Spironolaktoni: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Spironolaktoni: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Spironolaktoni (tuotenimi Aldactone) on reseptilääke tai reseptilääke. Se auttaa sinua pääsemään eroon ylimääräisestä nesteestä ja natriumista, mutta pitää kaliumia kehossa.

Spironolaktoni toimii pääasiassa estämällä aldosteronin (aldosteroniantagonisti) aktiivisuuden. Aldosteroni on lisämunuaisten (munuaisten päällä olevat pienet rauhaset) tuottama hormoni, joka kannustaa natriumia ja nestettä kertymään. Salpaamalla aldosteronin spironolaktoni auttaa erittämään vettä ja natriumia - tämä vähentää nesteen kokonaistilavuutta.

Vitals

  • Spironolaktoni on kaliumia säästävä diureetti, joka on FDA: n hyväksymä korkean verenpaineen, sydämen vajaatoiminnan, maksasairauden tai munuaisongelmien turvotuksen, primaarisen hyperaldosteronismin ja matalan kaliumpitoisuuden hoitoon.
  • Spironolaktonin ulkopuolisiin käyttötarkoituksiin kuuluu aknen ja kasvokarvojen (hirsutismi) hoito naisilla.
  • Spironolaktoni voi aiheuttaa gynekomastiaa (rintakudoksen kasvua) miehillä.
  • Vakavia haittavaikutuksia ovat korkeat kaliumpitoisuudet (hyperkalemia), varsinkin jos niitä käytetään yhdessä kaliumlisien tai muiden kaliumia lisäävien lääkkeiden kanssa, kuten muut kaliumia säästävät diureetit (kuten amiloridi), ACE: n estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat, eplerenoni ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lääkkeet (NSAID).

Ylimääräisen veden ja natriumin poistaminen auttaa parantamaan sydämen vajaatoimintaa, nefroottisen oireyhtymän turvotusta ja maksakirroosista johtuvaa vesitulehdusta. Samoin kuin muut diureetit (esim. Hydroklooritiatsidi), lisäämällä veden ja natriumin erittymistä auttaa parantamaan korkeaa verenpainetta (DailyMed, 2018).

Spironolaktonin tavallisilla off-label-käytöillä, aknen ja kasvojen hiusten (hirsutismin) hoidolla naisilla, ei ole mitään tekemistä sen kyvyn kanssa estää aldosteronia. Spironolaktoni sitoutuu myös androgeeni (mieshormoni) -reseptorit - tämä vähentää talin (ihoöljyn) tuotantoa sekä kasvojen hiusten kasvua (Layton, 2017).

miten lisätä verta penikseen

Mihin spironolaktonia käytetään?

Spironolaktoni on FDA: n hyväksymä seuraavien sairauksien hoitamiseksi (FDA, 2014):

  • Sydämen vajaatoiminta , erityisesti NYHA-luokka III-IV
  • Korkea verenpaine e, varsinkin jos muut hoidot eivät toimi (ei ensilinjan hoito)
  • Nesteen kertyminen elimistöön maksakirroosista (askites) tai munuaisongelmista (nefroottinen oireyhtymä)
  • Ensisijainen hyperaldosteronismi
  • Matala kaliumtaso (hypokalemia)

Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

Lisätietoja

Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun sydämesi ei enää kykene pumppaamaan happipitoista verta muualle kehoon niin hyvin kuin sen pitäisi. Tämä aiheuttaa ongelmia, kuten väsymystä, hengenahdistusta ja nesteen kertymistä (turvotusta) keuhkoihin ja muihin kehon osiin, kuten jalkoihin, jalkoihin ja nilkoihin. Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät yleisesti luokitusjärjestelmää, jota kutsutaan New York Heart Association (NYHA) -toiminnalliseksi luokitukseksi, auttamaan ohjaamaan strategioita. Tämä luokitusjärjestelmä sijoittaa sinut yhteen neljästä luokasta sen perusteella, kuinka paljon oireesi rajoittavat fyysistä aktiivisuuttasi. Luokat I – IV vaihtelevat fyysisen aktiivisuuden rajoittamattomuudesta (luokka I) luokkaan IV, jossa et pysty tekemään mitään fyysistä toimintaa ilman epämukavuutta (AHA, 2017).

Ihmisillä, joilla on luokan III-IV sydämen vajaatoiminta, on turvotusta ja hengitysvaikeuksia nesteen kertymisestä vähäiseen tai ei lainkaan fyysiseen toimintaan. Tässä ryhmässä spironolaktoni voi auttaa vähentämällä turvotusta ja sairaalahoidon tarvetta. Mutta yleensä spironolaktoni ei voi hoitaa sydämen vajaatoimintaa yksin, joten sitä käytetään usein muiden sydänlääkkeiden kanssa.

l arginiini ja pyknogenoli toim

Korkea verenpaine

Korkea verenpaine, jota kutsutaan myös hypertensioksi, vaikuttaa melkein puoli amerikkalaisista - itse asiassa useimmat eivät edes ymmärrä, että heillä on sairaus (AHA, 2017). Hoito on tärkeää, koska korkea verenpaine lisää sydänkohtausten, aivohalvausten, munuaissairauksien ja muiden ongelmien riskiä. Hoito voi merkitä vain elämäntapamuutoksia, kuten terveellistä, vähän natriumia sisältävää ruokavaliota, säännöllistä liikuntaa ja tupakoinnin lopettamista.

Pelkästään elämäntapamuutokset eivät kuitenkaan toimi kaikille, ja joidenkin ihmisten on otettava reseptilääkkeitä (joita kutsutaan myös verenpainelääkkeiksi). Spironolaktoni voi auttaa sinua pääsemään eroon ylimääräisestä vedestä, mikä alentaa verenpainettasi ja vähentää sydämesi työmäärää - mutta sitä ei yleensä käytetä ensilinjan hoitona.

Terveydenhuollon tarjoajasi todennäköisesti aloittaa sinut toisella verenpainelääkkeellä, kuten tiatsididiureeteilla tai angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjillä. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan välttämättä ole tehokkaita tai jotkut sietävät niitä, ja spironolaktonia voidaan lisätä hoito-ohjelmaan. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa parhaista hoitovaihtoehdoista sinulle.

Nesteen kertyminen (astsiitti, nefroottinen oireyhtymä)

Sydämen vajaatoiminnan lisäksi muut sairaudet voivat johtaa nesteen kertymiseen elimistöön; Näitä ovat maksasairaudet, kuten kirroosi, ja munuaisongelmat, kuten nefroottinen oireyhtymä. Kirroosissa maksasi on pysyvästi vaurioitunut ja arpeutunut muista maksasairauksista, kuten alkoholista ja alkoholittomasta maksasairaudesta, hepatiitti B: stä ja hepatiitista C. Arpikudos korvaa terveet maksasolut ja maksa alkaa epäonnistua. Maksan vajaatoiminta alkaen kirroosi voi johtaa vatsasi nesteen kertymiseen, jota kutsutaan astsiitiksi (NIDDK, 2018).

Nefroottinen oireyhtymä on sairaus, joka johtuu munuaisesi suodatusjärjestelmän vaurioista; tämä vaurio voi rajoittua munuaisiin tai se voi johtua systeemisestä tilasta, kuten diabetes tai lupus. Tällä suodatusjärjestelmällä on tärkeä rooli jätteen ja ylimääräisen veden poistamisessa. Kun se epäonnistuu, voit alkaa pidättää vettä ja vuotaa proteiineja virtsaan. Oireet nefroottisen oireyhtymän hoitoon kuuluu turvotus silmäsi ympärillä sekä jalkoissasi ja nilkoissasi kaiken nesteen kertymisen vuoksi (NIDDK, 2014).

Spironolaktoni voi auttaa nesteen kertymisessä kannustamalla munuaisia ​​pääsemään eroon natriumista ja vedestä, mikä vähentää koko nesteen määrää kehossa.

milloin kaverit lakkaavat kasvamasta pitemmiksi

Ensisijainen hyperaldosteronismi

Primaarinen hyperaldosteronismi on yleisin syy sekundääriseen hypertensioon (toisen lääketieteellisen ongelman aiheuttama hypertensio). Tässä tilassa lisämunuaiset (pienet munuaiset, jotka istuvat munuaisten päällä) erittävät enemmän aldosteronia kuin pitäisi, joko epänormaalin kasvun tai yliaktiivisuuden vuoksi.

Aldosteroni on vastuussa verenpaineen nostamisesta lisäämällä natriumin ja suolan kertymistä kalsiumin erittymiseen. Kuten voitte kuvitella, tämä voi johtaa sekä korkeaan verenpaineeseen että matalaan kaliumpitoisuuteen, jotka molemmat voivat olla haitallisia sydämelle.

Hyperaldosteronismin oireita ovat lihaskrampit, heikkous / uupumus, jano tunne koko ajan ja virtsaaminen usein. Spironolaktoni voi hyödyttää ihmisiä, joilla on tämä tila, koska se kannustaa munuaisia ​​erittämään vettä ja natriumia, mutta pitämään kaliumia.

Matala kaliumpitoisuus (hypokalemia)

Alhainen kaliumpitoisuus voi olla vaarallista sydämellesi. Kalium on välttämätön sydän- ja hermosolujen toimimiseksi kunnolla - jos tasot laskevat liian matalalle, voi syntyä ongelmia. Alhaisen veren kaliumpitoisuuden yleisiä oireita ovat lihasten heikkous tai kouristukset, väsymys, ummetus ja epäsäännölliset sydämen rytmit (rytmihäiriöt). Kaliumia säästävänä diureettina spironolaktoni voi auttaa nostamaan kaliumia (Mount, 2020).

Off-label

Terveydenhuollon tarjoajat voivat määrätä spironolaktonia etiketin ulkopuoliseen käyttöön - tämä tarkoittaa, että FDA ei ole hyväksynyt spironolaktonia tämän erityisen tilan hoitoon. Suurin osa off-label spironolaktonin käyttötarkoituksiin liittyy sen kyky sitoutua mieshormonireseptoreihin (androgeenireseptoreihin), mikä vähentää androgeeniaktiivisuutta (UpToDate, nd).

  • Akne ja kasvojen hiukset (hirsutismi) naisilla: Hormoneilla on tärkeä rooli aikuisten aknessa, erityisesti naisilla. Hormonaalinen epätasapaino, joka johtaa korkeampaan androgeenitasoon, vaikuttaa naisiin kuukautistensa aikana, raskauden, vaihdevuosien (ja perimenopaussin) aikana tai aloitettaessa tai lopetettaessa ehkäisypillereitä. Tietyt sairaudet, kuten munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), lisäävät myös androgeenitasoja estrogeeneihin verrattuna ja aiheuttavat hormonaalista epätasapainoa. Androgeenit lisäävät tuotetun öljyn määrää ihossa ja johtavat usein akneen tai huomattavampiin kasvojen hiuksiin (hirsutismi) naisilla. Spironolaktoni voi auttaa estämällä androgeenit ihossa, parantamalla aknea ja vähentämällä kasvojen hiusten kasvua (Layton, 2017). Spironolaktonia ei yleensä käytetä aknen hoitoon miehillä, koska se voi johtaa rintojen kehitykseen.
  • Hormoniterapia transsukupuolisilla naisilla: Koska spironolaktoni kykenee estämään mieshormonien toiminnan ja testosteronituotannon, siitä voi olla hyötyä biologisille miehille, jotka siirtyminen naiselle (Angus, 2019).

Spironolaktonin sivuvaikutukset

Yleiset haittavaikutukset sisältää (UpToDate, nd):

  • Gynekomastia: rintakudoksen laajentuminen miehillä noin 9 prosentilla miehistä
  • Elektrolyyttien epätasapaino: matala natrium (hyponatremia), matala magnesium (hypomagnesemia) ja matala kalsium (hypokalsemia)
  • Korkeat virtsahappopitoisuudet (urikemia)
  • Nännikipu
  • Vatsakipu
  • Pahoinvointi oksentelu
  • Epäsäännölliset kuukautiset
  • Verenvuoto vaihdevuosien jälkeen
  • Väsymys
  • Jalkakrampit
  • Huimaus tai pyörrytys

Vakavat haittavaikutukset (DailyMed, 2018):

miten sildenafiilia 20 mg otetaan
  • Korkeat kaliumpitoisuudet (hyperkalemia): Spironolaktoni nostaa usein kaliumpitoisuutta. Kuitenkin, jos kaliumpitoisuus nousee liian korkeaksi, se voi johtaa tunnottomuuteen, pistelyyn ja lihasheikkouteen. Ne voivat myös aiheuttaa epäsäännöllisen sykkeen ja pahimmassa tapauksessa sydänkohtauksen tai kuoleman. Korkean kaliumpitoisuuden riski kasvaa, jos käytät myös kaliumlisäaineita tai muita kaliumia lisääviä lääkkeitä, kuten angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjiä.
  • Erittäin matala verenpaine (hypotensio)
  • Munuaisten toiminnan paheneminen
  • Vakava allerginen reaktio (anafylaksia) tai vaikea ihottuma, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS) tai toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN)
  • Neurologisen toiminnan paheneminen maksasairauksissa

Tämä luettelo ei sisällä kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia, ja muita saattaa esiintyä. Pyydä lisätietoja lääkäriltä apteekista tai terveydenhuollon tarjoajalta.

Huumeiden vuorovaikutus spironolaktonin kanssa

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa kaikista muista lääkkeistä tai lisäravinteista, joita käytät ennen spironolaktonin aloittamista, mukaan lukien käsikauppalääkkeet. Mahdollisuudet huumeiden vuorovaikutus sisältää (DailyMed, 2018):

  • Kaliumlisät: Kaliumlisäys kaliumia sisältävillä suolankorvikkeilla, kaliumlisillä tai runsaasti kaliumia sisältävällä ruokavaliolla voi lisätä riskiä sairastua hengenvaaralliseen hyperkalemiaan.
  • Lääkkeet, jotka lisäävät kaliumpitoisuutta: Tietyt lääkkeet lisäävät kaliumpitoisuuksia joko osana niiden toimintatapaa tai sivuvaikutuksena. Näiden lääkkeiden yhdistäminen spironolaktonin kanssa voi lisätä riskiä saada erittäin korkea kaliumpitoisuus. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat muut kaliumia säästävät diureetit (kuten amiloridi), angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB), eplerenoni, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), trimetopriimi ja hepariini.
  • Litium: Spironolaktoni voi vähentää litiumin poistumista munuaisista, mikä lisää litiumtoksisuuden mahdollisuutta.
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Kalsiumvaikutuksen lisäksi NSAID-lääkkeet voivat vähentää spironolaktonin tehokkuutta.
  • Asetyylisalisyylihappo (aspiriini): Aspiriini voi vähentää spironolaktonin tehokkuutta.
  • Digoksiini: Spironolaktoni häiritsee joitain digoksiinitasoja mittaavia testejä.

Tämä luettelo ei sisällä kaikkia mahdollisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia spironolaktonin kanssa, ja muita saattaa esiintyä. Kysy lisätietoja apteekista tai terveydenhuollon tarjoajalta.

Kuka ei saa ottaa spironolaktonia (tai käyttää sitä varoen)?

Spironolaktonilla on suurempi sivuvaikutusten riski tietyissä ihmisryhmissä. Näiden ryhmien tulisi välttää spironolaktonin käyttöä tai käyttää sitä varoen ja huolellisesti. Esimerkkejä näistä ryhmät sisältää (DailyMed, 2018):

  • Mutta : Useimmat terveydenhuollon tarjoajat käyttävät spironolaktonia varoen miehillä gynekomastian riskin takia.
  • Raskaana olevat naiset: On olemassa vaara, että spironolaktoni voi häiritä urospuolisen sikiön kehitystä, koska sillä on vaikutuksia mieshormoneihin. Jos haluat ottaa spironolaktonia raskauden aikana, muista keskustella riskeistä ja eduista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
  • Imettävät naiset: Spironolaktonia ei ole havaittu äidinmaidossa. Koska tietoja on rajoitetusti, imettävien naisten tulisi käyttää spironolaktonia varoen terveydenhuollon tarjoajansa ohjauksessa.
  • Vanhemmat ihmiset: Vanhemmilla ihmisillä on suurempi spironolaktonin haittavaikutusten riski, koska munuaisten toiminta heikkenee usein iän myötä. Munuaiset ovat vastuussa spironolaktonin eroon pääsemisestä; jos ne eivät toimi kunnolla, liikaa lääkettä jää järjestelmään. Vanhemmat ihmiset saattavat tarvita mukautettua spironolaktoniannosta.
  • Ihmiset, joilla on korkea kaliumpitoisuus: Koska spironolaktoni nostaa kaliumpitoisuutta, sinun ei pitäisi ottaa sitä, jos sinulla on jo kohonnut kalium. Jotkut sairaudet, kuten Addisonin tauti, voivat lisätä kaliumia (UpToDate, nd).
  • Ihmiset, joilla on kihti: Spironolaktoni voi lisätä virtsahappopitoisuuksiasi, mikä johtaa kihtihyökkäykseen alttiilla ihmisillä (UpToDate, e.d.).
  • Munuaissairautta sairastavat: Koska munuaiset ovat vastuussa spironolaktonin poistamisesta järjestelmästä, munuaissairautta ja heikentynyttä munuaisten toimintaa sairastavilla ihmisillä saattaa olla odotettua korkeampi huumeiden taso kehossa. He saattavat tarvita mukautettua spironolaktoniannosta.
  • Ihmiset, joilla on maksasairaus: Äkilliset muutokset vesi- tai elektrolyyttitasoissa ihmisillä, joilla on maksasairaus, kuten kirroosi tai askites, voivat laukaista neurologisia ongelmia tai kooman. He saattavat tarvita mukautettua spironolaktoniannosta.

Annostus

Spironolaktonitabletteja on saatavana 25 mg, 50 mg ja 100 mg vahvuuksina sekä geneerisissä että tuotenimellä (Aldactone). Oraalinen spironolaktonisuspensio (tuotenimi Carospir) voi olla hyödyllistä niellä. Useimmat ihmiset käyttävät spironolaktonia kerran tai kahdesti päivässä. Joillekin ihmisille se voi kestää kaksi viikkoa tai kauemmin jotta lääke tulisi täysimääräisesti voimaan (MedlinePlus, 2018). Useimmat vakuutussuunnitelmat kattavat spironolaktonin; se maksaa yleensä noin 6–12 dollaria 30 päivän toimituksesta (GoodRx, nd).

Viitteet

  1. American Heart Association (AHA) - sydämen vajaatoimintaluokat (2017). Haettu 31. elokuuta 2020 alkaen https://www.heart.org/fi/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/classes-of-heart-failure
  2. American Heart Association (AHA) - Tietoja korkeasta verenpaineesta (2017). Haettu 31. elokuuta 2020 alkaen https://www.heart.org/fi/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  3. Angus, L., Leemaqz, S., Ooi, O., Cundill, P., Silberstein, N., Locke, P., Zajac, J.D. & Cheung, A.S. (2019). Syproteroniasetaatti tai spironolaktoni alentavat testosteronipitoisuuksia estradiolihoitoa saaville transsukupuolisille henkilöille. Hormonaaliset liitokset, 8 (7), 935–940. https://doi.org/10.1530/EC-19-0272
  4. DailyMed - hydroklooritiatsiditabletti, kalvopäällysteinen. (2018) Haettu 31. elokuuta 2020 alkaen https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  5. GoodRx.com Spironolaktoni (e.d.) Haettu 31. elokuuta 2020 alkaen https://www.goodrx.com/spironolactone?dosage=100mg&form=tablet&label_override=spironolactone&quantity=30
  6. Layton, A.M., Eady, E.A., Whitehouse, H., Del Rosso, J. Q., Fedorowicz, Z. & van Zuuren, E.J. (2017). Suun kautta annettu spironolaktoni aikuisilla naisilla hoidettuun akne-vulgariin: Hybridi systemaattinen katsaus. American Journal of Clinical dermatology, 18 (2), 169–191. https://doi.org/10.1007/s40257-016-0245-x
  7. MedlinePlus - Spironolaktoni (2018). Haettu 31. elokuuta 2020 alkaen https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html
  8. Mount, DB. (2020) Hypokalemian kliiniset oireet ja hoito aikuisilla. Ajantasalla. Haettu 31. elokuuta 2020 alkaen https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-treatment-of-hypokalemia-in-adults?search=hypokalemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3819676
  9. Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti (NIDDK) - kirroosi (2018). Haettu 31. elokuuta 2020 alkaen https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
  10. Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti (NIDDK) - nefroottinen oireyhtymä (2014). Haettu 31. elokuuta 2020 alkaen https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults
  11. UpToDate - Spironolaktoni: Lääketiedot (nd). Haettu 31. elokuuta 2020 alkaen https://www.uptodate.com/contents/spironolactone-drug-information?search=spironolactone&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  12. U.S. Food and Drug Administration (FDA): Aldaktoni (spironolaktonitabletit) (2014). Haettu 31. elokuuta 2020 alkaen https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
Katso lisää