Sydänkohtaus (sydäninfarkti)

Lääketieteellisesti tarkastettukirjoittaja Drugs.com. Päivitetty viimeksi 31.8.2020.



Mikä on sydänkohtaus (sydäninfarkti)?

Harvard Health Publishing

Sydänkohtaus tapahtuu, kun yksi sydämen sepelvaltimoista tukkeutuu äkillisesti tai sen verenkierto on erittäin hidas. Sydänkohtausta kutsutaan myös sydäninfarktiksi.

miesten tulee siemensyöksy 21 kertaa kuukaudessa

Tavallinen syy äkilliseen sepelvaltimon tukkeutumiseen on veritulpan (trombi) muodostuminen. Veritulppa muodostuu tyypillisesti sepelvaltimon sisään, joka on jo kaventunut ateroskleroosin vuoksi, tila, jossa rasvakerrostumia (plakkeja) kertyy verisuonten sisäseinille.





Sydänkohtaus (sydäninfarkti)

Hidas verenvirtaus sepelvaltimossa voi tapahtua, kun sydän lyö erittäin nopeasti tai henkilöllä on alhainen verenpaine. Jos hapen tarve on suurempi kuin tarjonta, sydänkohtaus voi tapahtua ilman veritulpan muodostumista. Ihmisillä, joilla on ateroskleroosi, on myös todennäköisemmin tämä syy sydänkohtaukseen.



Jokainen sepelvaltimo toimittaa verta sydämen lihasseinämän tiettyyn osaan, joten tukkeutunut valtimo aiheuttaa kipua ja toimintahäiriöitä alueella, jota se toimittaa. Sydänlihaksen sijainnista ja määrästä riippuen tämä toimintahäiriö voi vakavasti häiritä sydämen kykyä pumpata verta. Myös jotkin sepelvaltimot tarjoavat sydämen sykettä sääteleviä alueita, joten tukos aiheuttaa joskus mahdollisesti kuolemaan johtavia epänormaaleja sydämenlyöntejä, joita kutsutaan sydämen rytmihäiriöiksi.

Jokaisen sydänkohtauksen yhteydessä kehittyvien oireiden malli ja selviytymismahdollisuudet liittyvät sepelvaltimotukoksen sijaintiin ja laajuuteen.



Suurin osa sydänkohtauksista johtuu ateroskleroosista. Sydänkohtauksen ja ateroskleroosin riskitekijät ovat periaatteessa samat:

  • Epätavallisen korkea veren kolesterolitaso (hyperkolesterolemia)
  • Epänormaalin alhainen HDL-taso (korkean tiheyden lipoproteiini), jota kutsutaan yleisesti 'hyväksi kolesteroliksi'
  • Korkea verenpaine (hypertensio)
  • Diabetes
  • Suvussa sepelvaltimotauti varhaisessa iässä
  • Tupakanpoltto
  • Lihavuus
  • Liikkumattomuus (liian vähän säännöllistä liikuntaa)

Varhaiskeski-iässä miehillä on suurempi riski saada sydänkohtaus kuin naisilla. Naisen riski kuitenkin kasvaa vaihdevuosien alkaessa. Tämä saattaa johtua vaihdevuosiin liittyvästä estrogeenin, naissukupuolihormonin, tason laskusta, joka voi tarjota jonkin verran suojaa ateroskleroosia vastaan.



laihdutusvalmisteita, jotka ovat FDA: n hyväksymiä

Vaikka useimmat sydänkohtaukset johtuvat ateroskleroosista, on harvinaisempia tapauksia, joissa sydänkohtaukset johtuvat muista sairauksista. Näitä ovat sepelvaltimoiden synnynnäiset poikkeavuudet, hyperkoagulaatio (epänormaalisti lisääntynyt taipumus muodostaa verihyytymiä), kollageenisuonitauti, kuten nivelreuma tai systeeminen lupus erythematosus (SLE tai lupus), kokaiinin väärinkäyttö, sepelvaltimon kouristukset tai embolus (pieni liikkuva veritulppa), joka kelluu sepelvaltimoon ja asettuu sinne.

Oireet

Sydäninfarktin yleisin oire on rintakipu, jota kuvataan yleensä puristavaksi, puristavaksi, puristavaksi, raskaaksi tai toisinaan pistäväksi tai polttavaksi. Rintakipu keskittyy yleensä joko rinnan keskelle tai juuri rintakehän keskustan alapuolelle, ja se voi levitä käsivarsiin, vatsaan, kaulaan, alaleukaan tai kaulaan.



Muita oireita voivat olla äkillinen heikkous, hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, hengenahdistus tai huimaus. Joskus, kun sydänkohtaus aiheuttaa polttavaa rintakipua, pahoinvointia ja oksentelua, potilas saattaa sekoittaa sydänoireensa ruoansulatushäiriöihin.

Diagnoosi

Lääkärisi pyytää sinua kuvailemaan rintakipuasi ja muita oireitasi. Ihannetapauksessa perheenjäsenen tai läheisen ystävän tulisi olla mukanasi, kun menet sairaanhoitoon. Tämä henkilö voi auttaa antamaan lääkärillesi arvokasta tietoa oireistasi ja sairaushistoriastasi, jos et pysty siihen.

On myös tärkeää antaa lääkärillesi luettelo käyttämiesi reseptilääkkeiden ja reseptivapaiden lääkkeiden nimistä ja annostuksista. Jos sinulla ei ole vielä luetteloa, kaavi lääkkeet läheiseen pussiin tai kukkaroon ja tuo ne mukaasi sairaalaan.

Lääkärisi epäilee, että sinulla on sydänkohtaus oireidesi, sairaushistoriasi ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi hän tekee:

  • Elektrokardiogrammi (EKG)
  • Fyysinen tutkimus, jossa kiinnitetään erityistä huomiota sydämeen ja verenpaineeseen
  • Verikokeet seerumin sydämen merkkiaineille – kemikaaleille, joita vapautuu vereen, kun sydänlihas on vaurioitunut. Verikoe, jonka lääkärit määräävät useimmiten sydänkohtauksen diagnosoimiseksi, kutsutaan troponiiniksi.

Lisätestejä saatetaan tarvita, mukaan lukien:

  • Kaikukardiogrammi - Kivuton testi, joka käyttää ääniaaltoja sydänlihaksen ja sydänläppäiden tarkasteluun.
  • Radionuklidikuvaus — Skannaukset, jotka käyttävät erityisiä radioaktiivisia isotooppeja havaitsemaan sydämen huonon verenkierron alueita

Odotettu kesto

Se, kuinka kauan sydänkohtauksen oireet kestävät, vaihtelee ihmisestä toiseen. Noin 15 prosentissa tapauksista potilas ei koskaan pääse sairaalaan hoitoon ja kuolee nopeasti oireiden alkamisen jälkeen.

on hilse ja kuiva päänahka sama asia

Ennaltaehkäisy

Voit auttaa estämään sydänkohtauksen:

  • Harjoittelemalla säännöllisesti
  • Terveellisesti syöminen
  • Terveen painon ylläpitäminen
  • Ei käytä tupakkatuotteita
  • Verenpaineesi hallinta
  • LDL-kolesterolin alentaminen.

Hoito

Sydänkohtauksen hoito riippuu henkilön tilasta ja hänen välittömästä kuolemanvaarasta. Mahdollisimman pian henkilö saaaspiriinija usein muita lääkkeitä, jotka auttavat estämään ei-toivottua veren hyytymistä sepelvaltimoissa.

Henkilölle annetaan myös happea hengittämään, kipulääkkeitä (yleensämorfiini) rintakipuun, beetasalpaajat, jotka vähentävät sydämen hapen tarvetta, nitroglyseriini, joka auttaa veren virtausta sydänlihassoluihin, ja kolesterolia alentava statiinilääke. Henkilö voidaan aloittaahepariiniaspiriinin lisäksi tehokkaamman hyytymistä estävän vaikutuksen saavuttamiseksi.

Alkuarvioinnin aikana henkilölle harkitaan reperfuusiohoitoa. Tavoitteena on palauttaa verenkierto loukkaantuneeseen sydänlihakseen mahdollisimman pian pysyvien vaurioiden rajoittamiseksi.

Reperfuusio on parasta tehdä mekaanisesti. Potilas viedään sairaalan sydämen katetrointilaboratorioon. Katetri pujotetaan suuren verisuonen läpi kohti sydäntä. Väriainetta ruiskutetaan sepelvaltimon tukosten paikallistamiseksi.

Seuraava vaihe on perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimon angioplastia (PTCA). PTCA:ssa eri katetri, jossa on pieni tyhjennetty ilmapallo, kierretään tukosten ohi, ja pallo täytetään ilmalla hyytymän ja plakin murskaamiseksi. Useimmissa pallokatetroissa on myös metalliverkko, jota kutsutaan stenttiksi, pallon päällä. Kun ilmapallo on täytetty tukkeutuneen valtimon tukkeutumisen poistamiseksi, stentti pysyy paikallaan pitämään valtimo auki.

Aspiriinin lisäksi annetaan toinen verihiutaleiden vastainen lääke. Yleisimmin käytettyjä ovat klopidogreeli (Plavix, geneeriset versiot), prasugreeli (Tehokas) ja tikagreloria (Brilinta).

miksi siemensyöksyn niin paljon

Reperfuusiohoitoa voidaan tehdä myös veritulppaa liuottavilla lääkkeillä, joita kutsutaan trombolyyttisiksi aineiksi, kuten kudosplasminogeeniaktivaattorilla (tPA). Tätä lääkettä käytetään, jos potilaan siirtäminen sairaalaan, jossa angioplastia voitaisiin tehdä, kestäisi liian kauan.

Suuri osa sydänkohtauksen lisähoidosta riippuu siitä, kehittyikö potilaalle komplikaatioita. Lisälääkkeitä voidaan tarvita esimerkiksi vaarallisten sydämen rytmihäiriöiden (epänormaalien sydämenlyöntien), matalan verenpaineen ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Sairaalassa päivittäisiin lääkkeisiin kuuluu yleensä aspiriini, beetasalpaaja, ACE:n (angiotensiinikonvertoivan entsyymin) estäjä, joka auttaa sydäntä toimimaan tehokkaammin, ensisijaisesti verenpainetta alentamalla, statiinia ja toista hyytymistä estävää lääkettä.

Milloin soittaa ammattilaiselle

Hakeudu välittömästi hätäapuun, jos sinulla on rintakipua, vaikka luulet sen olevan vain ruoansulatushäiriöitä tai olet liian nuori saamaan sydänkohtauksen. Nopea hoito lisää mahdollisuuttasi rajoittaa sydänlihasvaurioita. Tämä johtuu siitä, että reperfuusiotoimenpiteet toimivat parhaiten, jos ne aloitetaan mahdollisimman pian oireiden alkamisen jälkeen.

Ennuste

Eloonjääminen sydänkohtauksesta on parantunut dramaattisesti viimeisen kahden vuosikymmenen aikana. Jotkut ihmiset kuitenkin kokevat äkillisen kuoleman eivätkä koskaan pääse sairaalaan. Useimmille ihmisille, jotka saapuvat sairaalaan pian oireiden alkamisen jälkeen, ennuste on erittäin hyvä. Monet ihmiset lähtevät sairaalasta voimalla hyvinvointia vähäisin sydänvaurioin.

Ulkoiset resurssit

National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

American Heart Association (AHA)
http://www.heart.org/

Lisätietoa

Ota aina yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan varmistaaksesi, että tällä sivulla näkyvät tiedot koskevat henkilökohtaisia ​​olosuhteitasi.