Lipitor ja greippi: kuinka vaarallista on sekoittaa niitä?

Lipitor ja greippi: kuinka vaarallista on sekoittaa niitä?

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Lipitor ja greippi

Vaikka greipistä on tavallaan tullut julistepoika, kun on kyse siitä, mitä ei saa yhdistää reseptilääkkeisiin, kuten Lipitor (yleisnimi atorvastatiini), osoittautuu, että se ei ole yksin tältä osin.

Vitals

  • Lipitor on osa statiinien nimeltä huumeiden perhettä, jotka auttavat alentamaan huonoa kolesterolia estämällä sen tuotannon.
  • Kehossasi on entsyymi nimeltä CYP3A4, joka hajottaa statiinit. Greippi estää CYP3A4: n toiminnan, jolloin suurempi määrä statiinilääkkeitä pääsee verenkiertoon jokaisen annoksen yhteydessä.
  • Jopa yksi greippi tai yksi lasi greippimehua voi aiheuttaa tämän vaikutuksen.
  • Sevillan appelsiinit, limetit ja pomelot sisältävät myös tätä kemikaalia, ja niitä tulisi välttää, jos käytät statiineja.

Greippi saa huonon maineen huumeiden vuorovaikutuksessa, koska se sisältää furanokumariinia. Tämä kemikaaliperhe heikentää CYP3A4: ää , entsyymi kehossamme, joka tekee paljon työtä hajottaen lääkkeitä. Mutta tässä on asia: greippi ei ole ainoa furanokumariinia sisältävä hedelmä. Muut sitrushedelmät, kuten Sevillan appelsiinit (joita käytetään usein marmeladeissa), samoin kuin limetit ja pomelot, sisältävät kaikki tämän yhdisteperheen. (Jos olet huolissasi valitsemastasi aamiaismehusta, useat tavalliset makeat appelsiinilajikkeet, kuten napa ja valencia, eivät sisällä näitä yhdisteitä, joten ei huolta.) Greippi on yksinkertaisesti yleisimmin tutkittu näistä hedelmistä (Bailey, 2013 ).

Mitkä ovat greipin ja statiinien sekoittamisen riskit?

Suun kautta otettavat lääkkeet, kuten Lipitor, ovat imeytyy verenkiertoon maha-suolikanavasta ja kulkeutuvat maksan läpi ennen kuin ne levitetään muuhun kehoon. Tämän prosessin aikana kehosi käyttää tiettyjä entsyymejä hajottaakseen lääkkeitä. CYP3A4 auttaa hajottamaan lääkityksen ohutsuolessa, mikä vähentää määrää, joka koskaan tekee siitä veriisi. Mutta furanokumariinit häiritsevät tätä prosessia, mikä voi johtaa odotettua korkeampiin huumeiden tasoihin kehossa (Fukazawa, 2004).

Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

Lisätietoja

Greippimehun juomisen on osoitettu aiemmissa tutkimuksissa lisäävän tiettyjen lääkkeiden, mukaan lukien joidenkin statiinien, allergialääkkeiden, immunosuppressiivisten lääkkeiden ja HIV-lääkkeiden, pitoisuutta veressä. Statiinit, jotka tunnetaan myös nimellä HMG-CoA-reduktaasin estäjät, pyrkivät alentamaan kolesterolia estämällä - kuten nimestä voi päätellä - estämällä HMG-CoA-reduktaasia, entsyymiä, joka säätelee kehon kolesterolin muodostumisnopeutta. Jos elimistössäsi on enemmän näitä lääkkeitä, ne pystyvät estämään enemmän kolesterolia. Vaikka tämän on osoitettu pitävän paikkansa simvastatiinilla (FloLipid, Zocor), lovastatiinilla (Altoprev) ja atorvastatiinilla (Lipitor), greippimehuun ei liity pravastatiinin (Pravachol) korkeampia pitoisuuksia veressä, minkä vuoksi joskus katsotaan turvallisimmaksi statiiniksi (Fukazawa, 2004).

Aikaisemmat tutkimukset ovat varoittaneet, että greipin syöminen tai greippimehun juominen ja statiinien käyttö korkean kolesterolin suhteen voi lisätä komplikaatioiden riskiä, ​​kuten rabdomyolyysi, lihaskudoksen hajoaminen, joka voi johtaa munuaisvaurioihin, nivelkipuun ja lihaskipuun. Jotkut tutkijat eivät kuitenkaan ole niin varmoja. Rabdomyolyysin kehittymisen riski yhdistämällä statiinilääkkeitä greipin kanssa on vähäinen, A katsaus julkaistu American Journal of Medicine ehdotti, että rabdomyolyysin ja vakavien mahdollisten komplikaatioiden riski ei ole pelkästään alhainen, minkä seurauksena lisääntynyt statiinilääkkeiden pitoisuus yhdistettynä greippimehuun todella paransi kolesterolitasoja (Lee, 2016).

Kuinka paljon greippi on kunnossa, kun otetaan statiineja, kuten Lipitor?

Turvallisuuden puolesta monet tutkijat suosittelevat, että vältät greipin kulutuksen kokonaan, kun käytät statiineja, kuten Lipitor. Vaikka aikaisemmat tutkimukset ovat yleensä vaatineet osallistujia juomaan melkein litran greippimehua päivässä testatakseen, miten se vaikuttaa lääkkeitä hajottaviin maksaentsyymeihin, prosessiin vaikuttava määrä näyttää olevan paljon pienempi. Joitakin tutkimuksia on löytänyt että greippien määrä, joka häiritsee kriittisiä maksaentsyymejä, on pieni: noin yksi kokonainen greippi tai 200 ml (hieman alle seitsemän unssia) lasi greippimehua riittää (Bailey, 2013).

Loppujen lopuksi vallitsee yksimielisyys siitä, että greippimehun 8 gramman tai vähemmän kulutusta päivässä statiinien käytön aikana pidetään yleensä kunnossa (Reddy, 2011) (UpToDate, 2020). Tämän sanottuaan Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto ehdottaa että et juo greippimehua, jos käytät statiinia kuten Lipitor, perustellessasi, että eri ihmiset voivat reagoida yhdistelmään eri tavoin, ja sen sijaan, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi tekemään sinulle sopiva päätös (FDA, 2017).

Mitä ovat statiinit, ja voidaanko niitä yhdistää greippiin?

Statiinit ovat lääkeryhmä, jonka tarkoituksena on alentaa kohonneita kolesterolitasoja ihmisillä, joilla on suuri riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin (joita kutsutaan myös sydänsairauksiksi), mikä voi vaikuttaa sydänkohtausten ja aivohalvausten kehittymiseen. Niitä kutsutaan myös HMG-CoA-reduktaasin estäjiksi, koska ne alentavat LDL-kolesterolia estämällä HMG-CoA-reduktaasia, entsyymiä, joka säätelee kehon kolesterolin muodostumisnopeutta. Tähän lääkeryhmään kuuluvat:

  • atorvastatiini (Lipitor)
  • fluvastatiini (Lescol, Lescol XL)
  • lovastatiini (Altoprev, Mevacor)
  • pitavastatiini (Livalo)
  • pravastatiini (Pravachol)
  • rosuvastatiini (Crestor)
  • simvastatiini (Zocor)

Statiinilääkkeitä on kahta tyyppiä: lääkkeitä, joita markkinoidaan yhden ainesosan tuotteina, kuten edellä luetellut, ja lääkkeitä, jotka yhdistetään muihin lääkkeisiin kolesterolitasojen edelleen vähentämiseksi. Nämä yhdistettyjä lääkkeitä ovat (FDA, 2014):

  • Advicor (pitkitetysti vapautuva lovastatiini / niasiini)
  • Simcor (pitkävaikutteinen simvastatiini / niasiini)
  • Vytorin (simvastatiini / ezetimibi)

Pohjimmiltaan greippi lisää riskiäsi kokea statiinien mahdolliset sivuvaikutukset. Näitä haittavaikutuksia voivat olla:

  • Rabdomyolyysi / lihasten hajoaminen
  • Maksavaurio
  • Lisääntynyt verensokeri
  • Ruuansulatuksen ongelmat
  • Nivel- tai lihaskipu
  • Neurologiset vaikutukset

Jos käytät jotain näistä statiineista sydämesi terveyden parantamiseksi, keskustele lääkärisi kanssa, voiko greippi sisältyä ruokavalioon.

Viitteet

  1. Bailey, D., Dresser, G., & Arnold, J. (2013, 5. maaliskuuta). Greipin ja lääkityksen välinen vuorovaikutus: Kielletyt hedelmät vai vältettävät seuraukset? Haettu 29. heinäkuuta 2020 osoitteesta https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA). (2014, 16. joulukuuta). Statiinit. Haettu 31. heinäkuuta 2020 osoitteesta https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA). (2017, 18. heinäkuuta). Greippimehu ja jotkut lääkkeet eivät sekoita. Haettu 29. heinäkuuta 2020 osoitteesta https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Fukazawa, I., Uchida, N., Uchida, E., & Yasuhara, H. (2004). Greippimehun vaikutukset atorvastatiinin ja pravastatiinin farmakokinetiikkaan japaniksi. British Journal of Clinical Pharmacology, 57 (4), 448-455. doi: 10.1046 / j.1365-2125.2003.02030.x. Haettu osoitteesta https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. Lee, J. W., Morris, J. K. ja Wald, N. J. (2016). Greippimehu ja statiinit. American Journal of Medicine, 129 (1), 26-29. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.07.036
  6. Reddy, P., Ellington, D., Zhu, Y., Zdrojewski, I., vanhempi, S. J., Harmatz, J. S.,. . . Jr, K.B. (2011). Atorvastatiinin seerumipitoisuudet ja kliiniset vaikutukset greippimehua päivittäin käyttävillä potilailla. British Journal of Clinical Pharmacology, 72 (3), 434-441. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson, R.S. & Baker, S.K. (2020, heinäkuu). UpToDate: Statiinilihakseen liittyvät haittatapahtumat. Haettu 20. elokuuta 2020 osoitteesta https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
Katso lisää