Metoprololisukkinaatti vs metoprololitartraatti

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.



minkä kokoinen on pieni muna

Mitä ovat metoprololisukkinaatti ja metoprololitartraatti?

Jos sinulla on sydänvaivoja, kuten korkea verenpaine tai sydänsairaus, terveydenhuollon tarjoajasi on saattanut määrätä sinulle metoprololia. Metoprololi kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan beetasalpaajiksi, ja sitä on kaksi pääformulaatiota: metoprololisukkinaatti ja metoprololitartraatti. Molemmat sisältävät samaa lääkettä, mutta kullakin on erilainen suola kiinnittynyt metoprololimolekyyliin, mikä saa heidät käyttäytymään jonkin verran eri tavalla.

Vitals

  • Metoprololisukkinaatti (tuotenimi Toprol XL) on beetasalpaajan metoprololin pitkävaikutteinen muoto. Metoprololitartraatti (tuotenimi Lopressor) on välittömästi vapautuva muoto.
  • Metoprololisukkinaatti on hyväksytty korkean verenpaineen, rintakivun ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
  • Metoprololitartraatti on hyväksytty käytettäväksi korkeassa verenpaineessa, rintakipussa ja akuutissa sydäninfarktissa (3–10 päivän kuluessa tapahtumasta).
  • Molempien yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, väsymys, hengenahdistus, masennus, matala syke (bradykardia) ja matala verenpaine (hypotensio).
  • Yhdysvaltain FDA: n musta laatikko -varoitus: Älä lopeta äkillisesti metoprololin (sukkinaatti tai tartraatti) käyttöä. Metoprololin äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa rintakipua tai sydänkohtauksen (sydäninfarkti). Terveydenhuollon tarjoajasi auttaa sinua pienentämään annosta asteittain, jos sinun on lopetettava metoprololi (FDA, 2006).

Metoprololisukkinaatti on pitkävaikutteinen tai pitkävaikutteinen metoprololin muoto, jonka voit ottaa yhtenä päivittäisenä annoksena. Sitä vastoin metoprololitartraatti on lyhytvaikutteinen tai välittömästi vapauttava lääkitys, joka voi vaikuttaa kehoon tunnin kuluessa ottamisen jälkeen (DailyMed, 2018). Valitettavasti se ei vain toimi nopeasti, vaan hajoaa myös nopeasti - useimmat ihmiset ottavat yleensä metoprololitartraattia kahdesti päivässä.





Vaikka sekä metoprololisukkinaattia että metoprololitartraattia on saatavana geneerisissä muodoissa, saatat olla perehtynyt heidän tuotenimiinsä. Lopressor on metoprololitartraatin tuotenimi ja Toprol XL on metoprololisukkinaatin tuotenimi.

Mihin metoprololisukkinaattia ja metoprololitartraattia käytetään?

Vaikka metoprololisukkinaatti ja metoprololitartraatti kuuluvat molemmat beetasalpaajien ryhmään, niitä ei välttämättä käytetä samalla tavalla. Sekä metoprololin sukkinaatti- että tartraattimuodot ovat FDA: n hyväksymiä korkean verenpaineen (hypertensio) ja sydänsairauksien (angina pectoris) aiheuttaman rintakivun hoitoon. Ne eroavat kuitenkin toisistaan ​​niiden käytöstä sydänkohtaukseen (sydäninfarkti) ja sydämen vajaatoimintaan.



Metoprololisukkinaatti on FDA: n hyväksymä vakaan, oireenmukaisen, sydämen vajaatoiminta (New York Heart Association -luokka II tai III) (DailyMed, 2016). Suuri kliininen tutkimus, MERIT-HF-tutkimuksessa , osoitti, että metoprololisukkinaatti parantaa tuloksia ja vähentää sydämen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten kuolleisuutta (MERIT-HF, 1999).

Mainos



Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).



Lisätietoja

Toisaalta metoprololitartraattia EI OLE FDA: n hyväksymä sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Se on kuitenkin hyväksytty hoitamaan ihmisiä heti tietyn tai epäiltyn sydänkohtauksen (akuutti sydäninfarkti) jälkeen. Metoprololitartraatti voi vähentää riskiä kuolla sydänkohtaukseen, varsinkin jos hoito aloitetaan 3--10 päivää tapahtuman jälkeen (DailyMed, 2016).

Jotkut terveydenhuollon tarjoajat käyttävät myös molempia metoprololin muotoja etiketissä hoitamaan normaalia nopeampia sykkeitä, kuten eteisvärinä tai eteisvärinä. Toinen off-label-käyttö on kilpirauhasen myrskyn, hengenvaarallisen tilan, jossa sinulla on paljon normaalia korkeampi kilpirauhashormonin taso, hoito. Off-label-käyttö tarkoittaa, että FDA ei hyväksynyt lääkettä nimenomaan tähän erityistarkoitukseen.



Kuinka ne toimivat?

Metoprololi yhdessä muiden beetasalpaajien kanssa vähentää sydämen työmäärää. Metoprololin sukkinaatti- ja tartraattimuodot toimivat molemmat samalla tavalla. Ne estävät adrenaliinin (tunnetaan myös nimellä adrenaliini) sitoutumisen sydänlihaksesi beeta-reseptoreihin, mikä johtaa sydämesi sykkeeseen hitaammin. Hitaampi lyöminen ja puristaminen vähemmän voimakkaasti vähentää sydämesi työmäärää, mikä puolestaan ​​alentaa verenpainettasi ja parantaa rintakipua.

Mitkä ovat metoprololisukkinaatin ja metoprololitartraatin sivuvaikutukset?

Koska molemmat lääkkeet sisältävät samaa lääkettä, metoprololisukkinaatilla ja metoprololitartraatilla on samanlaiset sivuvaikutukset. Molemmilla on sama mustan laatikon varoitus FDA: lta - musta laatikko kehottaa kiinnittämään huomiota vakavimpiin tai henkeä uhkaaviin varoituksiin huumeista.

Varoitus mustasta laatikosta metoprololisukkinaatille ja metoprololitartraatille: Älä lopeta metoprololin (sukkinaatti tai tartraatti) käyttöä äkillisesti. Metoprololin äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa rintakipua tai sydänkohtauksen (sydäninfarkti). Terveydenhuollon tarjoajasi auttaa sinua pienentämään annosta asteittain, jos sinun on lopetettava metoprololi (FDA, 2006).

Onneksi suurin osa yleisistä sivuvaikutuksista on lieviä ja yleensä hyvin siedettyjä. Yleiset haittavaikutukset sekä metoprololisukkinaatista että metoprololitartraatista ovat samanlaisia. Silti niiden todennäköisyys vaihtelee hieman lääkkeen kahden muodon välillä, kuten alla olevasta taulukosta näet (UpToDate, nd).

* Tämä ei ole yksinomainen luettelo. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa muista sivuvaikutuksista.

Metoprololin kahdella muodolla on myös samat vakavat haittavaikutukset, mukaan lukien:

  • Hidas sydämenlyönti (bradykardia): Liian matala syke voi aiheuttaa pyörtymistä (pyörtymistä), huimausta, rintakipuja, väsymystä ja sekavuutta.
  • Matala verenpaine (hypotensio): Liian matalaksi laskeva verenpaine voi aiheuttaa huimausta, pyörtymistä, näön hämärtymistä, väsymystä, matalaa hengitystä, nopeaa pulssia ja sekavuutta. Vakavasti alhainen verenpaine on hengenvaarallinen hätätilanne. Verenpaineesi voi laskea vasta seisomisen jälkeen istumasta tai makuusta - tätä kutsutaan ortostaattiseksi hypotensiona.
  • Astman paheneminen tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
  • Hypoglykeemisten oireiden peittäminen: Metoprololi voi estää matalan verensokerin signaalit, mukaan lukien vapina, ahdistuneisuus, sekavuus, nopea syke (sydämentykytys) ja pyörrytys. Jos verensokerisi on liian matala liian kauan, se voi johtaa kohtauksiin, tajuttomuuteen ja jopa kuolemaan harvinaisissa tapauksissa.
  • Sydänlohko: Metoprololi voi aiheuttaa sydämen tukkeutumisen, mikä johtaa epäsäännölliseen sykkeeseen (rytmihäiriö).

Metoprololitartraatilla on lisäksi vakava sivuvaikutus, joka saattaa pahentaa sydämen vajaatoimintaa. Yli 27% metoprololitartraattia käyttävistä ihmisistä huomasi huononevan sydämen vajaatoiminta oireita (DailyMed, 2018).

Tämä luettelo ei sisällä kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia, ja muita saattaa esiintyä. Saat lisätietoja lääkäriltäsi apteekista tai terveydenhuollon tarjoajalta.

Mitkä lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa metoprololisukkinaatin tai metoprololitartraatin kanssa?

Ennen kuin aloitat metoprololisukkinaatin tai metoprololitartraatin, hakeudu lääkäriin mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista. Lääkkeet, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa molempien metoprololimuotojen kanssa ovat (DailyMed, 2018):

  • Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI): Nämä lääkkeet voivat lisätä metoprololin vaikutuksia ja mahdollisesti lisätä sivuvaikutuksia; esimerkkejä ovat isokarboksatsidi, fenelsiini, selegiliini ja tranyylisypromiini.
  • CYP2D6-järjestelmän estäjät: Koska maksan CYP2D6-järjestelmä hajottaa metoprololin, muut lääkkeet, jotka häiritsevät tätä järjestelmää, voivat vaikuttaa sen aineenvaihduntaan. Tämä voi johtaa normaaliin korkeampaan metoprololipitoisuuteen verenkierrossa, mikä lisää sivuvaikutusten riskiä. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat kinidiini, fluoksetiini, paroksetiini ja propafenoni.
  • Lääkkeet, jotka alentavat sykettä: Koska metoprololi laskee sykettä, sen yhdistäminen muihin saman vaikutuksen omaaviin lääkkeisiin lisää riskiä saada erittäin hidas syke (bradykardia). Esimerkkejä ovat digoksiini, klonidiini ja kalsiumkanavasalpaajat diltiatseemi ja verapamiili.
  • Sildenafiilisitraatti (tuotenimi Viagra) tai muut fosfodiesteraasi-5 (PDE5) -inhibiittorit: Metoprololi voi aiheuttaa enemmän verenpaineen laskua, jos sitä käytetään PDE5-estäjien kanssa.

Alkoholilla on potentiaalinen lääkeaine vuorovaikutus metoprololisukkinaatin kanssa, mutta ei metoprololitartraatin kanssa. Metoprololisukkinaatilla on pitkävaikutteinen vaikutus, joka yhdessä alkoholin kanssa ei välttämättä toimi kunnolla. Alkoholi voi nopeuttaa lääkkeen vaikutusta ja vapauttaa metoprololia järjestelmääsi suunniteltua nopeammin

Tämä luettelo ei sisällä kaikkia mahdollisia yhteisvaikutuksia metoprololin kanssa, ja muita saattaa esiintyä. Kysy lisätietoja apteekista tai terveydenhuollon tarjoajalta.

Kuka ei saa käyttää metoprololisukkinaattia tai metoprololitartraattia?

Tiettyjen ihmisryhmien tulisi välttää metoprololisukkinaatin tai metoprololitartraatin käyttöä tai käyttää näitä lääkkeitä varoen. Kaiken kaikkiaan nämä ryhmät ovat samat molemmille metoprololimuodoille. Sydämen vajaatoimintaa sairastavien tulee olla varovaisia ​​otettaessa metoprololitartraattia mahdollisten oireiden pahenemisen vuoksi. Metoprololisukkinaatti, vaikka FDA on hyväksynyt sydämen vajaatoiminnan hoitoon, voi silti johtaa sydämen vajaatoiminnan oireiden pahenemiseen, jos annosta nostetaan liian nopeasti. Muu ryhmät joiden tulisi välttää tai olla varovaisia ​​metoprololin suhteen, ovat (UpToDate, e.d.):

  • Ihmiset, joilla on astma
  • Diabetespotilaat
  • Ihmiset, joilla on hidas syke (bradykardia) tai matala verenpaine (hypotensio)
  • Raskaana olevat tai imettävät naiset: FDA: n mukaan sekä metoprololisukkinaatti että metoprololitartraatti ovat raskausluokka C - ei ole tarpeeksi tietoa raskaudelle aiheutuvan riskin määrittämiseksi (FDA, 2006). Vaikka metoprololia on mitattu pieninä määrinä vuonna rintamaito , haittavaikutuksia ei ole raportoitu. Naisten ja heidän terveydenhuollon tarjoajiensa tulisi punnita lääkityksen riskit ja hyödyt (FDA, 2006).
  • Ihmiset, joilla on maksasairaus: Jos maksasi ei toimi normaalisti, se ei välttämättä pysty hajottamaan metoprololia hyvin. Maksaongelmat voivat aiheuttaa odotettua korkeampi metoprololin taso kehossa. Saatat joutua ottamaan pienemmän annoksen metoprololia (DailyMed, 2018).
  • Ihmiset, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta): Metoprololi voi peittää kilpirauhashormonipitoisuuden merkit, kuten nopea syke (takykardia), ja lääkkeen äkillinen lopettaminen voi johtaa kilpirauhasen myrsky (vaarallisesti korkea kilpirauhashormonitaso) (DailyMed, 2016).

Tämä luettelo ei sisällä kaikkia riskiryhmiä, ja muita saattaa olla olemassa. Kysy lisätietoja apteekista tai terveydenhuollon tarjoajalta.

Metoprololisukkinaatin ja metoprololitartraatin annostus

Metoprololisukkinaatti tulee pitkävaikutteisiksi pillereiksi. Metoprololitartraatti tulee välittömästi vapauttavina tabletteina ja ruiskeena laskimoon annettavana liuoksena. Useimmat vakuutussuunnitelmat kattavat molemmat lomakkeet. Seuraava taulukko kuvaa kahden annettavan metoprololin eri annoksia:

Viitteet

  1. DailyMed - Toprol XL, metoprololisukkinaattitabletti, kalvopäällysteinen (2016). Haettu 19. elokuuta 2020 alkaen https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a5762c6-d7a2-4e4c-10b7-8832b36fa5f4#williamsonbk1264649625548
  2. UpToDate - Metoprolol: Drug Information (nd) Haettu 19. elokuuta 2020 alkaen https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information?search=metoprolol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195759
  3. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) - Metoprololisukkinaatti, pitkitetysti vapauttavat tabletit (2006) Haettu 12. elokuuta 2020 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf
  4. MERIT-HF-tutkimusryhmä (1999) Metoprolol CR / XL: n vaikutus krooniseen sydämen vajaatoimintaan: Metoprolol CR / XL Satunnaistettu interventiotutkimus kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa (MERIT-HF) Lancet, 353 (9169), 2001–2007. Haettu osoitteesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10376614/
Katso lisää