Nivustyrä

Lääketieteellisesti tarkastettukirjoittaja Drugs.com. Päivitetty viimeksi 12.10.2020.




Mikä on nivustyrä?

Harvard Health Publishing

Kun osa elimestä työntyy ulos epänormaalista aukosta tai epänormaalilla tavalla, tätä kutsutaan tyräksi. Nivustyrä (nivustyrä) syntyy, kun osa suolesta pullistuu vatsan seinämän heikon kohdan läpi nivuskanavassa. Nivuskanava on käytävä vatsan seinämän läpi nivusen lähellä. Nivustyrät ovat jopa 10 kertaa yleisempiä miehillä kuin naisilla. Noin joka neljännelle miehelle kehittyy tyrä jossain elämänsä vaiheessa.

Nivustyriä on kahta tyyppiä:







    Epäsuora nivustyrä— Tämä tapahtuu, kun nivuskanavan sisäinen aukko, joka yleensä sulkeutuu syntymän aikoihin, jää auki. Tämä mahdollistaa osan suolesta liukua nivuskanavan läpi. Nämä tyrät diagnosoidaan usein ensimmäisen elinvuoden aikana, mutta ne saattavat ilmaantua vasta aikuisiässä. Tämä tila vaikuttaa 1–5 %:iin normaaleista vastasyntyneistä ja jopa 10 %:iin keskosista.

Nivustyrä

minkä kokoisen penikseni pitäisi olla
    Suora nivustyrä— Tämä tapahtuu, kun osa suolesta työntyy esiin vatsalihasten heikkouden kautta nivuskanavan seinämää pitkin. Nämä ovat yleisiä aikuisilla, mutta harvoin lapsilla.





Aikuisilla suorat ja epäsuorat nivustyrät näyttävät ja tuntuvat suunnilleen samalta. Ne voivat esiintyä nivusen toisella tai molemmilla puolilla. Lääkärisi ei ehkä tiedä, minkä tyyppinen tyrä sinulla on ennen leikkausta. Molempia tyrätyyppejä käsitellään kuitenkin samalla tavalla.

Reisityräksi kutsuttu tyrätyyppi voi näyttää samanlaiselta kuin nivustyrä. Reisityrät ovat paljon yleisempiä naisilla kuin miehillä. Ne voivat aiheuttaa kyhmyn, joka näkyy juuri nivusen alapuolella ja ulottuu reiden yläosaan. Reisityrässä osa suolesta työntyy ulos käytävän läpi, jota tavallisesti käyttävät suuret verisuonet (reisivaltimo ja laskimo), kun ne kulkevat vatsan ja jalan välillä. Reisityrät ovat yleisimpiä iäkkäillä, ylipainoisilla naisilla.





Oireet

Aluksi nivustyrä ei välttämättä aiheuta oireita tai voi aiheuttaa vain raskauden tai painetta nivusissa. Oireet ilmaantuvat todennäköisimmin pitkän seisomisen jälkeen tai kun harjoitat toimintaa, joka lisää painetta vatsan sisällä, kuten raskasta nostelua, jatkuvaa yskimistä tai rasitusta virtsatessa tai liikuttaessa suolistoa.

Tyrän kasvaessa se aiheuttaa lopulta epänormaalin pullistuman ihon alle lähellä nivusia. Tämä pullistuma voi muuttua yhä epämukavammaksi tai arkammaksi kosketettaessa. Kun tyrä kasvaa, osa tyräsuolesta voi jäädä loukkuun eikä pysty liukumaan takaisin vatsaan. Jos näin tapahtuu, on olemassa vaara, että loukkuun jäänyt suolisto voi vääntyä ja kuolla, koska sen verenkierto katkeaa. Tämä aiheuttaa voimakasta kipua ja vaatii välitöntä hoitoa.





Diagnoosi

Lääkärisi tarkistaa oireesi ja sairaushistoriasi. Hän kysyy sinulta, kun huomasit ensimmäisen kerran kyhmyn nivusissasi, onko se kasvanut ja sattuuko se.

Lääkärit voivat diagnosoida useimmat nivustyrät tutkimalla alueen. Lääkärisi etsii epänormaalia ulkonemaa nivusesi läheltä ja tuntee alueen tarkistaakseen massan. Usein ulkoneva tyrä voidaan työntää varovaisella paineella tilapäisesti takaisin vatsaan. Lääkärisi saattaa pyytää sinua yskimään tai rasittamaan, mikä voi tehdä tyrästä helpompi tuntea tai nähdä.





Joissakin tapauksissa lääkärisi saattaa joutua vahvistamaan diagnoosin ultraäänellä tai tietokonetomografialla (CT). Näissä toimenpiteissä kivuttomat ääniaallot tai röntgensäteet voivat erottaa tyrän muista nivusalueen syistä, kuten laajentuneesta imusolmukkeesta (turvonnut rauhanen).

Odotettu kesto

Nivustyrä ei parane itsestään. Se todennäköisesti kasvaa ja aiheuttaa enemmän epämukavuutta, kunnes se korjataan. Korjaamattomat tyrät voivat aiheuttaa suolen tukkeutumista tai kuristumista, jolloin osa suolesta kuolee, koska sen verenkierto katkeaa.

Ennaltaehkäisy

Epäsuoria tyroja lapsilla ei voida estää. Vähentääksesi nivustyrän riskiä aikuisena, voit:

  • Säilytä normaali paino.
  • Harjoittele säännöllisesti vahvistaaksesi vatsalihaksia.
  • Vältä rasitusta ulostamisen tai virtsaamisen aikana.
  • Vältä raskaiden esineiden nostamista.

Hoito

Kaikkia tyriä ei tarvitse hoitaa. Useimmat oireita aiheuttavat tai jopa hieman isommat tyrät tulee kuitenkin korjata kirurgin toimesta. Odottaessaan leikkausta jotkut ihmiset käyttävät ristikko-nimistä laitetta, joka painaa tyrää ja voi auttaa lievittämään epämukavuutta tilapäisesti. Lukuun ottamatta erittäin harvoja tapauksia, ristikkoa ei tule pitää pitkän aikavälin ratkaisuna.

Tyrän korjausta on kahta perustyyppiä: avoin leikkaus tai laparoskooppinen leikkaus. Molemmat tehdään yleensä avohoidossa ja kestää noin tunnin.

mikä on parempi harja tai lipitor
    Avoin leikkaus— Useimmat nivustyrät korjataan avoimella leikkauksella, jossa potilas on yleis- tai paikallispuudutuksessa. Kun kirurgi on tehnyt viillon nivusiin, hän työntää tyräkudoksen takaisin paikoilleen ja korjaa tyräaukon ompelein. Monissa tapauksissa pientä synteettistä verkkomateriaalia käytetään vahvistamaan aluetta uuden tyrän estämiseksi.

    Laparoskooppinen leikkaus— Laparoskooppisessa tyrän korjauksessa kirurgi tekee kolme pientä viiltoa vatsan seinämään ja täyttää sitten vatsan vaarattomalla kaasulla. Sitten kirurgi laittaa laparoskoopin viiltojen läpi. Laparoskooppi on putkimainen instrumentti, jossa on pieni videokamera ja kirurgiset instrumentit. Tarkastellessaan sisäistä kohtausta näytöltä, kirurgi työntää suolen tyrä takaisin paikoilleen ja korjaa tyräaukon kirurgisilla niiteillä. Vaikka tämä leikkaus näyttää houkuttelevalta monille ihmisille, pitkän aikavälin onnistumisprosentti on alhaisempi verrattuna avoimeen leikkaukseen. Laparoskooppinen leikkaus aiheuttaa usein vähemmän epämukavuutta ja antaa henkilön palata toimintaan nopeammin. Jos olet kiinnostunut laparoskooppisesta leikkauksesta, keskustele lääkärisi kanssa eduista ja haitoista.

Milloin soittaa ammattilaiselle

Ota yhteyttä lääkäriisi, jos saat kyhmyn, arkuuden tai jatkuvan raskauden tunteen nivusillesi. Vauvojen ja pienten lasten kohdalla ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos huomaat kyhmyn lapsen nivusissa tai kivespussissa.

Ennuste

Tyräleikkaus on erittäin turvallista ja yleensä melko tehokasta. Riippuen tyrän sijainnista ja koosta sekä käytetystä tekniikasta, jopa 10 % tyristä voi kehittyä uudelleen jossain vaiheessa tulevaisuudessa.

Avoimen leikkauksen jälkeen henkilö voi yleensä palata normaaliin toimintaan yhden tai kahden viikon kuluessa. Laparoskooppisessa leikkauksessa täydellinen toipuminen kestää yleensä yhden viikon tai vähemmän. Minkä tahansa tyräleikkauksen jälkeen henkilön tulee välttää raskaiden nostoja kuudesta kahdeksaan viikon ajan (tai niin kauan kuin lääkäri määrää), jotta lihakset ja kudokset paranevat kokonaan.

Ulkoiset resurssit

National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

American College of Surgeons (ACS)
http://www.facs.org/

Lisätietoa

Ota aina yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan varmistaaksesi, että tällä sivulla näkyvät tiedot koskevat henkilökohtaisia ​​olosuhteitasi.