Lisinopriili vs losartaani: Verenpainelääkkeiden vertailu

Lisinopriili vs losartaani: Verenpainelääkkeiden vertailu

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Korkea verenpaine voi olla tuskaa. Se voi aiheuttaa päänsärkyä, mutta usein sillä ei ole lainkaan oireita. Saatat jopa huomata, että sinulla on korkea verenpaine kokonaan sattumalta rutiinitarkastuksen yhteydessä vuotuisessa fyysisessä. Mutta vaikka oireita ei olisikaan, se voi todella rajoittaa elämääsi. Vaikka siellä on paljon lääkkeitä korkean verenpaineen hoitamiseksi, ne eivät kaikki toimi samalla tavalla.

Vitals

  • Lisinopriili ja losartaani ovat kahta erityyppistä lääkitystä, joita molempia käytetään korkean verenpaineen hoitoon.
  • Ne molemmat toimivat rentouttamalla verisuoniasi ja vähentämällä munuaisissasi pidettävän veden määrää kehossasi, mutta ne toimivat hieman eri tavoin, joten niiden sivuvaikutukset ovat erilaiset.
  • Joillakin ihmisillä on haittavaikutuksia, kun he käyttävät ACE: n estäjiä (kuten lisinopriili), joten losartaani voi olla parempi vaihtoehto näille ihmisille.
  • Molempia näitä lääkkeitä voidaan ottaa muiden lääkkeiden kanssa verenpaineen alentamiseksi, mutta niitä ei tule ottaa yhdessä.

Terveydenhuollon tarjoajasi todennäköisesti valitsee sinulle parhaan hoitovaihtoehdon ja tekee muutoksia sen perusteella, miten vastaat. Joten jos olet äskettäin aloittanut lisinopriilin tai losartaanin tai jos terveydenhuollon tarjoajasi on päättänyt vaihtaa sinut yhdestä toiseen, saatat miettiä, mikä ero on. Tässä on, mitä sinun on tiedettävä jokaisesta näistä lääkkeistä, miten ne eroavat ja miksi terveydenhuollon tarjoajasi voi valita yhden sinulle toisen sijaan.

Vaikka sekä lisinopriilia että losartaania voidaan käyttää korkean verenpaineen hoitoon, ne kumpikin tekevät enemmän. Lisinopriili, osa lääkeryhmää nimeltä ACE-estäjät , on FDA hyväksynyt osana sydämen vajaatoiminnan hoitoa, joka on tila, joka ilmenee, kun sydämellä on vaikeuksia pumpata verta tehokkaasti kehon ympäri (DailyMed, 2019). Losartaanin, joka kuuluu ARB-lääkkeisiin (angiotensiinireseptorin salpaajat), on osoitettu vähentävän aivohalvauksen (veritulppa aivoissa) riskiä ja vähentävän munuaisvaurioita diabetesta sairastavilla ihmisillä.

Mainos

toimiiko mikään miesparannuspilleri

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

voitko ottaa levotyroksiinia muiden lääkkeiden kanssa
Lisätietoja

Joten vaikka molemmat lääkkeet hoitavat korkeaa verenpainetta, terveydenhuollon tarjoajasi voi valita tietyn lääkityksen henkilökohtaisen sairaushistoriasi perusteella. Jokaisella lääkkeellä on myös erilaiset haittavaikutukset. ACE: n estäjien, kuten lisinopriilin, yleisimpiä haittavaikutuksia ovat jatkuva, kuiva yskä. Jotkut ihmiset pitävät tätä tarpeeksi kiusallisena vaihtaakseen lääkkeitä, jolloin terveydenhuollon tarjoajasi voi vaihtaa sinut losartaanin kaltaiseen ARB: hen (Mies, 2020).

Lisinopriili on yleinen nimi reseptilääkkeille, joita myydään yleensä tuotenimillä Qbrelis, Zestril ja Prinivil. Se kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan angiotensiinikonvertaasin estäjiksi (ACE-estäjät) (DailyMed, 2019).

Lisinopriili on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt korkean verenpaineen hoitoon (hypertensio) (FDA, 2016). Losartaanikalium on yleinen nimi reseptilääkkeelle, jota myydään yleisesti tuotenimellä Cozaar. Kuten lisinopriili, FDA on hyväksynyt sen korkean verenpaineen hoitoon, mutta se kuuluu toiseen lääkeryhmä, jota kutsutaan angiotensiini II -reseptorin salpaajiksi (ARB) (DailyMed, 2018).

Lääkityksen tyyppi Hyväksytty hoitoon Annokset (tabletit) Parempi Yleiset haittavaikutukset
Lisinopriili (tuotenimet Qbrelis, Zestril ja Prinivil) angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjä (ACE-estäjä) Korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg Diabeetikot Pysyvä, kuiva yskä (ACE-I-yskä), päänsärky, huimaus
Losartaani (tuotenimi Cozaar) angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB) Korkea verenpaine, aivohalvausriski, munuaisongelmat diabeteksesta 25mg, 50mg, 100mg Ihmiset, joille kehittyy ACE-I-yskä Huimaus, nenän tukkoisuus, selkäkipu

Vaikka kumpaakin näistä reseptilääkkeistä voidaan käyttää verenpaineen alentamiseen ja niitä voidaan määrätä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, niitä ei määrätä yhdessä, koska voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Kuten ARB: t, ACE: n estäjät, kuten lisinopriili, vaikuttavat reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään (RAAS). Yhdistettynä ARB-lääkkeisiin, kuten losartaaniin, nämä lääkkeet voivat lisätä matalan verenpaineen (hypotension), korkean kaliumpitoisuuden (hyperkalemian), pyörtymisen ja heikentyneen munuaistoiminnan riskiä. Se voi jopa aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan (DailyMed, 2020).

Vaikka ARB: t ja ACE: n estäjät liittyvät toisiinsa ja vaikuttavat samaan järjestelmään verenpaineen alentamiseksi, ne häiritsevät järjestelmän eri osia. Angiotensiini II on hormoni, joka on osa RAAS-tautiasi, ja se saa verisuonet supistumaan (pienenemään).

Ajattele nelikaistaista moottoritietä, joka yhtäkkiä sulautuu yhdeksi kaistaksi - siellä tulee olemaan paljon liikennettä ja paineita. Liian suuri angiotensiini voi johtaa korkeaan verenpaineeseen ajan myötä. Tämä hormoni vaikuttaa myös kehon vapauttaman antidiureettisen hormonin (ADH) määrään, mikä myös auttaa ylläpitämään verenpainetta.

ARB: t estävät angiotensiini II: n vaikutukset , kun taas ACE: n estäjät estävät entsyymin joka tuottaa angiotensiini II: ta (Burnier, 2001; Sweitzer, 2003). Nämä reseptilääkkeet rentouttavat verisuonia, mikä johtaa verenpaineen alenemiseen (DailyMed, 2020). Koska nämä lääkkeet vaikuttavat eri tavoin, yksi voi olla joillekin ihmisille tehokkaampi kuin toinen, ja niiden sivuvaikutukset voivat vaihdella.

mihin extenze -pillereitä käytetään

Yleisissä ohjeissa todetaan, että joko ACE: n estäjiä tai ARB: itä voidaan määrätä ensilinjan hoitona korkealle verenpaineelle. Terveydenhuollon tarjoajasi voi valita alla mainittujen erojen perusteella. Jos aloitat ACE-estäjän käytön ja sinulle kehittyy tähän lääkitykseen liittyvä kuiva, jatkuva yskä, saatat vaihtaa ARB: hen.

Mikä on parempi missä tilanteessa?

Jotkut ihmiset eivät yksinkertaisesti siedä ACE: n estäjiä, ja heille kehittyy sivuvaikutuksia, joita muut ihmiset eivät ehkä. Esimerkiksi, jos sinulla on tyypin 2 diabetes ja korkea verenpaine, terveydenhuollon tarjoajasi voi määrätä lisinopriilia. Yksi tutkimus verrattiin suoraan losartaanin ja lisinopriilin vaikutuksia ei-diabeetikoilla, joilla on hypertensio. Tutkijat havaitsivat, että lisinopriili paransi insuliiniherkkyyttä potilailla, kun taas losartaani ei. Tämä oli suurin ero hoitojen välillä. Lääkkeet parantivat verenpainetta suunnilleen saman verran, eivätkä kumpikaan saaneet reunaa korkean verenpaineen hoidossa (Fogari, 1998). Mutta vaikutus insuliiniherkkyyteen voi antaa lisinopriilille pienen edun hypertensiivisten potilaiden hoidossa, joilla on myös diabetes.

Paras hoito sinulle ei kuitenkaan välttämättä ole yksi näistä lääkkeistä - varsinkin jos sinulla on suurempi sydäntapahtumien riski. Sekä ACE: n estäjät että ARB: t voidaan yhdistää joko tiatsididiureetteihin (lääkkeisiin, jotka edistävät veden menetystä virtsan muodossa, vähentävät veren määrää) tai dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaajiin (verenpainelääkkeet), ja joihinkin järjestöihin, kuten Euroopan kardiologisen seuran ( ESC) ja Euroopan hypertensioyhdistys (ESH) suosittelemme aloittamaan yhdistelmähoidolla ihmisille, joilla on vaikea hypertensio (Williams, 2018).

miten lisätä veren virtausta penikseen luonnollisesti

Eräässä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin yli 11 000 hypertensiopotilasta, havaittiin, että ACE-estäjä yhdistettynä kalsiumkanavasalpaajiin oli tehokkaampi sydäntapahtumien vähentämisessä kuten ei-kuolemaan johtava sydänkohtaus ja aivohalvaus kuin ACE-estäjä yhdistettynä tiatsididiureetteihin (Jamerson, 2008).

Mikä on losartaani?

Losartaani kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan angiotensiinireseptorin salpaajiksi (ARB) ja joka sisältää myös valsartaania ja irbesartaania. Tämä reseptilääke on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt hoidettavaksi korkea verenpaine (hypertensio), aivohalvausriski ja munuaisongelmat diabeteksesta.

Se ei kuitenkaan välttämättä ole yhtä tehokas aivohalvausriskin vähentämisessä mustilla ihmisillä, joilla on korkea verenpaine ja vasemman kammion hypertrofia (laajentunut sydän) (DailyMed, 2020). Se voidaan käyttää myös merkintöjen ulkopuolella sydänkohtauksen jälkeen auttaakseen sydämen vajaatoimintaa sairastavia henkilöitä, jotka eivät siedä ACE: n estäjiä ja hoitavat ei-diabeettista munuaissairautta (UpToDate, nd)

Losartaania on saatavana sekä geneerisinä losartaanikaliumtabletteina että tuotenimellä Cozaar. Tabletteja on saatavana 25 mg, 50 mg ja 100 mg vahvuuksina. Ihmisillä, joilla on korkea verenpaine, losartaanin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ylähengitystieinfektio, huimaus, tukkoinen nenä ja selkäkipu. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä, jotka käyttävät losartaania munuaisongelmien hoitoon, yleisimmät sivuvaikutukset ovat rintakipu, ripuli, korkea veren kalium, matala verenpaine, matala verensokeri ja väsymys (FDA, 2018).

Losartaanin käytön yhteydessä voi esiintyä vakavia haittavaikutuksia, joihin voi sisältyä vaikea allerginen reaktio - nokkosihottuma, kutina, ihottuma ja hengitysvaikeudet - matala verenpaine (hypotensio), korkea veren kaliumpitoisuus (hyperkalemia) ja munuaistoiminnan muutokset, joihin voi sisältyä munuaisten vajaatoiminta joissakin tapauksissa (UpToDate, nd). Hyperkalemia voi olla lievä tai vakava, mahdollisesti aiheuttaa sydänongelmat, kuten rytmihäiriöt (epäsäännöllinen syke), lihasheikkous tai halvaus (Simon, 2020).

aiheuttaa vähäinen D -vitamiini väsymystä

Losartaani voi myös aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia yhdistettynä tiettyjen lääkkeiden, kuten litiumin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), ACE: n estäjien ja aliskireenin, reniinin estäjän, jota käytetään myös verenpaineen alentamiseen (DailyMed, 2020). Sinä tulee lopettaa losartaanin käyttö, jos tulet raskaaksi koska lääke voi aiheuttaa sikiön kuoleman tai loukkaantumisen, jos se otetaan toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana (raskauden viimeiset kuusi kuukautta) (FDA, 2018). Kerro terveydenhuollon tarjoajalle tai apteekkihenkilökunnalle, mitä muita lääkkeitä tai lisäravinteita käytät, ennen kuin aloitat, jotta he voivat neuvoa tapaustasi.

Mikä on lisinopriili?

Lisinopriili kuuluu kutsuttujen lääkkeiden luokkaan angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät yhdessä lääkkeiden kuten ramipriilin, kaptopriilin ja enalapriilin kanssa. ACE-I-lääkkeet ovat kaikki verenpainelääkkeitä, mikä tarkoittaa, että ne ovat Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt korkean verenpaineen hoitoon (hypertensio) (DailyMed, 2019; FDA, 2016). Sitä voidaan käyttää myös lisähoitona sydämen vajaatoimintaa sairastaville ja sydänkohtauksen (akuutti sydäninfarkti) hoitoon (FDA, 2016).

Niillä, joilla on korkea verenpaine, yleisimmät sivuvaikutukset ovat päänsärky, huimaus ja yskä. Ne, jotka käyttävät lisinopriilia sydämen vajaatoimintaan, saattavat kokea matalan verenpaineen (hypotensio) - mikä voi aiheuttaa pyörtymistä (pyörtymistä) ja huimausta - ja rintakipua. Yleisin haittavaikutus niillä, jotka käyttävät tätä lääkettä sydänkohtauksen jälkeen, on matala verenpaine.

Lisinopriili voi myös aiheuttaa munuaisongelmia tai korkea veren kaliumpitoisuus (hyperkalemia). Jos tapahtuu nopeaa turvotusta (angioedeema) - mukaan lukien kasvojen, huulten, kielen ja raajojen turvotus -, tämä voi olla merkki allergisesta reaktiosta. Jos näin tapahtuu, lopeta lisinopriilin käyttö välittömästi ja hakeudu heti lääkärin hoitoon (FDA, 2016).

Lisinopriilia käytettäessä on myös potentiaalisia yhteisvaikutuksia. Kuten losartaani, lisinopriili voi aiheuttaa haitallisia vaikutuksia sekoitettuna steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja litiumin kanssa. Sitä ei myöskään tule sekoittaa diureettien tai muiden lääkkeiden, kuten reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavien ARB-lääkkeiden kanssa, koska tämä voi lisätä vaarallisen alhaisen verenpaineen riskiä. Lisinopriilin yhdistäminen ARB-lääkkeisiin voi myös lisätä munuaisongelmien ja korkean veren kaliumriskiä (FDA, 2016).

Viitteet

  1. Burnier, M. (2001). Angiotensiini II tyypin 1 reseptorisalpaajat. Levikki, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. Haettu osoitteesta https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  2. DailyMed - PRINIVIL- lisinopriilitabletti (2019). Haettu osoitteesta https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  3. DailyMed - Losartan Kalium tabletit, 25 mg, kalvopäällysteiset (2020). Haettu osoitteesta https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  4. Fogari, R., Zoppi, A., Corradi, L., Lazzari, P., Mugellini, A., & Lusardi, P. (1998). Lisinopriilin ja losartaanin vertailevat vaikutukset insuliiniherkkyyteen ei-diabeettisten hypertensiivisten potilaiden hoidossa. British Journal of Clinical Pharmacology, 46 (5), 467-471. doi: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  5. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA). (2016, lokakuu). PRINIVIL (lisinopriili) -tablettien etiketti. Haettu osoitteesta https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  6. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA). (2018, lokakuu). Cozaar (losartaanikalium) -etiketti. Haettu osoitteesta https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  7. Jamerson, K., Weber, M. A., Bakris, G. L., Dahlöf, B., Pitt, B., Shi, V.,. . . Velazquez, E.J. (2008). Benatsepriili plus amlodipiini tai hydroklooritiatsidi korkean verenpaineen hoitoon korkean riskin potilailla. New England Journal of Medicine, 359 (23), 2417-2428. doi: 10.1056 / nejmoa0806182. Haettu osoitteesta https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  8. Mann, J. UptoDate (2020, lokakuu). Lääkehoidon valinta ensisijaisessa (välttämättömässä) hypertensiossa. Haettu 3. marraskuuta 2020 alkaen https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  9. Simon, L. V., Hashmi, M.F. & Farrell, M.W. (2020). Hyperkalemia. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing. Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  10. Sweitzer, N.K. (2003). Mikä on angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjä? Levikki, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. Haettu osoitteesta https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  11. UpToDate - Losartan: Huumetiedot (nd). Haettu osoitteesta https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  12. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E.A., Azizi, M., Burnier, M.,. . . Erdine, S. (2018). 2018 ESC / ESH -ohjeet valtimoverenpainetaudin hoidossa. European Heart Journal, 39 (33), 3021-3104. doi: 10.1093 / eurheartj / ehy339. Haettu osoitteesta https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119 Burnier, M. (2001). Angiotensiini II tyypin 1 reseptorisalpaajat. Levikki, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. Haettu osoitteesta https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  13. DailyMed - PRINIVIL- lisinopriilitabletti (2019). Haettu osoitteesta https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  14. DailyMed - Losartan Kalium tabletit, 25 mg, kalvopäällysteiset (2020). Haettu osoitteesta https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  15. Fogari, R., Zoppi, A., Corradi, L., Lazzari, P., Mugellini, A., & Lusardi, P. (1998). Lisinopriilin ja losartaanin vertailevat vaikutukset insuliiniherkkyyteen ei-diabeettisten hypertensiivisten potilaiden hoidossa. British Journal of Clinical Pharmacology, 46 (5), 467-471. doi: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  16. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA). (2016, lokakuu). PRINIVIL (lisinopriili) -tablettien etiketti. Haettu osoitteesta https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  17. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA). (2018, lokakuu). Cozaar (losartaanikalium) -etiketti. Haettu osoitteesta https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  18. Jamerson, K., Weber, M. A., Bakris, G. L., Dahlöf, B., Pitt, B., Shi, V.,. . . Velazquez, E.J. (2008). Benatsepriili plus amlodipiini tai hydroklooritiatsidi korkean verenpaineen hoitoon korkean riskin potilailla. New England Journal of Medicine, 359 (23), 2417-2428. doi: 10.1056 / nejmoa0806182. Haettu osoitteesta https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  19. Mann, J. UptoDate (2020, lokakuu). Lääkehoidon valinta ensisijaisessa (välttämättömässä) hypertensiossa. Haettu 3. marraskuuta 2020 alkaen https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  20. Simon, L. V., Hashmi, M.F. & Farrell, M.W. (2020). Hyperkalemia. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing. Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  21. Sweitzer, N.K. (2003). Mikä on angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjä? Levikki, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. Haettu osoitteesta https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  22. UpToDate - Losartan: Huumetiedot (nd). Haettu osoitteesta https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  23. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E.A., Azizi, M., Burnier, M.,. . . Erdine, S. (2018). 2018 ESC / ESH -ohjeet valtimoverenpainetaudin hoidossa. European Heart Journal, 39 (33), 3021-3104. doi: 10.1093 / eurheartj / ehy339. Haettu osoitteesta https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119
Katso lisää