Silmäkuopan murtuma (kiertoradan murtuma)

Lääketieteellisesti tarkastettukirjoittaja Drugs.com. Päivitetty viimeksi 13. toukokuuta 2021.




Mikä on silmäkuopan murtuma (kiertoradan murtuma)?

Harvard Health Publishing

Silmäkuoppa on luinen kuppi, joka ympäröi ja suojaa silmää. Istuimen reuna on melko paksua luuta, kun taas hylsyn lattia ja nenäpuoli ovat monin paikoin paperiohut. Murtuma on luunmurtuma silmäkuolassa, johon liittyy reuna, lattia tai molemmat.

  • Orbitaalivanteen murtuma – Nämä johtuvat suorasta törmäyksestä kasvoihin, yleisimmin auton kojelaudan tai ohjauspyörän aiheuttamasta törmäyksestä. Koska näiden murtumien aiheuttamiseen tarvitaan paljon voimaa, ne ilmenevät usein laajojen muiden kasvojen luiden ja joskus aivovaurioiden seurauksena. Vaikka vaurio rajoittuu silmänympärysihoon, itse silmässä voi olla muita vaurioita, kuten näköhermo (vastaa näkemisestä), silmälihakset, hermot, jotka antavat tunteen otsassa ja poskessa, ympärillä olevat poskiontelot. silmä ja kyynelkanava. Orbitaalivanteen murtumia on kahdenlaisia. Poskiluun murtuma koskee silmän reunan alareunaa, joka on osa poskipäätä. Etuluun murtuma tai poskiontelomurtuma koskee silmän reunan yläreunaa, joka on osa otsan etuluuta.
  • Epäsuora silmäkuopan pohjamurtuma ('blowout-murtuma') – Tämä tapahtuu, kun silmän luureuna pysyy ehjänä, mutta silmäkuopan paperiohut lattia halkeilee tai repeytyy. Tämä voi aiheuttaa pienen reiän silmäkuopan lattiaan, joka voi jäädä kiinni osia silmälihaksista ja ympäröivistä rakenteista. Loukkaantunut silmä ei välttämättä liiku normaalisti kolossaan, mikä voi aiheuttaa kaksoisnäön. Useimmat räjähdysmurtumat johtuvat silmän etuosan iskusta jostain silmäaukkoa suuremmasta, kuten pesäpallosta, nyristä tai auton kojelautasta.
  • Suora silmäkuopan pohjamurtuma — Jos silmäkuopan reunan murtuma ulottuu lähellä oleviin silmäkuopan pohjan osiin, sekä reuna että silmäkuopan pohja murtuvat.

    Noin 85 % traumaattisista silmävammoista, mukaan lukien silmäkuoppamurtumat, tapahtuu vahingossa, kontaktiurheilun aikana, työssä, kolarissa tai kodin korjausprojekteissa. Noin 15 % johtuu väkivaltaisista pahoinpitelyistä. Miehet kärsivät traumaattisista silmävammoista noin neljä kertaa useammin kuin naiset. Loukkaantuneen keski-ikä on noin 30 vuotta.

Vamman lähde on yleensä tylppä esine – pesäpallo, vasara, kivi, puutavara – ja yleisin loukkaantumispaikka on koti. Aikoinaan silmävammat olivat yleisiä moottoriajoneuvo-onnettomuuksissa, yleensä kun uhrin kasvot osuivat kojelautaan. Tällaiset silmävammat ovat vähentyneet dramaattisesti, koska useimmissa autoissa on turvatyynyt ja useimmissa osavaltioissa on turvavyön käyttöä koskevia lakeja.







Oireet

Oireet vaihtelevat murtuman sijainnin ja vakavuudesta riippuen, mutta voivat sisältää:

  • Musta silmä, turvotus ja musta ja sininen värimuutos loukkaantuneen silmän ympärillä; mahdollinen punoitus ja verenvuotoalueet silmän valkoisessa ja silmäluomien sisäpinnassa
  • Kaksoisnäkö, näön heikkeneminen tai näön hämärtyminen
  • Vaikeus katsoa ylös, alas, oikealle tai vasemmalle
  • Silmän epänormaali asento (joko pullistunee ulos kuopasta tai uppoaa sisään)
  • Tunnottomuus otsassa, silmäluomissa, poskessa, ylähuulessa tai ylähampaissa samalla puolella kuin loukkaantunut silmä, mahdollisesti liittynyt murtuman aiheuttamaan hermovaurioon
  • Ilman turvotus ihon alle silmän lähellä, yleensä merkki siitä, että murtuma on murtunut poskiontelon seinämän läpi, erityisesti poskiontelon, ilmalla täytetty kammio, joka sijaitsee posken sisällä silmän alla
  • Posken tai otsan turvotus ja epämuodostuma, jossa on ilmeinen lommo murtuneen luun alueella
  • Epänormaalin litteän näköinen poski ja mahdollisesti voimakas kipu poskessa, kun yrität avata suusi

Diagnoosi

Jos olet tajuissasi ja pystyt vastaamaan kysymyksiin loukkaantumisen jälkeen, lääkärisi arvioi oireesi ja kysyy, miten silmävammasi tapahtui. Hän tutkii silmäsi ja koskettaa ja painaa hellästi poskeasi ja otsaasi tarkistaakseen, ovatko nämä alueet vääristyneet. Lääkäri tarkistaa myös:





onko alkoholin käyttö turvallista prednisonin käytön aikana?
  • Voitko katsoa ylös, alas tai sivulle — Jos lääkärisi epäilee, että jokin silmälihaksistasi on jäänyt loukkuun murtumakohtaan, hän voi tarttua silmälihaksesi jänteeseen ja yrittää pyörittää silmää käsin.
  • Näön muutokset, erityisesti kaksoisnäkö
  • Tunnottomuusalueet otsassa, silmäluomissa, poskessa, ylähuulessa ja ylähampaissa
  • Sisäiset vauriot – Lääkärisi katsoo silmäsi sisään instrumentilla, jota kutsutaan oftalmoskoopiksi, tarkistaakseen sisäisten vaurioiden merkkejä. Jos tutkimuksessa ilmenee silmäkuoppamurtuma, lääkäri vahvistaa diagnoosin silmää ympäröivän alueen röntgenkuvauksella tai tietokonetomografialla (CT).

Henkilöllä, joka on tajuton ja jolla on vakavia kasvovammoja, lääkärit voivat vahvistaa silmäkuopan murtuman diagnoosin röntgensäteillä ja silmäkuopan luiden CT-skannauksella. Tämä tehdään sen jälkeen, kun kaikki hengenvaaralliset vammat on korjattu ja henkilön tila on vakiintunut.

Odotettu kesto

Vamman kesto riippuu murtuman sijainnista ja vakavuudesta. Useimmissa tapauksissa turvotus ja värinmuutos alkavat hävitä 7-10 päivän kuluessa vamman jälkeen, mutta murtuneiden luiden paraneminen kestää paljon kauemmin. Jos leikkaus on tarpeen vaurioituneen alueen korjaamiseksi, lääkäri voi viivyttää toimenpidettä useita viikkoja, jotta turvotus häviää.





Ennaltaehkäisy

Lähes kaikki silmävammat voidaan ehkäistä. Vähentääksesi silmäkuopan murtuman riskiä:

  • Käytä asianmukaisia ​​suojalaseja työskennellessäsi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kasvosuojukset, suojalasit ja muut suojalasit voivat vähentää työperäisten silmävammojen riskiä yli 90 %.
  • Pyydä kokeneelta silmälääkäriltä, ​​optikolta tai optikolta apua sopivien suojalasien valinnassa urheiluasi. Baseball ja koripallo aiheuttavat eniten silmävammoja.
  • Älä anna lapsesi osallistua amatöörinyrkkeilyyn. American Academy of Pediatrics vastustaa nuorten nyrkkeilyurheilua.
  • Käytä aina turvavyötä ajaessasi autossa, vaikka autosi olisi varustettu turvatyynyillä. Turvavyöt ja olkahihnat auttavat suojaamaan silmiäsi, kasvojen luuta ja ylävartaloa kojelautaan kohdistuvilta iskuilta ja muilta vammoilla.

Hoito

Hoito riippuu vamman vakavuudesta ja sijainnista. Jos kyseessä on pieni, mutkaton murtuma, joka ei vaikuta silmäsi liikkeisiin, lääkärisi voi määrätä jääpakkauksia, dekongestantteja ja antibioottia infektion estämiseksi. Sinua saatetaan kehottaa lepäämään muutama päivä ja välttämään nenän puhaltamista silmän paranemisen aikana.





Jos murtuma on vakavampi, lääkäri ohjaa sinut silmävammojen hoitoon erikoistuneen plastiikka- ja rekonstruktiokirurgin puoleen. Silmälääkäri voidaan kutsua käsittelemään kaksoisnäköä. Tämä asiantuntija päättää, tarvitsetko leikkausta murtuneen luun korjaamiseksi. Leikkaus voi olla tarpeen:

  • Poista luunpalaset
  • Vapauta loukkuun jääneet silmälihakset ja poista kaksoisnäkö
  • Palauta silmäkuopan normaali arkkitehtuuri, jos loukkaantunut silmäsi näyttää syvältä
  • Korjaa ulkonäköön vaikuttavia silmän reunan epämuodostumia

Milloin soittaa ammattilaiselle

Jos saat iskun silmiisi, käytä kylmäpakkauksia loukkaantuneelle alueelle vähintään 15 minuutin ajan vähentääksesi kipua, turvotusta ja värimuutoksia. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin silmäkuopan murtuman oireista.





Ota yhteyttä lääkäriisi, jos näet vammautuneessa silmässäsi vilkkuvia valoja tai 'kellukkeita' (täpliä tai varjoisia muotoja) tai jos sinulla on viilto silmäluomessasi tai silmäsi sisäpinnalla.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa näkymät ovat erittäin hyvät. Vaikka murtuman korjaamiseksi tarvitaan leikkausta, useimmilla toimenpiteillä on korkea onnistumisaste ja pieni riski pitkäaikaisille komplikaatioille.

Ulkoiset resurssit

National Eye Institute
http://www.nei.nih.gov/

National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS)
http://www.niehs.nih.gov/

American Academy of Ophthalmology
http://www.aao.org/

mitkä ovat oireet alhaisesta D -vitamiinipitoisuudesta

American Society of Oftalmic Plastic and Reconstructive Surgery
http://www.asoprs.org/

Yhdysvaltain työministeriön työturvallisuus- ja työterveyshallinto (OSHA)
http://www.osha.gov/

Lisätietoa

Ota aina yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan varmistaaksesi, että tällä sivulla näkyvät tiedot koskevat henkilökohtaisia ​​olosuhteitasi.