Eturauhasspesifinen antigeenitesti (PSA) - sen arvo ja rajoitukset

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.




Eturauhasspesifistä antigeeni- tai PSA-testiä käytetään pääasiassa eturauhassyövän seulontaan. Seulontatestin tarkoituksena on saada eturauhassyöpä ennen kuin se voi levitä itse eturauhanen ulkopuolelle. Kun se on levinnyt, eturauhassyöpä voi aiheuttaa monia oireita ja lopulta kuoleman. Mutta on tärkeää muistaa, että vaikka eturauhassyöpä on yleistä, kun 11% Yhdysvalloissa olevista miehistä saa diagnoosin elinaikanaan, koko elinaika riski kuolla siitä on vain noin 2,5% (USPSTF, 2018).

Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät PSA-testiä tarkastaakseen tietyn antigeenin (proteiinin), jonka normaalit solut tuottavat eturauhanen. Eturauhassyövässä tämän antigeenin tasot veressä voivat olla normaalin alueen ulkopuolella. Nämä tasot voivat kuitenkin olla korkeat myös muissa hyvänlaatuisissa (ei-syöpäsairauksissa), erityisesti eturauhastulehduksessa ja hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa (BPH).

Sinun tulisi keskustella erilaisten eturauhasen sairauksien riskistä terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jotta yhdessä voit päättää, onko PSA-testi sinulle oikea.

jos sinulla on kuumeinen läpipainopakkaus

Vitals

  • Eturauhasspesifisiä antigeenitestejä (PSA) käytetään eturauhassyövän seulontaan.
  • PSA: ssa ei ole normaalia veritasoa, koska arvot voivat muuttua ajan myötä.
  • Miehillä, joiden pitoisuus on 4-10 ng / ml (nanogrammaa millilitrassa), on 25% riski saada eturauhassyöpä.
  • Miehillä, joiden taso on yli 10 ng / ml, on 50% tai suurempi riski saada eturauhassyöpä.
  • Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) ja eturauhastulehdus ovat yleisiä ei-syöpäsairauksia, jotka voivat aiheuttaa korkeampia PSA-tasoja.

PSA-testi

PSA-testi ei ole invasiivinen ja edellyttää, että terveydenhuollon tarjoaja ottaa verta. Kun veresi on otettu, tulosten palautuminen kestää yleensä noin kaksi viikkoa ja ilmoitetaan yleensä nanogrammoina PSA: ta millilitrassa verta (ng / ml).

Epänormaali PSA-testi voi johtaa eturauhasbiopsiaan. Biopsia on, kun pieni kudosnäyte otetaan ja sitä tarkastellaan mikroskoopilla syöpäsolujen varalta. Syöpäsolujen läsnäolo antaa eturauhassyövälle lopullisen diagnoosin, ei korkean PSA-tason. Kohonnut PSA on vain osoitus siitä, että jokin ei ole kunnossa eturauhanen kanssa ja voi johtaa lisätesteihin.

Kuten näemme hetkessä, PSA-testillä on sekä riskejä että etuja. Sinun tulisi keskustella löydöksistä terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin päätät eturauhassyövän seulonnasta.







Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa





Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

Lisätietoja

PSA-tasot ja niiden merkitys

Mikä on normaali PSA-taso? Mitä tapahtuu, kun se on epänormaalia? Kumpaankaan kysymykseen ei ole helppoa vastausta, minkä vuoksi eturauhassyövän seulonnan riskeistä ja eduista keskustellaan niin paljon.





l sitrulliini vs l arginiini toim

Normaalia PSA-tasoa ei ole, koska luvut voivat vaihdella samalla henkilöllä koko elämänsä ajan. Kaiken kaikkiaan eturauhassyövän riski nousee korkeammilla mitatuilla PSA-tasoilla. Mutta pidä mielessä, että eturauhassyöpä ei ole ainoa sairaus, joka voi saada PSA-arvon keskimääräistä korkeammaksi. Mennään vähän tarkemmin PSA-tasoista.

Miehet, joilla on erittäin matala PSA-taso (<0.5–1 ng/ml) have melkein ei ole mahdollisuutta saada eturauhassyöpää testauksen aikana ja edenneen eturauhassyövän erittäin alhainen riski seuraavien 25 vuoden aikana (Bratt, 2015). Toisaalta melkein kaikilla miehillä, joilla on erittäin korkea PSA-taso (yli 50 ng / ml), on edennyt eturauhassyöpä, ellei heillä ole virtsatieinfektiota testauksen aikana.





Mikä on paras toimintatapa, kun PSA-arvot ovat keskellä? No, tämä on harmaa alue, eikä ole kovia ja nopeita sääntöjä. Aiemmin normaalin raja-arvon katsottiin olevan PSA 4,0 ng / ml, koska useimmilla eturauhassyöpää sairastavilla ihmisillä tasot ylittävät tämän määrän. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että 15% miehistä, joilla on PSA-taso<4.0ng/mL could still have prostate cancer. Men with PSA levels from 4-10ng/mL have a 25% chance of having prostate cancer. If the PSA on yli 10 ng / ml, on yli 50% mahdollisuus, että syöpä on läsnä (ACS, 2019).

PSA-tasot Eturauhasen CA-riski
Erittäin matala (<0.5-1ng/mL) Ei melkein yhtään
Matala (<4ng/mL) viisitoista%
Medium (4-10 ng / ml) 25%
Korkea (> 10 ng / ml) 50% tai enemmän

PSA-testi on epäilemättä lisännyt vuosittain diagnosoitujen eturauhassyöpätapausten määrää, erityisesti tapauksia, joissa syöpä on aikaisemmissa ja paremmin hoidettavissa olevissa vaiheissa. Ja vaikka tämä saattaa kuulostaa hyvältä, se on itse asiassa luonut kokonaan uuden ongelmakokonaisuuden.





Eturauhassyöpä on toiseksi yleisin syöpäkuoleman syy amerikkalaisten miesten keskuudessa yleinen mahdollisuus kuolla sairauteen on vain 2,5% ja viiden vuoden eloonjäämisaste (mahdollisuus, että joku, jolla on tämä tila, on elossa viiden vuoden kuluttua) varhaisvaiheen eturauhassyövässä on lähes 100% (Fenton, 2018).

Nämä tilastot eivät ole muuttuneet paljon PSA-testin käytön lisääntyessä. Joten enemmän miehiä diagnosoidaan, mutta heidän elinikäinen riski kuolla eturauhassyöpään ei ole muuttunut. Useimmat miehet, joille on diagnosoitu tämä tauti, kuolevat aiheuttaa muita kuin eturauhassyöpää (Fenton, 2018). Kasvainten löytämiseen, jotka eivät ole koskaan hengenvaarallisia, ei voida koskaan olla vaaraa, viitataan ylidiagnoosiin ja tällaisten kasvainten hoito on ylihoitoa.

Eturauhassyöpä ei ole ainoa tila, joka voi aiheuttaa epänormaaleja PSA-testitasoja. Muut yleiset tilat, kuten eturauhastulehdus ja hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, voivat tehdä saman. Kohonnutta PSA-testiä ilman mitään todisteita eturauhassyövästä kutsutaan vääriksi positiivisiksi tuloksiksi. 75 prosenttia miehistä, joilla on kohtalainen (4-10 ng / ml) PSA-taso ei ollut eturauhassyöpää eturauhasbiopsiasta (Barry, 2001). Väärän negatiivinen tapahtuu, kun joku, jolla on alhainen PSA-taso, pääsee eturauhassyöpään. Kuten näette, eturauhassyövän seulonta ei ole ilman riskejä.

kuinka kauan kestää sublingual b12 toimia

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) ja American Urological Association (AUA) suosittelevat kaiken ikäisten miesten seulontaa PSA-testillä. He havaitsivat, että PSA-seulonnan haitat sisältää kipua, kuumetta, verenvuotoa, infektioita ja tilapäisiä virtsaamisvaikeuksia, jotka liittyvät eturauhasbiopsiaan (Fenton, 2018).

Miehet voivat myös kärsiä psykologista haittaa väärän positiivisen testin tuloksista. PSA-testillä ei voida erottaa kasvaimia, jotka pysyvät passiivisina, ja niitä, jotka leviävät muihin kehon osiin. Joten miehet syövät, jotka poimitaan seulonnassa , mutta ei olisi koskaan aiheuttanut heille mitään ongelmia, kärsisi seurauksista (Fenton, 2018).

Tässä ovat AUA-seulontaohjeet (Detection, 2018):

Ikä Seulontasuositus
Miehet iältään<40 years Seulontaa ei suositella
40-54-vuotiaat miehet Seulonta yksilöidään eturauhassyövän riskitekijöiden mukaan (esim. Sukututkimus, afroamerikkalainen)
55-69-vuotiaat miehet Käytä jaettua päätöksentekoa terveydenhuollon tarjoajan kanssa päättääksesi seulonnasta
70-vuotiaat ja sitä vanhemmat miehet Seulontaa ei suositella

Mitä tapahtuu, jos PSA-testi on kohonnut eturauhassyövän seulonnan aikana? National Cancer Institutein mukaan , jos miehellä, jolla ei ole oireita, todetaan olevan korkea PSA-taso, terveydenhuollon tarjoaja voi tarkistaa toisen PSA-testin tulosten vahvistamiseksi (NCI, 2017). Jos PSA-taso on edelleen kohonnut, miehen on ehkä suoritettava PSA-testit säännöllisesti etsimään muutoksia ajan myötä.

Kuitenkin, jos hänen PSA-tasonsa nousee edelleen tai jos digitaalisen rektaalisen kokeen (DRE) aikana havaitaan epäilyttävä kertakorvaus, terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä lisätestejä, kuten virtsatestin virtsatieinfektion (UTI) varalta, tai kuvantamistestit, kuten transrektaalinen ultraääni, röntgensäteet tai kystoskopia. Jos nämä tulokset viittaavat mahdolliseen eturauhassyöpään, terveydenhuollon tarjoaja ohjaa potilaan urologin luo eturauhasbiopsiaan. (6)

Eturauhasen koe

Aiemmin eturauhasen seulonta suoritettiin käyttämällä digitaalista rektaalista tutkimusta (DRE) ja PSA-testiä yhdessä. DRE antaa terveydenhuollon tarjoajan tutkia fyysisesti eturauhasen etsimään kokkareita tai laajentumista. Kuitenkin, opinnot (Mistry, 2003) ovat osoittaneet, että DRE ei ole hyödyllinen tutkimustyökalu eturauhasen seulontaan, eikä sitä suositella enää tähän tarkoitukseen. Vaikka PSA-testi ei ole täydellinen, se on parempi havaitsemaan eturauhassyöpä miehillä. Jokaisen miehen tulisi kuitenkin keskustella terveydenhuollon tarjoajansa kanssa siitä, tehdäänkö eturauhasen seulonta vai ei.

Lisätietoja eturauhastutkimuksesta tässä .

Ei-syöpä aiheuttaa korkeita PSA-tasoja

Yksi haittoja PSA-testin avulla eturauhassyövän seulontaan on se, että kohonnut PSA-taso voi johtua tekijöistä, jotka eivät liity syöpään (Barry, 2001). Nämä sisältävät:

  • Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH), eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen, jota esiintyy iäkkäillä miehillä
  • Ikä
  • Eturauhastulehdus, infektio tai eturauhanen tulehdus
  • Siemensyöksy voi vaikuttaa PSA-tasoihin
  • Pitkän matkan pyöräily (Mejak, 2013)
  • Virtsaputken tai eturauhasen trauma
  • Urologiset toimenpiteet, kuten eturauhasbiopsia tai kystoskopia

Lisätietoja eturauhastutkimuksesta tässä .

kuinka testata uros hpv: lle

Tiivistettynä

Eturauhassyövän seulonta PSA-testin avulla on edelleen jonkin verran kiistanalainen kysymys eturauhasen terveydestä. PSA-testaukseen ei ole olemassa yhtä kokoa vastaavaa vastausta. Seulonta on henkilökohtainen asia, ja on välttämätöntä keskustella riskeistä ja eduista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Viitteet

  1. American Cancer Societyin lääketieteellisen ja toimituksellisen sisällön tiimi. (2019). Eturauhassyövän seulontatestit. Haettu osoitteesta https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html
  2. Barry, M. J. (2001). Eturauhasspesifinen – antigeenitestaus eturauhassyövän varhaiseen diagnosointiin. New England Journal of Medicine, 344 (18), 1373–1377. doi: 10.1056 / nejm200105033441806, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11333995
  3. Bratt, O., & Lilja, H. (2015). Seerumimerkit eturauhassyövän havaitsemisessa. Nykyinen lausunto Urologiassa, 25 (1), 59–64. doi: 10.1097 / kuukausi0000000000000128, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25393274
  4. Eturauhassyövän suuntaviivojen paneelin löytäminen American Urological Association Education and Research, Inc. (2018). Eturauhassyövän varhainen havaitseminen (2018). American Urological Association. Haettu osoitteesta https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2618
  5. Fenton, J.J., Weyrich, M.S., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., & Melnikow, J. (2018). Eturauhasspesifinen antigeenipohjainen seulonta eturauhassyöpää varten: Todistusraportti ja systemaattinen katsaus Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmälle. JAMA, 319 (18), 1914–1931. doi: 10.1001 / jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Mejak, S.L., Bayliss, J., & Hanks, S.D. (2013). Pitkän matkan polkupyörällä ajaminen aiheuttaa eturauhaselle tyypillisen antigeenin lisääntymisen 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä. PLoS One, 8 (2), e56030. doi: 10.1371 / journal.pone.0056030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418500
  7. Mistry, K., & Cable, G. (2003). Eturauhasspesifisen antigeenin meta-analyysi ja digitaalinen peräsuolitutkimus eturauhaskarsinooman seulontatesteinä. Journal of the American Board of Family Medicine, 16 (2), 95–101. doi: 10.3122 / jabfm.16.2.95, https://www.researchgate.net/publication/10831420_Meta-Analysis_of_Prostate-Specific_Antigen_and_Digital_Rectal_Examination_as_Screening_Tests_for_Prostate_Carcinoma
  8. Kansallinen syöpäinstituutti. (2017). Eturauhasspesifinen antigeenitesti (PSA). Haettu osoitteesta https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet
  9. Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä. (2018). Eturauhassyövän seulonta Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmän suositusselvitys. JAMA, 319 (18), 1901–1913. doi: 10.1001 / jama.2018.3710, ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017
Katso lisää