Testosteronikorvaushoito (TRT)

Testosteronikorvaushoito (TRT)

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Olet ehkä kuullut testosteronikorvaushoidon tai TRT: n, joka on yhdistetty lääkkeeksi suurimpiin oireisiin. Väsynyt? Korosti? Matala sukupuolihalu? Moody? Kysy lääkäriltäsi matalasta T-arvosta! Testosteronin totuus on sitä monimutkaisempi, ja testosteronin korvaamiseen liittyy todellisia riskejä. Se ei ole ihmelääke kaikesta väärästä miesten terveydelle. Opitaan kaikki testosteronin korvaamisesta, jotta sinun ei tarvitse liittyä 7000 miestä, jotka haastoivat lääkeyhtiöt sen vuoksi, etteivät he paljastaneet TRT: n riskejä ( Elejalde-Ruiz , 2018).

Vitals

  • K-vitamiini on rasvaliukoisten yhdisteiden ryhmä.
  • Kehossamme on K-vitamiinista riippuvia proteiineja, jotka eivät voi tehdä työtään ilman K: itä.
  • Nämä proteiinit osallistuvat elintoimintoihin, kuten veren hyytymiseen ja luun aineenvaihduntaan.
  • MK-7, yksi K2-vitamiinin muoto, torjuu oksidatiivista stressiä.
  • K: n elintarvikelähteitä on monia: K1 tulee enimmäkseen vihreistä vihanneksista, kun taas K2 löytyy lähinnä eläintuotteista.

Mikä on testosteroni?

Testosteroni on sukupuolihormoni, joka on vastuussa monista toiminnoista koko kehossa. Sitä esiintyy sekä miehillä että naisilla, ja se edistää lihasten kasvua ja kehitystä, luiden terveyttä, libidoa (sukupuolihalua), punasolujen pitämistä yllä ja voi olla rooli mielialan ja kognitiivisen toiminnan parantamisessa. Testosteroni antaa miehille tyypilliset piirteet: syvemmät äänet, kasvojen hiukset, peniksen ja kivesten kehitys sekä siittiöiden tuotanto.

voivatko urokset testata hpv: n

Mitä tapahtuu, jos minulla on alhainen testosteroni / matala T-arvo?

Mainos

Roomalaisen testosteronin tukilisät

Ensimmäisen kuukauden toimituksesi on 15 dollaria (20 dollarin alennus)

Lisätietoja

Yleensä matalan testosteronin (tai testosteronin puutteen) ongelmat lisääntyvät miesten ikääntyessä. Yksi iso tutkimus National Institutes of Health (NIH) kertoi, että alhainen testosteroni vaikutti 20 prosenttiin 60-vuotiaista miehistä, 30 prosenttiin 70-vuotiaista miehistä ja 50 prosenttiin yli 80-vuotiaista miehistä (Harman, 2001). Miehet, joilla on alhainen testosteronitaso aikuisuudessa, kokevat sukupuolen halun, erektiohäiriöt (mukaan lukien vähentyneet aamuerektiot), väsymyksen, lihasmassahäviön, lisääntyneen rasvan lisääntymisen, anemian (alhainen verisolujen määrä) ja osteoporoosin (heikot luut). Ennen kuin hyppäät ulos tuolistasi huutamalla, se olen minä !, muista, että joukko muita terveysolosuhteita voi aiheuttaa näitä oireita masennuksesta raudan puutteeseen.

uusi reseptilääke laihdutuspilleri 2016

FDA arvioi sen Yksi viidestä miehestä testosteronikorvaushoitoa saaneilla ei koskaan testattu testosteronia (FDA, 2018). Saadaksesi testosteronin korvaamisen edut, sinulla on oltava alhainen testosteroni. Miksi altistaa itsesi kaikille riskeille ilman mitään pahaa? Testosteronia testataan yleensä kahdesti, aikaisin aamulla, kun tasosi ovat korkeimmat. Kaksi matalaa lukemaa (<300 ng/dL), along with clinical symptoms, are usually required for a diagnosis.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi myös testata follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja luteinisoivan hormonin (LH) tasot muun muassa selvittääkseen, aiheuttaako jokin muu sairaus alhaisen testosteronisi. Ja jotkut miehet, joilla on matala T-arvo, tarvitsevat erityisiä kuvantamistestejä, jotta terveydenhuollon tarjoajasi voi saada täydellisen kuvan tapahtumasta.

Mikä on TRT?

Kun sinulle on diagnosoitu hypogonadismi tai matala T-arvo, terveydenhuollon tarjoajasi voi määrätä sinulle testosteronikorvaushoidon (TRT). Testosteronikorvaushoidon tavoitteena on palauttaa testosteroni normaalille, terveelle tasolle. Kutsutaan myös androgeenikorvaushoidoksi, TRT voi olla monissa eri muodoissa.

Kuinka voit saada TRT: n?

Tässä ovat tärkeimmät tapat saada TRT: ssä käytetty testosteroni:

  • Ajankohtaista: Yksi tapa saada testosteronia on ihon läpi. Geelit (tuotenimet AndroGel, Testim ja Fortesta), laastarit (tuotenimi AndroDerm) ja ratkaisut (tuotenimi Axiron) ovat kaikki hyväksyttyjä ja saatavilla Yhdysvalloissa. Tärkein etu saada testosteronia paikallisesti on, että se imeytyy yleensä hitaasti ja veren tasot ovat vakaampia. Haitat vaihtelevat tuotteittain. Geeleillä ja liuoksilla voi olla epämiellyttävä haju, ja ne saattavat siirtyä muille ihmisille (myös naisille tai lapsille), jos niitä kosketetaan levityksen jälkeen. Laastarit voivat aiheuttaa ihoärsytystä ja ihottumaa.
  • Injektiot: Testosteronin injektiomuotoja on useita. Jotkut näistä ruiskutetaan syvälle lihakseen, kun taas toiset ruiskutetaan ihon alle. Formulaatiosta riippuen injektio kestää viikon tai muutaman kuukauden, ennen kuin sinun on palattava takaisin lääkärin vastaanotolle saadaksesi sen uudelleen. Injektioiden tärkein haittapuoli on kipua ja haittoja lukuun ottamatta se, että testosteronitasot vaihtelevat paljon, mikä johtaa vaihtelevaan mielialaan, sukupuoleen ja energian tasoon. Lisäksi terveydenhuollon tarjoajan on vaikeampi muuttaa annostasi, jos se on liian korkea tai liian pieni.
  • Bukkaali (poski): Bukkaalinen testosteronijärjestelmä (tuotenimi Striant) on myös saatavana. Se on lääke, joka on suunniteltu tarttumaan ikeniin. Suurin haitta on, että se voi ärsyttää ikeniä ja suuta.
  • Pelletit: T. estosteronipelletit (tuotenimi Testopel) ovat muovipellettejä, jotka sijoitetaan ihon alle lantioon. Siellä he vapauttavat testosteronia hitaasti 3-6 kuukautta. Suurin haittapuoli on tässä ilmeinen tarve pelletit istuttaa terveydenhuollon tarjoajan toimistoon.
  • Suun kautta otettavat tabletit: Testosteronitabletteja (tuotenimi Andriol, Restandol) on saatavana, mutta terveydenhuollon tarjoajat eivät yleensä suosittele niitä. On raportoitu tapauksista pitkäaikaiseen käyttöön liittyvät maksavauriot (Westaby, 1977). Suun kautta otettavien tablettien mukana tulee myös varoitus korkeasta verenpaineesta ja sydän- ja verisuonitapahtumista (sydänkohtaukset tai aivohalvaukset).
  • Nenän geeli: Uusi tuote on nenän testosteronigeeli (tuotenimi Natesto). Levität tätä geeliä nenän sisäpuolelle. Nenegeelin etu on, että riski sen siirtämisestä toiselle on pieni, toisin kuin muut geelit. Haittana on, että sinun on levitettävä sitä kolme kertaa päivässä kumpaankin sieraimeen. Jotkut ihmiset saavat myös vuotavan nenän ja nenäverenvuodon. Lisää huolta on hiiressä opinnot , testosteronin taso aivoissa oli kaksi kertaa korkeampi nenän testosteronin kanssa kuin IV-testosteroni (Banks, 2009). Monet terveydenhuollon tarjoajat odottavat, että pitkän aikavälin turvallisuustiedot ovat saatavilla, ennen kuin ne suosittelevat tätä potilailleen.

Suurin osa terveydenhuollon tarjoajista suosittelee tyypillisesti ensin ajankohtaisten geelien käyttöä, koska ne antavat sinulle vakaat, normaalit testosteronitasot samalla kun ne ovat suhteellisen helppoja käyttää ja käteviä. Tutkimus Tarkasteltaessa potilaan tyytyväisyyttä TRT: hen kävi ilmi, että geelien, injektioiden tai pellettien välillä ei ollut suurta eroa ja että ihmiset olivat tyytyväisiä mihinkään näistä vaihtoehdoista (Kovac, 2014).

Mitkä ovat TRT: n edut?

Mitä potentiaalisia hyötyjä voi odottaa TRT: n ottamisen jälkeen? Tähän kysymykseen vastaamiseksi National Institutes of Health (NIH) sponsoroi sarja koordinoituja kokeita arvioida TRT, joka kestää vuoden. Yhden vuoden testosteronihoito vanhemmille miehille, joilla on alhainen testosteroni, paransi kaikkia seksuaalisen toiminnan näkökohtia.

Joten mitä he keksivät? He havaitsivat, että testosteronista oli hyötyä mielialan ja masennuksen oireiden, lievän tai keskivaikean anemian hoidossa ja että se lisäsi luun tiheyttä ja luun voimaa ja paransi kaikkia seksuaalisen toiminnan mittareita (Snyder, 2018). He havaitsivat myös, että testosteroni antoi osallistujille mahdollisuuden kävellä hieman pidemmälle (mittaa harjoittelutoleranssia). Muut aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että TRT voi vähentää kehon rasvaa ja lisätä lihasmassaa (Skinner, 2018) (Menin, 2016).

Erityisesti TRT ei parantanut energiaa tai kognitiivista toimintaa.

Kenen ei pitäisi saada TRT: tä?

Joillekin miehille ei tule määrätä TRT: tä, koska hoidon riskit ovat liian suuret. Endokriininen seura , tämän alan asiantuntijaryhmä, suosittelee TRT: tä näillä miehillä (Bhasin, 2018):

kuinka lisätä siemensyöksyvoimaa
  • Ihmiset, joilla on ollut eturauhas- tai rintasyöpä. Testosteroni voi teoreettisesti aiheuttaa eturauhassyövän kasvua. Eturauhassyövän hoito perustuu joskus androgeenipuutokseen, jossa testosteroni on ehtynyt kehosta. Testosteroni voidaan muuntaa myös estradioliksi, joka voi teoriassa aiheuttaa rintasyöpien kasvua.
  • Ihmiset, joilla eturauhassolmu, PSA> 4 tai PSA> 3 ja joilla on suuri eturauhassyövän riski. Perustuen samaan konseptiin kuin yllä, testosteroni voi teoreettisesti aiheuttaa eturauhasen kasvun, ja ihmisten, joilla on suuri eturauhassyövän riski, tulisi välttää TRT: n ottamista.
  • Ihmiset, joilla on vakavia alempien virtsateiden oireita (LUTS). Ala-virtsateiden oireisiin kuuluvat usein kiireelliset virtsatarpeet, tunne tarvetta virtsata useammin, tuottaa vähemmän virtsaa kuin normaalisti, tunne kipua tai polttamista virtsatessa, virtsaamisen vaikeus, rasitus virtsaamisen aikana, vaikeudet virtsarakon tyhjentämisessä, kipu siemensyöksy, erittyminen virtsaputkesta ja epämukavuus sukupuolielimissä, nivusissa, alavatsassa tai alaselässä. Nämä oireet ovat usein seurausta suurentuneesta eturauhasesta. Jälleen TRT voi aiheuttaa eturauhasen kasvun, mikä pahentaa näitä oireita.
  • Ihmiset, joilla on vaikea ja hoitamaton uniapnea. Testosteroni voi pahentaa obstruktiivista uniapneaa. Jos uniapneaasi hoidetaan, voit saada TRT: n.
  • Ihmiset, joilla on erytrosytoosi, tila, jossa sinulla on liikaa punasoluja. Testosteroni voi kannustaa tuottamaan enemmän punasoluja. Jos sinulla on liikaa punasoluja, veritulpan riski kasvaa.
  • Ihmiset, joilla on trombofilia, tila, jossa sinulla on suurempi verihyytymien riski. Testosteroni voi edelleen lisätä verihyytymien riskiä.
  • Ihmiset, joilla on hallitsematon sydämen vajaatoiminta. Testosteroni voi aiheuttaa enemmän nesteitä kehossa ja voi pahentaa sydämen vajaatoimintaa.
  • Ihmiset, joilla on äskettäinen sydänkohtaus tai aivohalvaus viimeisten kuuden kuukauden aikana. Testosteronilla on mahdollisia kardiovaskulaarisia riskejä, mukaan lukien sydänkohtausten tai aivohalvausten riskit.
  • Ihmiset, jotka haluavat saada lapsen lähitulevaisuudessa. TRT tukahduttaa spermatogeneesin, uuden siittiöiden luomisprosessin, joka voi aiheuttaa hedelmällisyyden menettämisen.

Mitkä ovat testosteronihoidon mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset?

TRT: n vastaanottaminen ei ole riskitöntä. Sen sivuvaikutukset heijastavat syitä, miksi tietyt ihmiset eivät saisi saada testosteronia edellä. TRT voi aiheuttaa hedelmättömyyttä ja kutistaa kiveksesi. Se voi aiheuttaa aknea ja rasvaista ihoa, lisätä rintojen kokoa ja verisuonten kalkkeutumista. Teoreettisesti on lisääntynyt eturauhassyövän riski ja eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH), koska testosteroni voi ajaa eturauhasen kasvua ja lisätä eturauhasspesifistä antigeeniä (PSA). Kliiniset tutkimukset eivät ole osoittaneet tätä, mutta on mahdollista, että pidemmän aikavälin tutkimukset osoittavat tämän vaikutuksen. Muita teoreettisia riskejä ovat sydän- ja verisuoniongelmat , mukaan lukien sydänkohtaukset tai aivohalvaukset, mutta tämä ei ole vielä osoitettu lopullisesti kliinisissä tutkimuksissa (Fernández-Balsells, 2010).

Tärkeää on, että TRT myös estää kehosi kykyä tuottaa testosteronia, mikä voi pahentaa sinua, jos lopetat TRT: n käytön.

Viitteet

  1. Banks, W. A., Morley, J. E., Niehoff, M. L. ja Mattern, C. (2009). Testosteronin kulkeutuminen aivoihin intranasaalisesti: Vertailu suonensisäiseen testosteroniin. Journal of Drug Targeting, 17 (2), 91–97. doi: 10.1080 / 10611860802382777, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19089688
  2. Bhasin, S., Brito, J. P., Cunningham, G. R., Hayes, F. J., Hodis, H.N., Matsumoto, A.M.,… Yialamas, M.A. (2018). Testosteronihoito miehillä, joilla on hypogonadismi: hormonaalinen yhteiskunta * Kliininen käytäntöohje. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103 (5), 1715–1744. doi: 10.1210 / jc.2018-00229, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364
  3. Elejalde-Ruiz, A. (2018, 14. syyskuuta). AbbVie lähestyy ratkaisua tuhansissa oikeusjutuissa, joissa väitetään testosteronilääke AndroGelin aiheuttamaa haittaa. Chicago Tribune. Haettu osoitteesta https://www.chicagotribune.com/business/ct-biz-abbvie-androgel-testosterone-lawsuits-settlement-0915-story.html
  4. Fernández-Balsells, M. M., Murad, M. H., Lane, M., Lampropulos, J. F., Albuquerque, F., Mullan, R. J.,… Montori, V. M. (2010). Testosteronihoidon haittavaikutukset aikuisilla miehillä: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95 (6), 2560–2575. doi: 10.1210 / jc.2009-2575, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20525906
  5. Fui, M.N.T., Prendergast, L.A., Dupuis, P., Raval, M., Strauss, B.J., Zajac, J.D. & Grossmann, M. (2016). Testosteronihoidon vaikutukset lihavilla miehillä kehon rasvaan ja vähärasvaiseen massaan hypokalorisella ruokavaliolla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. BMC Medicine, 14, 153. doi: 10.1186 / s12916-016-0700-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27716209
  6. Harman, S. M., Metter, E. J., Tobin, J. D., Pearson, J., & Blackman, M. R. (2001). Ikääntymisen pitkittäiset vaikutukset seerumin kokonais- ja vapaaseen testosteronitasoon terveillä miehillä. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86 (2), 724–731. doi: 10.1210 / jcem.86.2.7219, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11158037
  7. Kovac, J.R., Rajanahally, S., Smith, R.P., Coward, R.M., Lamb, D.J. & Lipshultz, L.I. (2014). Potilaiden tyytyväisyys testosteronikorvaushoitoihin: syyt valintoihin. Journal of Sexual Medicine, 11 (2), 553–562. doi: 10.1111 / jsm.12369, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24344902
  8. Skinner, J. W., Otzel, D. M., Bowser, A., Nargi, D., Agarwal, S., Peterson, M. D.,… Yarrow, J. F. (2018). Lihasreaktiot testosteronikorvaukseen vaihtelevat antoreitin mukaan: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 9 (3), 465–481. doi: 10.1002 / jcsm.12291, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29542875
  9. Snyder, P. J., Bhasin, S., Cunningham, G. R., Matsumoto, A. M., Stephens-Shields, A. J., Cauley, J. A.,… Ellenberg, S. S. (2018). Testosteronikokeiden oppitunnit. Endokriiniset arvostelut, 39 (3), 369–386. doi: 10.1210 / er.2017-00234, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29522088
  10. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. (2018, 26. helmikuuta). FDA: n lääketurvallisuusviestintä: FDA varoittaa testosteronituotteiden käytöstä matalalle testosteronille ikääntymisen vuoksi; vaatii merkintämuutoksia, jotta voidaan ilmoittaa mahdollisesta lisääntyneestä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskistä käytön aikana. Haettu osoitteesta https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-cautions-about-using-testosterone-products-low-testosterone-due
  11. Westaby, D., Paradinas, F., Ogle, S., Randell, J., & Murray-Lyon, I. (1977). Maksavauriot pitkäaikaisesta metyylitestosteronista. Lancet, 2 (8032), 262–263. doi: 10.1016 / s0140-6736 (77) 90949-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/69876
Katso lisää