Kuinka välttää hiivainfektioita Jardiancessa?

Lääketieteellisesti arvioinutLeigh Ann Anderson, lääketieteen tohtori. Päivitetty viimeksi 19.5.2020.




Virallinen vastaus

kirjoittaja drug.com

Avainkohdat

  • Sekä miehet että naiset ovat alttiimpia sukupuolielinten hiiva- (mykoottisille) infektioille käytettäessäJardiance(empagliflotsiini). Jardiancen aiheuttamat hiivainfektiot näyttävät olevan lieviä, hoidettavissa olevia ja johtavat harvoin hoidon keskeyttämiseen.
  • Et ehkä aina pysty estämään hiivatulehdusta, mutta hoito on yleensä erittäin nopeaa ja tehokasta. Pidä verensokeritasosi kurissa. Elintasoehdotuksia hiivatulehdusten lievittämiseksi ovat: väljät puuvillavaatteet synteettisten kankaiden sijaan, sukuelinten alueen pitäminen kuivana ja hyvän hygienian ylläpitäminen.
  • Jardiance kuuluu lääkeluokkaan, joka tunnetaan natrium-glukoosi-kotransportteri-2:n (SGLT-2) estäjinä. Tähän koko lääkeluokkaan liittyy suurempi hiivainfektioiden ilmaantuvuus verrattuna inaktiiviseen lumelääkkeeseen, joten nämä sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta eivät odottamattomia.

Mihin Jardiancea käytetään?

Jardiance (empagliflotsiini) on reseptilääke, jota käytetään glukoosin (verensokerin) säätelyyn aikuisilla tyypin 2 diabetespotilailla. FDA on myös hyväksynyt Jardiancen vähentämään sydän- ja verisuonitautien (sydämen aiheuttaman) kuoleman riskiä aikuisilla, joilla on sydänsairaus ja tyypin 2 diabetes.

Jardiancea annetaan suun kautta otettavana tablettina kerran vuorokaudessa ja sitä käytetään ruokavalion ja liikunnan lisäksi. Sitä voidaan lisätä muihin tyypin 2 diabeteksen lääkkeisiin, kuten metformiiniin, sulfonyyliureoihin, pioglitatsoniin ja insuliiniin, sekä muihin sydänlääkkeisiin, kuten statiineihin, beetasalpaajiin, ACE:n estäjiin ja diureetteihin. SGLT-2-estäjäksi luokitellun Jardiancen valmistavat Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals ja Eli Lilly.







SGLT-2:n estäjien on osoitettu alentavan tehokkaita hemoglobiini A1c -tasoja, parantavan painonpudotusta ja alentavan verenpainetta tyypin 2 diabeteksessa. Niillä on pieni hypoglykemian (matala verensokeritaso) riski, kun niitä käytetään yksinään (monoterapiana).

SGLT-2:n estäjät ovat saatavilla yksittäisinä ainesosina tai yhdistettyinä muihin diabeteslääkkeisiin. Muita yhden ainesosan FDA:n hyväksymiä lääkkeitä SGLT-2-estäjien luokassa ovat:





  • kanagliflotsiini (Invokana)
  • dapagliflotsiini (Farxiga)
  • ertugliflotsiini (Steglatro)

Miksi Jardiance aiheuttaa hiivainfektioita?

SGLT-2-estäjien toimintamekanismi tyypin 2 diabeteksessa voi olla vastuussa hiivainfektion esiintymisestä.

SGLT-2-proteiinit sijaitsevat munuaisten munuaistiehyissä ja vastaavat glukoosin imeytymisestä takaisin vereen. Jardiance estää SGLT-2-proteiinien toiminnan. Tämän seurauksena glukoosia erittyy virtsaan enemmän. Lisääntynyt glukoosipitoisuus virtsassa (glykosuria) voi johtaa näihin mykoottisiin (hiiva-) infektioihin.





Aiheuttaako Jardiance hiivainfektioita sekä naisilla että miehillä?

Kyllä, valmistaja on raportoinut sukuelinten mykoottisia (hiiva-) infektioita sekä miehillä että naisilla. Niitä esiintyy kuitenkin useammin naisilla.

Potilailla, joilla on ollut toistuvia tai kroonisia hiivainfektioita, voi myös olla suurempi riski,





Mitä tutkimukset sanovat Jardiancen aiheuttamista sukuelinten hiivainfektioista?

Valmistaja arvioi viisi lumekontrolloitua kliinistä tutkimusta kokonaisuutena (yhdistetty analyysi) tarkastellakseen Jardiancen aiheuttamien sukuelinten hiivainfektioiden ilmaantuvuutta. Kaiken kaikkiaan sukuelinten mykoottisten infektioiden (jota kutsutaan myös emättimen mykoottiseksi infektioksi, emättimen infektioksi, sukuelinten sieni-infektioksi, vulvovaginaalinen kandidiaasi ja vulviitti tutkimusanalyysissä) ilmaantuvuus lisääntyi Jardiancella hoidetuilla potilailla verrattuna lumelääkettä saaneisiin potilaisiin.

Taulukko 1. Jardiancen aiheuttamien sukuelinten hiivainfektioiden (mykoottisten) ilmaantuvuus





Hoitoryhmä Ilmaantuvuus (yhdistetty analyysi)
*Taulukko mukautettu valmistajan tiedoista
Plasebo (995 potilasta) 0,9 %
Jardiance 10 mg (999 potilasta) 4,1 %
Jardiance 25 mg (977 potilasta) 3,7 %

Useimpien potilaiden ei tarvitse lopettaa hoitoa sukupuolielinten hiivainfektion vuoksi. Jardiance 10 mg:lla tai 25 mg:lla hoidetuista potilaista vain 0,2 % (2 potilaasta 1 000:sta) keskeytti hoidon. Yksikään potilas ei lopettanut hoitoa lumeryhmässä.

Ilmaantuvuus naisilla

Yhdistetyissä 3. vaiheen tutkimuksissa, joissa oli mukana yli 1 300 naista, emättimen hiivatulehdus (vulvovaginiitti) esiintyi 5,4 %:lla (5,4 % 100:sta) potilaista, jotka ottivat 10 mg Jardiancea päivässä, 6,4 %:lla naisista, jotka ottivat 25 mg vahvuutta, ja 1,5 %:lla % naisista, jotka käyttävät inaktiivista lumelääkettä.

Ilmaantuvuus miehillä

Miehillä voi esiintyä peniksen hiivatulehdus (esim. balaniitti tai balanopostiitti), erityisesti ympärileikkaamattomilla miehillä ja potilailla, joilla on kroonisia ja toistuvia infektioita.

Yhdistetyissä vaiheen 3 tiedoissa yli 1 600 miehestä peniksen hiivainfektioita esiintyi 3,1 %:lla (3,1/100) potilaista, jotka ottivat 10 mg:n vuorokausiannoksen Jardiancea, 1,6 %:lla miehistä, jotka ottivat 25 mg:n vahvuutta, ja 0,4 %:lla potilaista. miehet, jotka käyttävät inaktiivista lumelääkettä.

Sukuelinten hiivatulehdusten oireet

Sukuelinten hiivatulehdus on yksi yleisimmistäsivuvaikutuksetliittyy Jardiancen käyttöön, vaikka ilmaantuvuus on alhainen. Diabetes itsessään voi myös lisätä riskiä saada hiivatulehdus.

Hiivainfektion esiintymisen tunnistaminen on tärkeää varhaisen hoidon ja onnistuneen hoidon kannalta. Kun sinulle määrätään Jardiancea, muista keskustella lääkärisi kanssa siitä, mitä tehdä, jos saat emättimen tai peniksen hiivainfektion oireita.

Lääkärisi voi määrätä reseptilääkkeitä tai ehdottaa, että käytät käsikauppaa (OTC) sienilääkettä. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos oireesi eivät parane hoidon myötä.

Emättimen hiivainfektion oireet naisilla (vulvovaginiitti, kandidiaasi):

  • emättimen kutina
  • emättimen haju
  • valkoista tai kellertävää vuotoa, joka voi olla kyhmyistä tai näyttää raejuustolta
  • emättimen polttava epämukavuus tai polttava tunne virtsatessa
  • kivulias seksuaalinen kanssakäyminen

Oire peniksen hiivatulehduksesta miehillä (balaniitti tai balanopostiitti):

  • peniksen punoitus, kutina tai turvotus
  • ihottuma tai haavaumat peniksessä
  • pahanhajuista vuotoa peniksestä
  • kipu peniksen ympärillä olevassa ihossa
  • tiukka, kiiltävä iho peniksesi päässä
  • kivulias virtsaaminen tai virtsaamiskyvyttömyys
  • turvonneet rauhaset lähellä nivusia

Joillakin miehillä, joita ei ole ympärileikattu, voi esiintyä peniksen turvotusta, mikä vaikeuttaa ihon vetämistä takaisin peniksen kärjen ympäriltä. Balaniittia esiintyy todennäköisimmin miehillä, joilla on tiukka esinahka, jota on vaikea vetää takaisin tai joilla on huono hygienia. Allergia kondomeille tai siittiöiden torjunta-aineille voi myös pahentaa hiivan aiheuttamaa balaniittia.

Kuinka voin ehkäistä tai hoitaa hiivainfektioita Jardiancella?

Kun hiivainfektioita esiintyy, ne reagoivat yleensä hyvin hoitoon. Jopa 90 % emättimen hiivainfektioista paranee kahdessa viikossa tai vähemmän, usein muutamassa päivässä. Useimmat balaniitin tapaukset reagoivat hoitoon 3–5 päivän kuluessa. Tavanomaiset suun kautta annettavat reseptilääkkeet tai jopa reseptivapaa paikallinen sienilääke ovat yleensä tehokkaita.

Hiiva, Candida albicans, on yleisin emättimen kandidiaasin syy.

Yleisiä hoitoja ovat:

miksi penikseni kovenee?
  • Reseptivapaat tai paikallisesti myytävät atsoli-sienilääkkeet, kuten klotrimatsoli (Lotrimin, Mycelex), mikonatsoli (Monistat 3), terkonatsoli (Terazol)
  • reseptimääräinen oraalinen flukonatsoli (Diflucan).

Pidempiä hoito-ohjelmia voidaan tarvita, jos oireesi ovat vakavia tai sinulla on toistuvia tai kroonisia hiivainfektioita. Lääkärisi voi myös halutessaan vaihtaa sinut toiseen diabeteslääkitysluokkaan, mutta tämä ei yleensä ole välttämätöntä.

Seksuaalinen kontakti voi välittää infektion edestakaisin kumppanien välillä. Jos näin tapahtuu, sinä ja kumppanisi tarvitsette hoitoa samanaikaisesti uusien infektioiden estämiseksi.

Elämäntapojen muutokset auttavat välttämään hiivatulehdusta

Elämäntapamuutokset eivät ehkä estä hiivainfektioita Jardiancella, mutta ne voivat auttaa tekemään elämästä mukavampaa ja nopeuttamaan paranemistasi.

  • Käytä hengittäviä, löysästi istuvia kankaita ja valitse puuvillaa synteettisten kankaiden sijaan. Naisilla vältä tiukasti istuvat sukkahousut.
  • Noudata asianmukaista hygieniaa ja yritä pysyä mahdollisimman kuivana. Vaihda vaatteet nopeasti uinnin tai harjoittelun jälkeen.
  • Vältä spermisidiä sisältäviä kondomeja, jotka voivat pahentaa hiivainfektioita.
  • Älä käytä antibiootteja vilustumiseen tai muihin virusinfektioihin, jotka voivat lisätä hiivainfektioiden riskiä
  • Naiset: Vältä huuhtelua, tuoksuvia hygieniatuotteita ja vaahtokylpyjä, jotka voivat muuttaa emättimen pH:ta ja lisätä hiivatulehdusten riskiä.
  • Vältä kylpytynnyreitä ja erittäin kuumia kylpyjä.

Bottom Line

Verensokeritasosi hallinta voi auttaa sinua välttämään hiivainfektioiden pahenemista tyypin 2 diabeteksessa. Sukuelinten hiivainfektiot eivät ole yleisiä, mutta niitä voi esiintyä Jardiancen käytön yhteydessä. Useimmat infektiot ovat lieviä, helposti hoidettavia ja paranevat muutaman päivän kuluessa lääkityksen aloittamisesta.

Käytä väljiä, hengittäviä puuvillavaatteita ja vaihda märät tai kosteat vaatteet mahdollisimman nopeasti.

Keskustele lääkärisi kanssa sukuelinten hiivatulehdusten sivuvaikutuksista ennen kuin sinulle määrätään Jardiancea. Opi tunnistamaan hiivainfektion oireet ja laadi toimintasuunnitelma lääkärisi kanssa.

Tämä ei ole kaikki tiedot, jotka sinun tarvitsee tietää Jardiancesta turvallisen ja tehokkaan käytön varmistamiseksi. Tarkistatäydelliset Jardiance-tiedot täältäja keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa, jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita.

Viitteet

Aiheeseen liittyviä lääketieteellisiä kysymyksiä

Lääketiedot

  • Jardiance-tietoa kuluttajille
  • Jardiance-tietoja terveydenhuollon ammattilaisille (sisältää annostustiedot)
  • Jardiancen sivuvaikutukset (yksityiskohtainen)

Aiheeseen liittyvät tukiryhmät

  • Jardiance (13 kysymystä, 22 jäsentä)
  • Diabetes, tyyppi 2 (332 kysymystä, 1295 jäsentä)
  • Kardiovaskulaarisen riskin vähentäminen (37 kysymystä, 19 jäsentä)