Tiklopidiini

Lääketieteellisesti tarkastettukirjoittaja Drugs.com. Päivitetty viimeksi 3.5.2020.




Ääntäminen

(tye KLOE pi deen)

Indeksin ehdot

  • Tiklopidiini HCl
  • Tiklopidiinihydrokloridi

Annostusmuodot

Apuainetiedot esitetään, kun niitä on saatavilla (rajoitettu, erityisesti geneeristen lääkkeiden osalta); tutustu tuotemerkintöihin. [DSC] = Poistettu tuote







Tabletti, suun kautta, hydrokloridina:

Yleinen: 250 mg [DSC]





Farmakologinen luokka

  • Verihiutaleiden vastainen aine
  • Trombosyyttejä estävä aine, tienopyridiini
  • P2Y12 Antagonisti

Farmakologia

Tiklopidiini vaatii elää biotransformaatio tunnistamattomaksi aktiiviseksi metaboliitiksi. Tämä aktiivinen metaboliitti estää palautumattomasti ADP-reseptorien P2Y12-komponentin, mikä estää GPIIb/IIIa-reseptorikompleksin aktivoitumisen ja vähentää siten verihiutaleiden aggregaatiota. Tiklopidiinin estämät verihiutaleet vaikuttavat loppuelämänsä ajan.

Imeytyminen

Hyvin imeytyvä





Aineenvaihdunta

Laajasti maksa; sillä on vähintään 1 aktiivinen metaboliitti

Erittyminen

virtsa (60 %); ulosteet (23 %)





Toiminnan alkaminen

~6 tuntia; Huippuvaikutus: 3-5 päivää; seerumipitoisuudet eivät korreloi kliinisen verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen kanssa

Aika huipulle

~2 tuntia

Puoliintumisajan eliminointi

13 tuntia

Proteiinin sitoutuminen

Peruslääke: 98 %;<15% bound to alphayksi- hapan glykoproteiini

Erityisryhmät: Maksan vajaatoiminta

Keskimääräinen plasmapitoisuus on hieman korkeampi kirroosissa.

Käyttö: Merkitty käyttöaihe

Verihiutaleiden aggregaation estäjä, joka vähentää tromboottisen aivohalvauksen riskiä potilailla, joilla on ollut aivohalvaus tai aivohalvauksen esiaste ( Huomautus: Koska tiklopidiini liittyy hengenvaarallisiin hematologisiin sairauksiin, se tulisi varata potilaille, jotka eivät siedä aspiriinia, joiden aspiriinihoito on epäonnistunut tai jotka eivät ole oikeutettuja muuhun verihiutaleiden toimintaa estävään hoitoon.)

Vasta-aiheet

Yliherkkyys tiklopidiinille tai jollekin valmisteen aineosalle; aktiivinen patologinen verenvuoto, kuten peptinen haavavuoto tai kallonsisäinen verenvuoto; vaikea maksan vajaatoiminta; hematopoieettiset häiriöt (neutropenia, trombosytopenia tai aiempi TTP tai aplastinen anemia); hemostaattiset häiriöt

Annostus: Aikuinen

Huomautus: Tiklopidiinia ei ole enää saatavilla Yhdysvalloissa.

Aivohalvauksen ehkäisy: Suun kautta: 250 mg kahdesti päivässä

Huomautus: Kaiken kaikkiaan tiklopidiinin käyttöä ei enää suositella tähän käyttöaiheeseen, ja se on suurelta osin korvattu klopidogreelilla (Lindsay 2012).

Annostus: Geriatria

Suun kautta: 250 mg kahdesti päivässä ruoan kanssa; annosta iäkkäille potilaille ei ole määritetty; kahdessa suuressa kliinisessä tutkimuksessa koehenkilöiden keski-ikä oli kuitenkin 63 ja 66 vuotta. Annoksen pienentäminen saattaa olla tarpeen, jos verenvuotoa ilmenee.

Hallinto

Annostele ruoan kanssa.

Huumeiden vuorovaikutukset

Acalabrutinibi: Saattaa tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden verihiutaleiden estovaikutusta. Seuraa terapiaa

Aineet, joilla on verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia (esim. P2Y12:n estäjät, tulehduskipulääkkeet, SSRI:t jne.): Voivat tehostaa muiden verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden vaikutusta. Seuraa terapiaa

Antikoagulantit: Aineet, joilla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia, voivat tehostaa antikoagulanttien antikoagulanttivaikutusta. Seuraa terapiaa

Apiksabaani: Trombosyyttia estävät aineet (P2Y12-estäjät) voivat lisätä apiksabaanin haitallisia/toksisia vaikutuksia. Erityisesti verenvuodon riski voi lisääntyä. Hallinto: Harkitse huolellisesti tämän yhdistelmän riskejä ja etuja ja seuraa tarkasti; Kanadalaiset merkinnät suosittelevat prasugrelin tai tikagrelorin välttämistä. Harkitse hoidon muuttamista

Bemiparin: Aineet, joilla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia, voivat tehostaa Bemiparinin antikoagulanttivaikutusta. Hoito: Vältä bemipariinin samanaikaista käyttöä verihiutalelääkkeiden kanssa. Jos samanaikainen käyttö on väistämätöntä, seuraa tarkasti verenvuodon merkkien ja oireiden varalta. Harkitse hoidon muuttamista

BuPROPion: CYP2B6:n estäjät (heikko) voivat lisätä BuPROPionin pitoisuutta seerumissa. Seuraa terapiaa

Kefalotiini: Aineet, joilla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia, voivat lisätä kefalotiinin haitallisia/toksisia vaikutuksia. Erityisesti verenvuodon riski voi lisääntyä. Seuraa terapiaa

Silostatsoli: Tiklopidiini saattaa suurentaa silostatsolin aktiivisen metaboliitin (aktiivisten metaboliittien) pitoisuutta seerumissa. Tiklopidiini saattaa suurentaa silostatsolin pitoisuutta seerumissa. Seuraa terapiaa

KloBAZami: CYP2C19-estäjät (heikko) voivat suurentaa CloBAZamin aktiivisen metaboliitin (aktiivisten metaboliittien) pitoisuutta seerumissa. CYP2C19-estäjät (heikko) voivat suurentaa seerumin CloBAZamin pitoisuutta. Seuraa terapiaa

CloZAPiini: CYP1A2:n estäjät (heikot) voivat suurentaa seerumin CloZAPine-pitoisuutta. Seuraa terapiaa

Kollagenaasi (systeeminen): Aineet, joilla on verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia, voivat lisätä kollagenaasin (systeemistä) haitallista/toksista vaikutusta. Erityisesti pistoskohdan mustelmien ja/tai verenvuodon riski voi lisääntyä. Seuraa terapiaa

Dabigatraanieteksilaatti: Trombosyyttia estävät aineet (P2Y12-estäjät) voivat lisätä dabigatraanieteksilaatin haitallisia/toksisia vaikutuksia. Erityisesti verenvuodon riski voi lisääntyä. Trombosyyttia estävät aineet (P2Y12-estäjät) voivat lisätä dabigatraanieteksilaatin pitoisuutta seerumissa. Erityisesti klopidogreeli voi suurentaa seerumin dabigatraanipitoisuuksia. Hallinto: Harkitse huolellisesti tämän yhdistelmän riskejä ja etuja ja seuraa tarkasti; Kanadalaiset merkinnät suosittelevat prasugrelin tai tikagrelorin välttämistä. Harkitse hoidon muuttamista

Dasatinibi: Saattaa tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden antikoagulanttivaikutusta. Seuraa terapiaa

Deoksikoolihappo: Aineet, joilla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia, voivat lisätä deoksikoolihapon haitallisia/toksisia vaikutuksia. Erityisesti verenvuodon tai mustelmien riski hoitoalueella voi kasvaa. Seuraa terapiaa

Edoksabaani: Trombosyyttia estävät aineet (P2Y12-estäjät) voivat lisätä edoksabaanin haitallista/toksista vaikutusta. Erityisesti verenvuodon riski voi lisääntyä. Hallinto: Harkitse huolellisesti tämän yhdistelmän odotettavissa olevia riskejä ja etuja. Jos niitä yhdistetään, verenvuodon seurantaa suositellaan lisää. Harkitse hoidon muuttamista

Enoksapariini: Aineet, joilla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia, voivat tehostaa enoksapariinin antikoagulanttivaikutusta. Hoito: Lopeta verihiutaleiden estävien aineiden käyttö ennen enoksapariinihoidon aloittamista aina kun mahdollista. Jos samanaikaista antoa ei voida välttää, seuraa tarkasti verenvuodon merkkien ja oireiden varalta. Harkitse hoidon muuttamista

Rasvaemulsio (kalaöljypohjainen): Voi tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden haitallisia/toksisia vaikutuksia. Seuraa terapiaa

FentaNYL: Saattaa heikentää verihiutaleiden estoaineiden (P2Y12-estäjien) vaikutusta. FentaNYL voi alentaa verihiutaleiden estäjien (P2Y12-estäjien) pitoisuutta seerumissa. Seuraa terapiaa

Fosfenytoiini-fenytoiini: CYP2C19-estäjät (heikot) voivat suurentaa fosfenytoiini-fenytoiinin pitoisuutta seerumissa. Seuraa terapiaa

Glukosamiini: Voi tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden verihiutaleiden vastaista vaikutusta. Seuraa terapiaa

Hepariini: Aineet, joilla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia, voivat tehostaa hepariinin antikoagulanttivaikutusta. Hoito: Pienennä hepariinin tai verihiutaleita estäviä ominaisuuksia omaavien aineiden annosta, jos samanaikainen käyttö on tarpeen. Harkitse hoidon muuttamista

Yrtit (hyytymistä estävät / verihiutaleiden muodostumista estävät ominaisuudet) (esim. sinimailas, anis, mustikka): Saattaa tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden haitallisia/toksisia vaikutuksia. Verenvuotoa voi esiintyä. Hallinto: Vältä yhdistelmää, jos mahdollista. Jos sitä käytetään, seuraa tarkemmin verenvuodon varalta. Lopeta yrttivalmisteet, joissa on antikoagulantti- tai verihiutaleiden toimintaa 2 viikkoa ennen kirurgisia, hammaslääketieteellisiä tai invasiivisia toimenpiteitä. Harkitse hoidon muuttamista

Ibritumomab Tiuxetan: Aineet, joilla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia, voivat lisätä Ibritumomab Tiuxetanin haitallisia/toksisia vaikutuksia. Molemmat aineet voivat heikentää verihiutaleiden toimintaa ja lisätä verenvuotoriskiä. Seuraa terapiaa

Ibrutinibi: Saattaa lisätä verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden haitallisia/toksisia vaikutuksia. Seuraa terapiaa

Icosapent Ethyl: Voi tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden verihiutaleiden vastaista vaikutusta. Seuraa terapiaa

Inotersen: Voi tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden verihiutaleiden vastaista vaikutusta. Seuraa terapiaa

Ketamiini: Tiklopidiini voi lisätä ketamiinin pitoisuutta seerumissa. Seuraa terapiaa

Limaprost: Saattaa tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden verihiutaleiden estovaikutusta. Seuraa terapiaa

Morfiini (systeeminen): Saattaa heikentää verihiutaleiden vastaisten aineiden (P2Y12-estäjät) vaikutusta. Morfiini (systeeminen) voi alentaa verihiutaleiden estäjien (P2Y12-estäjien) pitoisuutta seerumissa. Hoito: Harkitse vaihtoehtoisia iskeemisiä/kipulääkkeitä (esim. beetasalpaajia, nitroglyseriiniä) potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimosyndrooma ja joita hoidetaan P2Y12-estäjillä, mikäli mahdollista. Muihin opioideihin liittyviä riskejä ei tunneta. Harkitse hoidon muuttamista

Monivitamiinit/fluoridi (ADE:n kanssa): Saattaa tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden verihiutaleiden estovaikutusta. Seuraa terapiaa

Monivitamiinit/kivennäisaineet (ADEK:n, folaatin, raudan kanssa): Voi tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden verihiutaleiden estovaikutusta. Seuraa terapiaa

Monivitamiinit/kivennäisaineet (AE:llä, ei rautaa): Voi tehostaa verihiutaleiden estokykyä omaavien aineiden verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia. Seuraa terapiaa

Obinututsumabi: Aineet, joilla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia, voivat lisätä obinututsumabin haitallisia/toksisia vaikutuksia. Erityisesti vakavien verenvuotoon liittyvien tapahtumien riski voi lisääntyä. Seuraa terapiaa

Omega-3-rasvahapot: Voi tehostaa verihiutaleiden estokykyä omaavien aineiden verihiutaleiden estovaikutusta. Seuraa terapiaa

Pentosaanipolysulfaattinatrium: Saattaa tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden haitallisia/toksisia vaikutuksia. Erityisesti verenvuodon riski voi lisääntyä näiden aineiden samanaikainen käyttö. Seuraa terapiaa

Pentoksifylliini: Voi tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden verihiutaleiden estovaikutusta. Seuraa terapiaa

Prostasykliinianalogit: Saattaa tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden verihiutaleiden vastaista vaikutusta. Seuraa terapiaa

Rivaroksabaani: Trombosyyttia estävät aineet (P2Y12-estäjät) voivat lisätä rivaroksabaanin haitallisia/toksisia vaikutuksia. Erityisesti verenvuodon riski voi lisääntyä. Hallinto: Harkitse huolellisesti tämän yhdistelmän riskejä ja etuja ja seuraa tarkasti; Kanadalaiset merkinnät suosittelevat prasugrelin tai tikagrelorin välttämistä. Harkitse hoidon muuttamista

Salisylaatit: Aineet, joilla on verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia, voivat lisätä salisylaattien haitallisia/toksisia vaikutuksia. Seurauksena voi olla lisääntynyt verenvuotoriski. Seuraa terapiaa

Selumetinibi: Saattaa tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden verihiutaleiden estovaikutusta. Seuraa terapiaa

Sibutramiini: CYP2B6:n estäjät (heikot) voivat suurentaa sibutramiinin aktiivisen metaboliitin (aktiivisten metaboliittien) pitoisuutta seerumissa. CYP2B6:n estäjät (heikko) voivat lisätä sibutramiinipitoisuutta seerumissa. Seuraa terapiaa

Teofylliinijohdannaiset: CYP1A2-estäjät (heikot) voivat lisätä teofylliinijohdannaisten pitoisuutta seerumissa. Seuraa terapiaa

Tioridatsiini: CYP2D6:n estäjät (heikko) voivat suurentaa seerumin tioridatsiinipitoisuutta. Hoito: Harkitse tioridatsiinin ja heikkojen CYP2D6-estäjien samanaikaisen käytön välttämistä. Jos ne yhdistetään, seuraa tarkasti QTc-ajan pidentymistä ja rytmihäiriöitä. Jotkut heikot CYP2D6-estäjät luettelevat käytön tioridatsiinin kanssa vasta-aiheena. Harkitse hoidon muuttamista

Trombolyyttiset aineet: Aineet, joilla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia, voivat tehostaa trombolyyttisten aineiden antikoagulanttivaikutusta. Seuraa terapiaa

Tipranaviiri: Saattaa tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden verihiutaleiden vastaista vaikutusta. Seuraa terapiaa

TiZANidiini: CYP1A2-estäjät (heikko) voivat lisätä tizanidiinin pitoisuutta seerumissa. Hallinta: Vältä näitä yhdistelmiä, kun mahdollista. Jos yhdistelmäkäyttö on tarpeen, aloita titsanidiinin annos aikuisen 2 mg:n annoksella ja lisää 2–4 mg:n lisäyksiä potilaan vasteen perusteella. Tarkkaile titsanidiinin lisääntyneiden vaikutusten varalta, mukaan lukien haittavaikutukset. Harkitse hoidon muuttamista

Urokinaasi: Aineet, joilla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia, voivat tehostaa urokinaasin antikoagulanttivaikutusta. Vältä yhdistelmää

E-vitamiini (systeeminen): Saattaa tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden verihiutaleiden estovaikutusta. Seuraa terapiaa

Zanubrutinibi: Saattaa tehostaa verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia omaavien aineiden verihiutaleiden vastaista vaikutusta. Seuraa terapiaa

Haittavaikutukset

Seuraavat lääkkeen haittavaikutukset ja ilmaantuvuus on johdettu tuotemerkinnöistä, ellei toisin mainita.

Kuten kaikki lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa hemostaasiin, tiklopidiiniin liittyy verenvuotoa. Verenvuotoa voi esiintyä käytännössä missä tahansa paikassa. Riski riippuu useista muuttujista, mukaan lukien useiden aineiden käyttö, jotka muuttavat hemostaasia ja potilaan herkkyyttä.

>10 %:

Endokriiniset ja metaboliset: Hyperlipidemia (8–10 %; 1 kuukauden sisällä hoidosta), seerumin triglyseridien nousu

kuinka kauan koronavirus elää isännän ulkopuolella

Ruoansulatuskanava: Ripuli (13 %; voi olla kroonista)

1 % - 10 %:

Keskushermosto: huimaus (1 %)

Ihotauti: ihottuma (5 %), kutina (1 %)

Ruoansulatuskanava: Dyspepsia (7 %), pahoinvointi (7 %), maha-suolikanavan kipu (4 %), ilmavaivat (2 %), oksentelu (2 %), anoreksia (1 %)

Hematologiset ja onkologiset: Neutropenia (2 %), purppura (2 %)

Maksa: Kohonnut seerumin alkalinen fosfataasi (> 2 x normaalin yläraja: 8 %), epänormaalit maksan toimintakokeet (1 %)

VAROITUS: USA:n laatikkovaroitus

Hematologinen toksisuus:

Tiklopidiinihydrokloridi voi aiheuttaa hengenvaarallisia hematologisia haittavaikutuksia, mukaan lukien neutropenia/agranulosytoosi ja tromboottinen trombosytopeeninen purppura (TTP) ja aplastinen anemia.

Neutropenia/agranulosytoosi:

Kliinisissä tutkimuksissa 2048 potilaasta 50 (2,4 %) neutropeniaa (alle 1200 neutrofiiliä/mm)3) ja neutrofiilien määrä oli alle 450/mm317 näistä potilaista (0,8 % koko väestöstä).

TTP:

Kliinisissä tutkimuksissa raportoitiin yksi TTP-tapaus. Markkinoille tulon jälkeisten tietojen perusteella yhdysvaltalaiset lääkärit raportoivat noin 100 tapauksesta vuosina 1992–1997. Arvioitujen 2–4 miljoonan potilaan altistumisen perusteella ja olettaen, että tapahtumien raportoinnin osuus on 10 % (todellinen määrä ei ole tiedossa), ilmaantuvuus tiklopidiiniin liittyvää TTP:tä voi esiintyä jopa 1 tapaus jokaista 2000–4000 altistuvaa potilasta kohden.

Aplastinen anemia:

Aplastista anemiaa ei havaittu kliinisissä kokeissa aivohalvauspotilailla, mutta yhdysvaltalaiset lääkärit raportoivat noin 50 tapauksesta vuosina 1992–1998. Perustuu arvioituun 2–4 miljoonan potilaan altistumiseen ja olettaen, että tapahtumien ilmoittamisaste on 10 % (todellinen määrä). ei tunneta), tiklopidiiniin liittyvän aplastisen anemian ilmaantuvuus voi olla jopa yksi tapaus jokaista 4 000–8 000 altistunutta potilasta kohden.

Kliinisen ja hematologisen tilan seuranta:

Vakavia hematologisia haittavaikutuksia voi ilmetä muutaman päivän sisällä hoidon aloittamisesta. TTP:n esiintyvyys on huipussaan noin 3–4 viikon hoidon jälkeen ja neutropenian huippu noin 4–6 viikossa. Aplastisen anemian esiintyvyys on huipussaan noin 4–8 viikon hoidon jälkeen. Hematologisten haittavaikutusten ilmaantuvuus vähenee sen jälkeen. Vain muutama tapaus neutropeniasta, TTP:stä tai aplastisesta anemiasta on ilmaantunut yli 3 kuukauden hoidon jälkeen.

Hematologisia haittavaikutuksia ei voida luotettavasti ennustaa minkään tunnistetun demografisen tai kliinisen ominaisuuden perusteella. Siksi tiklopidiinihydrokloridia saavia potilaita on kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana seurattava hematologisesti ja kliinisesti neutropenian tai TTP:n varalta. Jos tällaisia ​​todisteita havaitaan, tiklopidiinihydrokloridihoito on lopetettava välittömästi.

Varoitukset/Varotoimet

Haittavaikutuksiin liittyvät huolenaiheet:

• Hematologinen toksisuus: [US Boxed Warning]: Saattaa aiheuttaa hengenvaarallisia hematologisia reaktioita, mukaan lukien neutropenia, agranulosytoosi, tromboottinen trombosytopeniapurppura (TTP) ja aplastinen anemia. Rutiinivalvonta vaaditaan (katso Valvontaparametrit). Tarkkaile neutropenian merkkejä ja oireita, mukaan lukien valkosolujen määrä. Lopeta, jos absoluuttinen neutrofiilien määrä laskee<1,200/mm3tai jos ilmenee TTP:n tai aplastisen anemian laboratoriomerkkejä.

• Tienopyridiiniyliherkkyys: Rakenteellisten samankaltaisuuksien vuoksi tienopyridiinien (klopidogreeli, prasugreeli ja tiklopidiini) välinen ristireaktiivisuus on mahdollista; Käytä varoen tai vältä potilaita, joilla on aiemmin ollut tienopyridiiniyliherkkyys. Tiklopidiinin käyttö on vasta-aiheista potilaille, jotka ovat yliherkkiä tiklopidiinille.

Sairauksiin liittyvät huolenaiheet:

• Verenvuotohäiriöt: Käytä varoen potilailla, joilla on verihiutaleiden häiriöitä, verenvuotohäiriöitä ja/tai joilla on lisääntynyt verenvuotoriski (esim. PUD, trauma tai leikkaus).

• Maksan vajaatoiminta: Käytä varoen potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea maksan vajaatoiminta. Käyttö on vasta-aiheista vaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessä.

• Munuaisten vajaatoiminta: Käytä varoen potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (kokemus on rajallinen); verenvuotoajat voivat pidentyä merkittävästi ja hematologisten haittatapahtumien (esim. neutropenia) riski voi lisääntyä.

Samanaikaiset lääkehoitoon liittyvät ongelmat:

• Antikoagulantit ja verihiutaleiden aggregaation estäjät: Käytä varoen potilailla, jotka saavat joko antikoagulantteja (esim. hepariinia, varfariinia) tai muita verihiutaleiden aggregaation estäjiä. verenvuotoriski kasvaa.

Erikoispopulaatiot:

• Potilaat, joilla on alempi GI-vuoto: Yksilöllistä ja monitieteistä lähestymistapaa tulisi käyttää hoidon lopettamisen ja hoidon määrittämisessä potilailla, joilla on akuutti alemman GIB-vuoto (LGIB) ja jotka saavat verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä. jatkuvan verenvuodon riskiä tulee punnita tromboembolisten tapahtumien riskin kanssa. Potilailla, jotka saavat kaksoisverihiutalehoitoa (aspiriini plus P2Y12reseptorin salpaaja [esim. klopidogreeli, prasugreeli, tikagrelori, tiklopidiini]) tai tienopyridiinimonoterapia, tienopyridiinin käyttö tulee yleensä aloittaa uudelleen mahdollisimman pian ja vähintään 7 päivän kuluessa, ottaen huomioon verenvuodon ja sydän- ja verisuoniriskin hallinta (aspiriinin tulee ei lopetetaan); kaksinkertaisen verihiutaleiden vastaisen hoidon tulisi kuitenkin olla ei lopetetaan 90 päivän kuluttua akuutista sepelvaltimotautioireyhtymästä tai 30 päivän kuluttua sepelvaltimon stentauksesta (Strate 2016).

Muut varoitukset/varotoimet:

• Sepelvaltimon stentit: Potilailla, jotka ovat saaneet paljasmetallisia tai lääkkeitä eluoivia stenttejä (sirolimuusi tai paklitakseli), verihiutaleiden syrjäytymistä estävän hoidon ennenaikainen keskeyttäminen voi johtaa stenttitromboosiin ja sitä seuraavaan kuolemaan johtavaan ja ei-fataalliseen sydäninfarktiin. Jos käytetään tiklopidiinia, hoidon kesto määräytyy yleensä asennetun stentin tyypin mukaan (paljas metalli tai lääkkeen eluoituminen) ja sen mukaan, oliko ACS-tapahtuma käynnissä asennushetkellä (Levine, 2011).

• Elektiivinen leikkaus: Harkitse hoidon lopettamista 10–14 päivää ennen elektiivistä leikkausta (paitsi potilaat, joilla on sydänstentti ja jotka eivät ole saaneet täydellistä kaksoisverihiutalehoitoa; potilaskohtaisista tilanteista on keskusteltava kardiologin kanssa; AHA/ACC/SCAI/ACS /ADA Science Advisory antaa suosituksia).

Valvontaparametrit

Merkkejä verenvuodosta; CBC erolla lähtötasolla ennen hoidon aloittamista ja sitten viikoittain 3 ensimmäisen hoitokuukauden ajan; tiheämpää seurantaa suositellaan potilaille, joiden absoluuttinen neutrofiilien määrä on jatkuvasti laskenut tai on 30 % pienempi kuin lähtötaso. TTP:n esiintyvyys on huippuluokkaa 3–4 viikon kuluttua, neutropenian huippu ilmaantuu noin 4–6 viikossa ja aplastisen anemian esiintyvyys on huipussaan 4–8 viikon hoidon jälkeen. Harvoja tapauksia on raportoitu 3 kuukauden hoidon jälkeen. Maksan toimintakokeet (alkalinen fosfataasi ja transaminaasit) tulee tehdä 4 ensimmäisen hoitokuukauden aikana, jos epäillään maksan vajaatoimintaa.

Raskauden riskitekijä B Raskausnäkökohdat

Teratogeenisia vaikutuksia ei ole havaittu eläinten lisääntymistutkimuksissa. Tietoa tiklopidiinin käytöstä raskaana olevilla naisilla on huomioitu tapausraportissa (Ueno 2001).

Potilaskoulutus

Mihin tätä lääkettä käytetään?

• Sitä käytetään aivohalvausten ehkäisyyn.

Kaikki lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Monilla ihmisillä ei kuitenkaan ole sivuvaikutuksia tai niillä on vain vähäisiä sivuvaikutuksia. Soita lääkärillesi tai hakeudu lääkärin hoitoon, jos jokin näistä sivuvaikutuksista tai muista sivuvaikutuksista häiritsee sinua tai ei mene ohi:

• Pahoinvointi

• Ripuli

VAROITUS/VAROITUS: Vaikka se saattaa olla harvinaista, joillakin ihmisillä voi olla erittäin huonoja ja joskus tappavia sivuvaikutuksia lääkkeen ottamisen yhteydessä. Kerro lääkärillesi tai hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista merkeistä tai oireista, jotka voivat liittyä erittäin pahaan sivuvaikutukseen:

• Veren oksentamisen kaltainen verenvuoto tai oksentelu, joka näyttää kahvinporolta; veren yskiminen; verta virtsassa; mustat, punaiset tai tervamaiset ulosteet; verenvuoto ikenistä; epänormaali verenvuoto emättimestä; mustelmat ilman syytä tai jotka suurenevat; tai mikä tahansa verenvuoto, joka on erittäin paha tai joka ei pysähdy

• Maksaongelmat, kuten tumma virtsa, väsymys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, vatsakipu, vaalea uloste, oksentelu tai keltainen iho

• Heikkous toisella vartalon puolella, puhe- tai ajatteluvaikeudet, tasapainon muutos, kasvojen toisella puolella riippuvuus tai näön hämärtyminen

• Infektio

• Osoita punaiset täplät iholta

• Vaikea päänsärky

• Vakava voiman ja energian menetys

• Aistia asioita, jotka näyttävät todellisilta, mutta eivät ole sitä

• Kohtaukset

• Virtsaamiskyvyttömyys

• Muutos erittyneen virtsan määrässä

• Hämmennys

• Vaikea vatsakipu

• Verinen ripuli

• Allergisen reaktion merkkejä, kuten ihottumaa; nokkosihottuma; kutina; punainen, turvonnut, rakkuloitunut tai hilseilevä iho kuumeen kanssa tai ilman; hengityksen vinkuminen; puristava tunne rinnassa tai kurkussa; hengitys-, nielemis- tai puhumisvaikeudet; epätavallinen käheys; tai suun, kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turvotus.

Huomautus: Tämä ei ole kattava luettelo kaikista sivuvaikutuksista. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää.

Kuluttajatietojen käyttö ja vastuuvapauslauseke: Näitä tietoja ei tule käyttää päätettäessä, otetaanko tämä lääke tai jokin muu lääke vai ei. Vain terveydenhuollon tarjoajalla on tiedot ja koulutus päättää, mitkä lääkkeet sopivat tietylle potilaalle. Nämä tiedot eivät suosittele minkään lääkkeen olevan turvallinen, tehokas tai hyväksytty minkään potilaan tai terveydentilan hoitoon. Tämä on vain rajoitettu tiivistelmä yleisistä tiedoista lääkkeen käytöstä potilaskoulutusselosteessa, eikä sen ole tarkoitus olla kattava. Tämä rajoitettu yhteenveto EI sisällä kaikkea saatavilla olevaa tietoa tämän lääkkeen mahdollisista käyttötavoista, ohjeista, varoituksista, varotoimista, yhteisvaikutuksista, haittavaikutuksista tai riskeistä. Näitä tietoja ei ole tarkoitettu antamaan lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa, eivätkä ne korvaa terveydenhuollon tarjoajalta saatuja tietoja. Jos haluat tarkemman yhteenvedon tämän lääkkeen käytön riskeistä ja eduista, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa ja lue koko potilasopaste.

Lisätietoa

Ota aina yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan varmistaaksesi, että tällä sivulla näkyvät tiedot koskevat henkilökohtaisia ​​olosuhteitasi.