PrEP: n rooli HIV-tartunnan vähentämisessä

PrEP: n rooli HIV-tartunnan vähentämisessä

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.


On kulunut vain muutama lyhyt vuosikymmen sen jälkeen, kun tutkijat tunnistivat hankitun immuunikatoviruksen (AIDS) ja sen aiheuttavan viruksen, ihmisen immuunikatovirus (HIV). HIV: n löytämisen jälkeen 1980-luvun alussa se on muuttunut taudista, joka tappoi ihmisiä kuukausien tai vuosien ajan diagnoosista, hyvin hallittavaksi krooniseksi sairaudeksi. Näin tehdessään HIV: n hoidosta on tullut yksi nykyaikaisen lääketieteen suurimmista menestyksistä. HIV-potilaat, joilla on asianmukainen sairaanhoito, elävät melko normaalia elämää, jos he käyttävät lääkkeitään uskollisesti ja pysyvät yhteydessä terveydenhuollon tarjoajiin.

HIV on kuitenkin edelleen merkittävä kansanterveyskysymys. Yhdysvalloissa noin 1,1 miljoonaa ihmistä elää HIV: llä Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) , ja noin 14% heistä ei ole koskaan diagnosoitu (CDC, 2019). Tämän kirjoituksen aikana alle kaksi kolmasosaa HIV-potilaista sai HIV-hoitoa , ja vain noin puolella oli täydellinen viruksen suppressio (viruksen tasoja, joita ei voida havaita veressä) (HIV.gov, 2019). Tämä tarkoittaa, että noin puolet kaikista HIV-potilaista Yhdysvalloissa on vaarassa saada HIV-komplikaatioita, mukaan lukien aidsin kehittyminen.

Yhtä hyvin kuin HIV-hoito on tullut, strategiat sen leviämisen estämiseksi ovat erittäin tärkeitä. Ennaltaehkäisymenetelmiin kuuluu (CDC, 2019):

Vitals

  • PrEP - joka tarkoittaa altistumista edeltävää profylaksia - on lääke, jota otetaan päivittäin ennen mahdollista altistumista HIV: lle.
  • PrEP koostuu kahdesta antiretroviraalisesta lääkkeestä yhdessä pillerissä.
  • PrEP vähentää 99% tehokkaasti HIV: n leviämistä seksuaalisen toiminnan kautta, kun se otetaan asianmukaisesti.
  • Päivittäin otettuna PrEP saavuttaa maksimaalisen suojan 20 päivän kuluttua, vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että sen ottaminen tarpeen mukaan vähentää HIV: n leviämistä seksuaalisen kanssakäymisen kautta 86% miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa.
  • PEP tarkoittaa altistumisen jälkeistä profylaksia. Kuten nimestä voi päätellä, se annetaan ihmisille sen jälkeen, kun heillä on altistuminen, joka asettaa heille suuren riskin saada HIV.
  • Seksikumppaneiden määrän rajoittaminen
  • Turvaseksi käyttämällä estemenetelmiä, mukaan lukien lateksi- ja polyuretaanikondomit ja hammaspatot
  • Viruksen tukahduttaminen niillä, joilla on jo HIV, estää tartunnan sukupuolikumppaneilleen
  • Viruksen tukahduttaminen raskaana olevilla naisilla, joilla on HIV
  • Imetyksen välttäminen HIV-naisilla
  • Vältä injektiolääkkeiden käyttöä tai steriilien laitteiden käyttöä, jos pistät huumeita
  • PrEP ja PEP

Mikä on altistusta edeltävä profylaksia tai PrEP?

Tietyillä ryhmillä on erityisen suuri riski saada HIV, useista tekijöistä johtuen. Näille ryhmille on olemassa erittäin tehokas HIV-ennaltaehkäisystrategia, jota kutsutaan ennen altistumista ehkäiseväksi profylaksiksi tai lyhyeksi ajaksi PrEP. PrEP sisältää Truvada-nimisen lääkkeen ottamisen päivittäin HIV: n estämiseksi. Truvada sisältää kaksi antiretroviraalista lääkettä (emtrisitabiini / tenofoviiridisoproksiilifumaraatti). Sitä käytetään usein osana täydellistä HIV-hoito-ohjelmaa niille, joille on jo diagnosoitu HIV (täydelliset HIV-hoidot ovat yleensä vähintään kolme lääkettä). Päivittäin otettuna PrEP voi vähentää HIV-tartunnan riskiä seksuaalisen kanssakäymisen kautta noin 99%.

3. lokakuuta 2019 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi toisen lääkkeen PrEP: lle nimeltä Descovy (FDA, 2019). Descovyllä on samat kaksi lääkettä kuin Truvada, mutta tenofoviiridisoproksiilifumaraatti (TDF) tulee eri muodossa, nimeltään tenofoviirialafenamidi (TAF). TAF: n katsotaan olevan luille ja munuaisille turvallisempi kuin TDF. Tämän kirjoituksen aikaan Descovy on hyväksytty PrEP-hoitoon miehillä ja transsukupuolisilla naisilla, mutta sitä ei ole hyväksytty HIV: n ehkäisyyn vastaanottavan emättimen seksiä varten.

Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

onko turvallista ottaa ashwagandhaa päivittäin?
Lisätietoja

PrEP vs. PEP: Mikä on ero?

Olet ehkä kuullut jotain nimeltä PEP, joka kuulostaa paljon kuin PrEP, joten mikä on PEP ja miten se eroaa PrEP: stä? PEP tarkoittaa altistumisen jälkeistä profylaksia , ja se eroaa PrEP: stä muutamalla kriittisellä tavalla.

PEP annetaan ihmisille sen jälkeen, kun heillä on altistuminen, joka asettaa heidät suurelle riskille HIV-tartunnan saamiseksi (CDC, 2019). Joitakin esimerkkejä ovat:

  • Mahdollinen altistuminen HIV: lle sukupuolen aikana (esim. Rikkoutunut kondomi HIV-positiivisen tai tilannetta tuntemattoman kumppanin kanssa),
  • Seksuaalisen väkivallan tapaukset
  • Neulojen tai muiden injektiohuumeiden käytön tarvikkeiden jakamisen jälkeen
  • Terveydenhuollon työntekijät, jotka kokevat vahingossa neulan kiinni neulalla, jota käytettiin HIV-positiiviselle tai tuntemattomalle HIV-tilalle

Tämä on ensimmäinen merkittävä ero PrEP: n ja PEP: n välillä. Vaikka PrEP on ennakoiva HIV-ennaltaehkäisyn muoto, PEP on reaktiivinen ja sitä käytetään korkean riskin altistumisen jälkeen. PEP on annettava 72 tunnin kuluessa altistumisesta, jotta se olisi tehokasta, ja sitä jatketaan 28 päivän ajan. Tämä eroaa myös PrEP: stä, jota käytetään jatkuvasti niin kauan kuin korkean riskin altistuminen jatkuu. Toinen suuri ero PrEP: n ja PEP: n välillä on käytettävät lääkkeet. Truvada, joka ei ole täydellinen hoito HIV-diagnoosin saaneille, käytetään PrEP: n hoitoon, mutta PEP vaatii täydellisen HIV-lääkehoidon, jossa on vähintään kolme lääkettä. Tärkeintä on muistaa, että PEP: tä ei ole tarkoitettu ihmisille, jotka käyttäytyvät säännöllisesti sellaisessa käyttäytymisessä, joka asettaa heille suuren riskin HIV: lle. Näissä tapauksissa suositellaan PrEP-valmistetta.

mitä se tarkoittaa, jos penis on kaareva

PrEP:

  • Otettu ennen mahdollista altistumista HIV: lle
  • Koostuu kahdesta antiretroviraalisesta lääkkeestä yhdessä pillerissä
  • Otetaan päivittäin (saavuttaa maksimaalisen suojan 20 päivän kuluttua) tai pyynnöstä (ei-etikettikäyttö)
  • 99% vähentää tehokkaasti HIV: n leviämistä seksuaalisen toiminnan kautta, kun se otetaan asianmukaisesti
  • Suositellaan säännölliseen käyttöön

PEP:

  • Otettu mahdollisen HIV-altistuksen jälkeen (on aloitettava 72 tunnin kuluessa, jotta se olisi tehokas)
  • Koostuu kolmesta antiretroviraalisesta lääkkeestä
  • Otetaan päivittäin 28 päivän ajan
  • Teho vaihtelee
  • Ei suositella säännölliseen käyttöön

Truvada vs. PrEP: Ovatko ne samaa?

Monien mielestä Truvada ja PrEP ovat sama asia, mutta näin ei ole. Truvada on yksinkertaisesti kahden HIV-lääkkeen yhdistelmä. Sillä on erilaisia ​​käyttötarkoituksia, joista vain yksi on PrEP. Truvada on myös osa joistakin täydellisistä hoito-ohjelmista ihmisille, joille on jo diagnosoitu HIV, ja Truvada on myös osa suositeltuja PEP-hoitoja niille, joilla on ollut suuri riski altistua.

Truvada:

  • Voidaan käyttää PrEP: lle
  • Voidaan käyttää osana PEP: tä
  • Voidaan käyttää osana HIV-potilaiden hoitoa

PreP:

  • Truvada on kahden lääkkeen hoito, joka hyväksyttiin PrEP: n käyttöön vuonna 2012
  • Descovy on kahden lääkkeen hoito, joka hyväksyttiin PrEP: lle vuonna 2019, lukuun ottamatta vastaanottavan emättimen seksiä harjoittavia.
  • Muita lääkkeitä tutkitaan parhaillaan, ja niitä voidaan käyttää PrEP: lle tulevaisuudessa

Matka FDA: n hyväksyntään

FDA alun perin hyväksytty TDF HIV-1: n hoitoon yhdessä muiden lääkkeiden kanssa vuonna 2001 (FDA, 2018). Pelkästään TDF: ää kutsutaan nimellä Viread, ja se oli ensimmäinen nukleotidianalogina tunnettu lääkityyppi, joka hyväksyttiin hoitoon. FDA hyväksyi alun perin emtrisitabiinin HIV-1: n hoitoon yhdessä muiden lääkkeiden kanssa vuonna 2003. Pelkästään emtrisitabiini on Emtriva-tuotemerkki ja se on eräänlainen lääkitys, joka tunnetaan nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjänä.

Vuonna 2004 FDA hyväksyi TDF: n ja emtrisitabiinin yhdistelmän yhdessä pillerissä, jonka nimi on Truvada. Tämä yhdistelmä mahdollisti yksinkertaisemman annostusohjelman potilaille, jotka käyttivät molempia lääkkeitä HIV: n hoitoon.

Kahdeksan vuotta myöhemmin, vuonna 2012, Truvada hyväksyttiin PrEP: ksi kiitos osittain kahden kliinisen tutkimuksen tuloksista, jotka osoittivat lääkityksen käytön turvallisuuden ja tehokkuuden HIV-ennaltaehkäisyssä (AIDSinfo, 2012). IPrEx-tutkimuksessa arvioitiin Truvadan tehokkuutta miesten ja miesten kanssa seksiä tekevillä transsukupuolisilla naisilla, kun taas Partners PrEP -tutkimuksessa arvioitiin Truvadan tehoa heteroseksuaalipareissa, joissa yksi kumppani oli HIV-positiivinen ja toinen kumppani HIV-negatiivinen.

Kenelle PrEP on tarkoitettu?

CDC: n mukaan PrEP: tä suositellaan seuraaville ryhmille, joilla on suuri riski saada HIV.

onko normaalia, että akselilla on pieniä kuoppia?
  • Miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM), joilla ei ole yksiavioisia suhteita HIV-negatiiviseen kumppaniin ja joilla on ollut suojaamaton peräaukko (ylhäällä tai alhaalla) tai bakteeri-seksuaalisesti tarttuva infektio (STI), kuten kuppa, tippuri tai klamydia viimeisten kuuden kuukauden aikana.
  • Heteroseksuaalisesti aktiiviset miehet ja naiset (MSW tai WSM), joilla ei ole yksiavioista suhdetta eivätkä käytä kondomia johdonmukaisesti yhden tai useamman kumppanin kanssa, joiden HIV-tila on tuntematon ja joiden tiedetään olevan merkittävä riski HIV-infektiolle (MSM tai IVDU)
  • Heteroseksuaalisesti aktiiviset miehet ja naiset, joilla on yksiavioinen suhde HIV-positiiviseen kumppaniin (tunnetaan myös nimellä serodiscordant-pari)
  • Injektiohuumeiden käyttäjät, jotka ovat jakaneet neuloja tai muita huumeidenkäyttötarvikkeita viimeisen kuuden kuukauden aikana

Kuinka tehokas PrEP on?

Tautientorjuntakeskuksen mukaan , PrEP vähentää HIV-tartunnan riskiä seksistä 99% ja injektiolääkkeiden käytöstä 74%, jos sitä käytetään päivittäin (CDC, 2019). Tämä tekee PrEP: stä erittäin tehokkaan työkalun HIV: n leviämisen estämisessä muiden yllä lueteltujen ehkäisymenetelmien lisäksi.

PrEP on tarkoitettu otettavaksi joka päivä. Jos unohdat yhden tai useamman annoksen, PrEP ei ole yhtä tehokas estämään HIV: tä. Se ei myöskään ole maksimaalisesti tehokas heti. Se kestää noin seitsemän päivän käytön, jotta PrEP on mahdollisimman tehokas estämään HIV: tä vastaanottavan anaaliseksin aikana. Se kestää noin 20 päivän käyttöä, jotta PrEP on mahdollisimman tehokas estämään HIV: tä vastaanottavan emättimen sukupuolen tai injektiolääkkeiden käytön aikana. Ei tiedetä, kuinka kauan kestää PrEP: n olevan mahdollisimman tehokas insertiivisen peräaukon tai emättimen sukupuolen aikana.

Uusi tutkimus tutkii Truvadan tehokkuutta, jos sitä otetaan tarvittaessa (NYC Health, 2019). Truvadan ottaminen tarpeen mukaan tarkoittaa kahden tabletin ottamista 2–24 tuntia ennen seksiä, sitten yhden tabletin ottamista 24 tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta ja yhden tabletin 48 tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Kaiken kaikkiaan tämä tarkoittaa neljän tabletin ottamista 48 tunnissa. IPERGAY-tutkimuksessa todettiin, että Truvadan ottaminen pyynnöstä vähentää HIV: n leviämistä seksuaalisen kanssakäymisen avulla 86% MSM: ssä. Eikä siirtoa nähty toisessa tutkimuksessa nimeltä Prevenir. Ihmiset, joille on-demand-menetelmä saattaa olla oikea, ovat:

  • Ihmiset, joilla on pitkään seksuaalista aktiivisuutta
  • Ihmiset, joilla on munuaisongelmia
  • Ihmiset, jotka käyttävät epäjohdonmukaisesti kondomia seksiä
  • Ihmiset, joilla ei ole varaa PrEP: lle ja jotka haluavat ottaa vähemmän pillereitä
  • Ihmiset, jotka muuten eivät halua ottaa päivittäistä lääkitystä

Vaikka voi olla houkuttelevampaa ottaa PrEP tarvittaessa kuin päivittäin, joillakin ihmisillä voi olla helpompaa ottaa pilleri samaan aikaan joka päivä osana päivittäistä rutiinia kuin muistaa ottaa annoksia seksuaalisen toiminnan ympärille. Lisäksi päivittäinen lääkitys on tällä hetkellä ainoa FDA: n hyväksymä menetelmä PrEP: lle. Lääkityksen ottaminen tarvittaessa on lääkkeen käyttö kielletty.

Mitkä ovat PrEP: n sivuvaikutukset?

PrEP on turvallinen useimmille ihmisille, ja harvat ihmiset, jotka aloittavat Truvada PrEP: lle, joutuvat lopettamaan sen käytön sivuvaikutusten vuoksi. Yleisimmät haittavaikutukset PrEP-tutkimuksissa lumelääkettä useammin esiintyviä ovat päänsärky (7%), vatsakipu (6%) ja tahaton laihtuminen (3%) (FDA, nd). Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat heikentynyt munuaisten toiminta ja heikentynyt luun tiheys. Katso täydellinen luettelo mahdollisista Truvada-haittavaikutuksista Truvadan lääkemääräystiedoista.

Hepatiitti B -viruksen, HIV: n ja munuaisten toiminnan testaus on saatettava päätökseen ennen PrEP-hoidon aloittamista jatkuvalla HIV- ja munuaistoimintatestillä. PrEP-valmistetta ei tule koskaan käyttää HIV-positiivisilla henkilöillä. Nämä henkilöt tarvitsevat täydellisen HIV-hoito-ohjelman, yleensä kolmella tai useammalla HIV-lääkkeellä. On olemassa riski, että virus voi kehittää lääkeresistenssin, jos PrEP: tä käytetään yksin HIV-potilaalla.

Kenellä on pääsy PrEP: ään?

Jokainen perusterveydenhuollon tarjoaja voi määrätä valmisteen. Jotkut palveluntarjoajat saattavat kuitenkin tuntea PrEP: n eivätkä välttämättä halua määrätä sitä. Parasta on kysyä palveluntarjoajalta PrEP: stä, ja jos he kieltäytyvät, pyydä heitä ohjaamaan sinut jonkun määräämään. Truvadan ottaminen edellyttää myös verikokeen tekemistä joka kolmas kuukausi munuaisten toiminnan ja HIV-tilan tarkistamiseksi, joten ollaksesi Truvadalla, sinun on oltava halukas ja kykenevä tekemään tämä testi.

Niille, jotka eivät löydä henkilökohtaisesti PrEP-palveluntarjoajaa, jotkut online-sovellukset määräävät PrEP: n alustoillaan telelääketieteellisen vuorovaikutuksen jälkeen lisensoidun palveluntarjoajan kanssa. Joissakin tapauksissa verikoe voidaan lähettää myös kotiisi, mikä vähentää edelleen lääkityksen saamisen esteitä.

Truvada voi yksin olla erittäin kallis. Sairausvakuutuksella näitä kustannuksia voidaan kuitenkin vähentää merkittävästi. Gilead (yritys, joka valmistaa Truvadaa) tarjoaa myös maksullisen kortin, joka alentaa kustannuksia edelleen - usein 0 dollariin (Advance, nd). Ja joillakin osavaltioilla (kuten New York) on lääkitysapuohjelmat jotka alentavat lääkityksen kustannuksia niille, joilla ei ole vakuutusta (NYC Health, 2018). Itse asiassa monissa tapauksissa Truvada on täysin ilmainen, kun käytetään oikeita resursseja.

Asia on, että kyky nähdä terveydenhuollon tarjoaja henkilökohtaisesti ja kustannukset eivät saisi olla esteitä PrEP: n ottamiselle. Kaikkien, jotka haluavat olla PrEP: ssä ja joilla ei ole vasta-aiheita sen käytölle, pitäisi olla pääsy siihen.

Lisääkö PrEP seksuaalisen riskin ottamista?

Yksi huoli PrEP: n laajasta käytöstä on, että ihmiset saattavat lisätä korkean riskin seksuaalista käyttäytymistä PrEP: n tarjoaman suojan vuoksi HIV: tä vastaan. Tätä koskeva tutkimus on ollut ristiriitaista aikaisemmat tutkimukset ei osoittanut lisääntynyttä riskinottoa (Liu, 2013). Kuitenkin, tuoreempi tutkimus MSM Australiassa osoitti kondomien käytön vähenevän, kun PrEP: n käyttö lisääntyi tutkitussa populaatiossa (Holt, 2018).

On tärkeää muistaa, että PrEP ei suojaa muilta sukupuolitaudeilta, kuten gonorrhea, klamydia ja kuppa. Vaikka riskialtista seksikäyttäytymistä saattaa olla lisääntynyt PrEP-käytön yhteydessä, sen rooli HIV: n leviämisen estämisessä on kriittinen kansanterveysaloite, ja suositukset PrEP: n käyttöön pysyvät samana myös näiden uusien tietojen kanssa. PrEP-valmistetta käyttäviä ihmisiä tulisi kouluttaa riskeistä, jotka jäävät PrEP: n käyttöön.

Viitteet

  1. Accessin edistäminen, Gilead. (ei). Tervetuloa Gilead Advancing Access® Co-pay -ohjelmaan. Haettu osoitteesta https://www.gileadadvancingaccess.com/copay-coupon-card
  2. AIDSinfo. (2012, 16. heinäkuuta). FDA hyväksyi ensimmäisen lääkkeen seksuaalisesti hankitun HIV-infektion riskin vähentämiseksi. AIDSinfo . Haettu osoitteesta https://aidsinfo.nih.gov/news/1254/fda-approves-first-drug-for-reducing-the-risk-of-sexually-acquired-hiv-infection
  3. Sairauksien torjunnan keskukset. (2019, 21. marraskuuta). Tilastojen yleiskatsaus: HIV-seurantaraportti. Haettu osoitteesta https://www.cdc.gov/hiv/statistics/overview/index.html
  4. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2019, 2. joulukuuta). HIV: Ehkäisy. Haettu osoitteesta https://www.cdc.gov/hiv/basics/prevention.html
  5. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2019, 6. elokuuta). HIV: Ehkäisy: PEP. Haettu osoitteesta https://www.cdc.gov/hiv/basics/pep.html
  6. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. (2019, 13. joulukuuta). HIV: HIV-riski ja ennaltaehkäisy: Altistusta edeltävä profylaksia (PrEP). Haettu osoitteesta https://www.cdc.gov/hiv/risk/prep/index.html
  7. HIV.gov. (2019, 13. maaliskuuta). HIV: n perusteet: Yhdysvaltain tilastot. Haettu osoitteesta https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/data-and-trends/statistics
  8. Holt, M., Lea, T., Mao, L., Kolstee, J., Zablotska, I., Duck, T.,… Prestage, G. (2018). Yhteisön tason muutokset kondomien käytössä ja homojen ja biseksuaalien miesten HIV-altistusta edeltävän ennaltaehkäisyn omaksumisessa Melbournessa ja Sydneyssä, Australiassa: Toistuvan käyttäytymisen seurannan tulokset vuosina 2013–17. Lancet HIV , 5 (8), 448–456. doi: 10.1016 / s2352-3018 (18) 30072-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29885813
  9. Liu, A.Y., Vittinghoff, E., Chillag, K., Mayer, K., Thompson, M., Grohskopf, L.,… Buchbinder, S.P. (2013). Seksuaalinen riskikäyttäytyminen HIV-tartunnan saaneiden miesten keskuudessa, jotka harjoittavat seksiä miesten kanssa, jotka osallistuvat Tenofovir Preexposure Profylaksen satunnaistettuun tutkimukseen Yhdysvalloissa. JAIDS: Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes , 64 (1), 87–94. doi: 10.1097 / qai.0b013e31828f097a, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23481668
  10. NYC Health. (2018, joulukuu). Maksuvaihtoehdot altistumisen ennaltaehkäisyyn (PrEP). Haettu osoitteesta https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/csi/csi-prep-payment-options-sheet.pdf
  11. NYC Health. (2019, kesäkuu). On-Demand -annostus PrEP: lle: Ohjeita lääketieteen tarjoajille. Haettu osoitteesta https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/ah/prep-on-demand-dosing-guidance.pdf
  12. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. (ei). Kohokohdat lääkemääräyksestä: Truvada. Haettu osoitteesta https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021752s047lbl.pdf
  13. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. (2019, 8. huhtikuuta). FDA hyväksyy ensimmäisen kahden lääkkeen täydellisen hoidon HIV-tartunnan saaneille potilaille, jotka eivät ole koskaan saaneet antiretroviraalista hoitoa. Haettu osoitteesta https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-two-drug-complete-regimen-hiv-infected-patients-who-have- koskaan ole saanut
  14. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. (2018, 5. tammikuuta). HIV / aidsin historiallinen aikajana 2000 - 2010. Haettu osoitteesta https://www.fda.gov/patients/hiv-timeline-and-history-approvals/hivaids-historical-time-line-2000-2010
Katso lisää