Munuaisten vajaatoiminta

Lääketieteellisesti tarkastettukirjoittaja Drugs.com. Päivitetty viimeksi 31.5.2021.




Mikä on munuaisten vajaatoiminta?

Harvard Health Publishing

Munuaisten vajaatoiminnassa munuaiset menettävät kykynsä suodattaa riittävästi kuona-aineita verestä ja säädellä elimistön suola- ja vesitasapainoa. Lopulta munuaiset hidastavat virtsan tuotantoaan tai lopettavat sen tuotannon kokonaan. Jätetuotteet ja vesi kertyvät elimistöön.

Tämä voi johtaa mahdollisesti hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Ylimääräistä nestettä voi kertyä keuhkoihin ja äärimmäiset muutokset veren kemiassa voivat vaikuttaa sydämen ja aivojen toimintaan. Munuaisten vajaatoimintaa (kutsutaan myös munuaisten vajaatoiminnaksi) on kolme yleistä luokkaa. He ovat:







    Akuutti munuaisvaurio (akuutti munuaisten vajaatoiminta)- Munuaisten toiminta pysähtyy tai heikkenee äkillisesti äkillisen sairauden, lääkkeen, myrkyn tai sairauden vuoksi, joka aiheuttaa jonkin seuraavista:
    • Vakava verenpaineen lasku tai häiriö munuaisten normaalissa verenkierrossa, joka voi ilmetä suuren leikkauksen aikana, vakavat palovammat, joihin liittyy nesteen menetys palaneen ihon kautta, massiivinen verenvuoto (verenvuoto) tai sydänkohtaus, joka vaikuttaa vakavasti sydämen toimintaan.
    • Suorat vauriot munuaisten soluille tai munuaisten suodatusyksiköille, jotka voivat johtua munuaisten tulehduksesta, myrkyllisistä kemikaaleista, lääkkeistä, tietokonetomografiassa (CT) käytetystä kontrastiväristä ja tietyistä toimenpiteistä (kuten angiogrammeista), joita ohjaavat röntgenkuvat ja infektiot.
    • Estynyt virtsan virtaus munuaisista, mikä voi johtua munuaisen ulkopuolisista esteistä, kuten munuaiskiviä, virtsarakon kasvaimia tai laajentuneen eturauhasen vuoksi.
    Krooninen munuaissairaus (krooninen munuaisten vajaatoiminta)— Munuaisten toiminta heikkenee vähitellen, yleensä vuosien kuluessa. Sen aiheuttavat yleisimmin sairaudet, kuten diabetes, hallitsematon korkea verenpaine tai krooninen munuaistulehdus (nefriitti). Krooninen munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä myös pitkäaikaisen altistumisen vuoksi tietyille myrkkyille tai lääkkeille. Jotkut kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodot esiintyvät perheissä, joten lääkärisi kysyy sinulta perheenjäsenten lääketieteellisistä ongelmista. Loppuvaiheen munuaissairaus -Tätä kutsutaan myös loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnaksi. Tämä tapahtuu, kun munuaisten toiminta on heikentynyt siihen pisteeseen, että jos dialyysihoitoja ei aloiteta, henkilö kuolee. Tämä on yleensä pitkäaikaisen kroonisen munuaissairauden lopputulos, mutta joskus se seuraa myös akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.

Oireet

Oireet vaihtelevat munuaisten vajaatoiminnan tyypistä riippuen.

    Akuutti munuaisvaurio (akuutti munuaisten vajaatoiminta)– Oireita voivat olla:
    • Vähentynyt virtsan eritys
    • Turvotus (ödeema), joka johtuu suolan ja veden ylikuormituksesta
    • Korkea verenpaine
    • Pahoinvointi
    • Oksentelu
    • Letargia, joka johtuu jätetuotteiden myrkyllisistä vaikutuksista aivojen toimintaan

Hoitamattomana akuutti munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa ylimääräisen nesteen kerääntymistä sydämen taakse keuhkoihin, sydämen rytmihäiriöitä, käyttäytymismuutoksia, kouristuksia ja koomaa.





    Krooninen munuaissairaus ja loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta— Koska kroonisen munuaisten vajaatoiminnan munuaisvaurio kehittyy hitaasti pitkän ajan kuluessa, oireet kehittyvät hitaasti, yleensä alkaessa, kun yli 80 % munuaisten toiminnasta on menetetty. Kun näin tapahtuu, oireita voivat olla:
    • Päänsärky
    • Väsymys
    • Heikkous
    • Letargia
    • Kutina
    • Huono ruokahalu
    • Oksentelu
    • Lisääntynyt jano
    • Kalpea iho
    • Korkea verenpaine
    • Kasvun hidastuminen lapsilla
    • Luuvauriot aikuisilla

Diagnoosi

Jos sinulla on sairaus tai sairaus, joka lisää akuutin munuaisvaurion riskiä, ​​lääkärisi tarkkailee munuaisten vajaatoiminnan oireita ja merkkejä. Hän voi antaa sinulle veri- ja virtsakokeita ja mitata tuottamasi virtsan määrän. Jos sinulla on krooninen (pitkäaikainen) sairaus, joka lisää pitkäaikaisen munuaisvaurion riskiä, ​​lääkäri tarkistaa verenpaineesi ja etsii kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireita ja merkkejä säännöllisten vastaanottokäyntien aikana.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnoosin vahvistamiseksi lääkärisi määrää virtsa- ja verikokeita kemiallisten poikkeavuuksien tarkistamiseksi. Näiden kemikaalien tasot ovat kohonneet ihmisillä, joilla on huono munuaisten toiminta. Muita testejä voivat olla:





naisen kalsiumin puutteen oireita
  • Rintakehän röntgenkuvaus, jolla tarkistetaan merkkejä liiallisesta nesteestä keuhkoissa
  • Munuaisten ultraäänitutkimus virtsateiden tukkeuman tarkistamiseksi
  • Munuaisbiopsia, jossa näyte munuaiskudoksesta otetaan ja tutkitaan laboratoriossa

Jos sinulla on oireita tai krooninen sairaus, jonka tiedetään mahdollisesti aiheuttavan munuaisten vajaatoimintaa, lääkäri määrää ajoittain verikokeita munuaisten toiminnan tarkistamiseksi. Koska krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy tyypillisesti vähitellen, fyysinen tutkimus voi olla normaalia. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnoosin vahvistamiseksi voidaan suositella samaa arviointia kuin akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, mukaan lukien veri- ja virtsakokeet, munuaisten ultraääni ja joissakin tapauksissa munuaisbiopsia.

Lääkärit diagnosoivat loppuvaiheen munuaissairauden, kun oireet korostuvat ja tietyt veren kemikaalit saavuttavat erittäin korkeita pitoisuuksia veressä, mikä osoittaa, että munuaisten toiminta on kärsinyt vakavasti.





Odotettu kesto

Akuutti munuaisvamma voi hävitä muutamassa päivässä yksinkertaisesti lopettamalla lääkitys tai kumoamalla tilanteen aiheuttaneen tilanteen. Se, kuinka kauan sairaus tarkalleen kestää, vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen riippuen munuaisongelman syystä. Harvinaisissa tapauksissa akuutti munuaisvaurio etenee loppuvaiheen munuaissairaudeksi.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on elinikäinen ongelma, joka voi pahentua ajan myötä loppuvaiheen munuaissairaudeksi. Loppuvaiheen munuaissairaus on pysyvä tila, jota voidaan hoitaa vain dialyysillä tai munuaisensiirrolla.





Ennaltaehkäisy

Monia munuaisten vajaatoiminnan muotoja ei voida estää. Diabetes-, korkea verenpaine- tai sepelvaltimotautia sairastavien tulee yrittää saada sairautta hallintaan sopivalla ruokavaliolla, lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla. Ennen tietokonetomografiaa (CT) tai angiogrammia, jossa käytetään kontrastiväriä, lääkärisi haluaa olla varma, että munuaiset kestävät väriainekuormituksen. Myös lääkärisi haluaa sinun olevan hyvin nesteytetty joko suun kautta tai suonensisäisellä nesteellä.

miksi penikseni ei voi kovettua

Jos sinulla on jo krooninen munuaisten vajaatoiminta, lääketieteellisten ongelmien, kuten diabeteksen ja korkean verenpaineen, hoito sekä munuaisia ​​entisestään vahingoittavien lääkkeiden ja muiden hoitojen välttäminen voivat estää munuaisten toiminnan huononemisen. Jos sinulla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, kerro siitä kenelle tahansa sinua hoitavalle lääkärille.

Hoito

Hoito riippuu munuaisten vajaatoiminnan tyypistä.

    Akuutti munuaisvaurio— Hoito alkaa toimenpiteillä, joilla korjataan munuaisten vajaatoiminnan syy (sokki, verenvuoto, palovammat, sydänkohtaus jne.). Yleensä lääkärit määräävät suonensisäisiä nesteitä varmistaakseen, että munuaisissa on riittävä verenkierto. Tätä ei tehdä, jos nesteen ylikuormitus on jo vakava. Lääkkeitä voidaan tarvita korkean tason alentamiseksikaliumja muut veren kemikaalit. Jos vakavaa nesteylikuormitusta tai veren kemian poikkeavuuksia ei voida korjata lääkkeillä, lyhytaikainen hätädialyysi voi olla tarpeen. Krooninen munuaisten vajaatoiminta -Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavia ihmisiä seurataan tarkasti säännöllisin fyysisin tutkimuksin, verenpainemittauksin ja verikokein. Hoito sisältää usein:
    • Vähäproteiininen ja vähäsuolainen ruokavalio
    • Lääkkeet veren kemiallisten tasojen säätämiseksi
    • Lääkkeet korkean verenpaineen hoitoon
    • Hormonaalinen lääke nimeltä erytropoietiini (Epogen,Procrit) anemian (alhainen punasolujen määrä) korjaamiseksi.
    Loppuvaiheen munuaissairaus— Loppuvaiheen munuaissairaus hoidetaan dialyysillä. Dialyysihoitoa on jatkettava toistaiseksi tai kunnes sopiva luovuttaja löydetään munuaisensiirtoa varten. Dialyysi poistaa mekaanisesti kuona-aineita verestä. Harvinaisissa tapauksissa potilaat, joilla on vaikea korkea verenpaine tai krooninen pyelonefriitti, saattavat joutua poistamaan molemmat munuaiset kirurgisesti ennen elinsiirtoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Milloin soittaa ammattilaiselle

Monet ihmiset, joilla on akuutti munuaisvaurio, joka etenee akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, ovat jo sairaalahoidossa muiden sairauksiensa vuoksi. Muiden ihmisten tulisi soittaa terveydenhuollon ammattilaiselle aina, kun heidän tuottaman virtsan määrä joko kasvaa tai vähenee huomattavasti. Ihmisillä, joilla on vähentynyt virtsan eritys, kasvojen ja nilkkojen turvotus on toinen vaaramerkki, varsinkin jos on myös hengenahdistusta. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien on hyvä idea tarkistaa terveydenhuollon ammattilaiselta aina, kun uusi lääke määrätään.

Ennuste

Useimmilla lapsilla, joilla on akuutti munuaisvaurio, on hyvät näkymät munuaistoiminnan palautumiseen, vaikka harvoissa tapauksissa loppuvaiheen munuaissairaus voi kehittyä. Aikuisten toipumismahdollisuudet riippuvat ensisijaisesti akuutin munuaisvaurion taustalla olevasta syystä.

Ihmisillä, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, munuaisten toiminta saattaa heikentyä jatkuvasti, mutta kaikille ei kehitty loppuvaiheen munuaissairaus. Niille, jotka tekevät niin, aika, joka kuluu loppuvaiheen munuaissairauden kehittymiseen, vaihtelee henkilöstä toiseen.

Ulkoiset resurssit

National Institute of Diabetes and Digestive and Munuaishäiriöt
http://www.niddk.nih.gov/

National Kidney Foundation
http://www.kidney.org/

Lisätietoa

Ota aina yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan varmistaaksesi, että tällä sivulla näkyvät tiedot koskevat henkilökohtaisia ​​olosuhteitasi.