliiniresistenssi jostakin harvinaisemmasta geneettisestä syystä, tilasi hallinta voi olla enemmän mukana, ja siitä tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Viitteet

  1. American Diabetes Association. (2009). Kaikki insuliiniresistenssistä. Kaikki insuliiniresistenssistä. Haettu osoitteesta https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/All_about_Insulin_Resistance.pdf
  2. Aasian Diabetes Prevention Initiative (ADPI). (ei). Miksi aasialaiset ovat suuremmassa vaarassa? Haettu osoitteesta https://asiandiabetesprevention.org/what-is-diabetes/why-are-asians-higher-risk .
  3. Mcauley, K. A., Williams, S. M., Mann, J. I., Walker, R. J., Lewis-Barned, N. J., Temple, L. A., & Duncan, A. W. (2001). Insuliiniresistenssin diagnosointi väestössä. Diabetes Care, 24 (3), 460–464. doi: 10.2337 / diacare.24.3.460, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11289468
  4. Kansalliset terveyslaitokset. (ei). Metabolinen oireyhtymä. Haettu osoitteesta https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome .
  5. Ajantasalla. (2018). Insuliiniresistenssi: Määritelmä ja kliininen spektri. Haettu osoitteesta https://www.uptodate.com/contents/insulin-resistance-definition-and-clinical-spectrum .
Katso lisää