Trazodone: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.



Mikä on trazodoni ja miten se toimii?

Trazodone on reseptilääke, jota on käytetty vuosikymmenien ajan. Sitä on saatavana geneerisenä lääkkeenä, mutta sitä on myös myyty useilla tuotenimillä maailmanlaajuisesti, mukaan lukien Desyrel ja Oleptro.

Vitals

  • Trazodone (tuotenimet Desyrel ja Oleptro) on reseptilääke, jota käytetään masennuksen hoitoon. Se kuuluu selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) luokkaan.
  • Trazodonin ulkopuolisiin käyttötarkoituksiin kuuluvat unettomuuden (unihäiriöt), skitsofrenian ja ahdistuksen hoito.
  • Yleisiä haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, pyörrytys, väsymys, päänsärky ja verenpaineen muutokset.
  • Vakavia haittavaikutuksia ovat serotoniinioireyhtymä, priapismi, äkillinen verenpaineen lasku, kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden oireiden paheneminen, verenvuoto ja vieroitusoireet.
  • Yhdysvaltain FDA: n julkaisema mustan laatikon varoitus: Masennuslääkkeillä, kuten trazodonilla, on lisääntynyt itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen riski, erityisesti lapsilla, teini-ikäisillä tai nuorilla aikuisilla. Perheiden ja hoitajien tulisi olla tietoisia tästä riskistä, varsinkin hoidon ensimmäisten kuukausien aikana tai annoksen nostamisen jälkeen, ja etsittävä itsemurha-ajatuksia, yrityksiä tai täydennyksiä tai muita mielialan muutoksia. Tratsodonia ei ole FDA: n hyväksymä käytettäväksi alle 18-vuotiaille.

Kuten monet muutkin masennuslääkkeet, trazodoni vaikuttaa tiettyihin aivojen luonnollisiin aineisiin, joita kutsutaan välittäjäaineiksi. Tratsodoni kuuluu masennuslääkkeiden ryhmään selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t). SSRI: t toimivat lisäämällä serotoniinitasoja hermosolujen välillä. Serotoniini on välttämätön välittäjäaine, joka helpottaa hermojen välistä viestintää (DailyMed, 2019). Trazodone myös estää 5HT-2A-reseptorit , histamiinireseptorit ja alfa-1-adrenergiset reseptorit, vaikuttavat myös aivokemiaan (DailyMed, 2019).





Mihin trazodonia käytetään?

Tratsodoni on FDA: n hyväksymä masennuksen hoitoon.

Mainos



Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).



Lisätietoja

Masennus

Kansallisen mielenterveyslaitoksen mukaan suuri masennushäiriö (usein kutsutaan yksinkertaisesti masennukseksi) on yksi yleisin mielenterveyshäiriöt Yhdysvalloissa (NIMH, 2018). Se ei ole vain surullinen tai sininen tunne - masennus on mielialahäiriö, joka voi vaikuttaa kaikkiin elämäsi osa-alueisiin, kuten syömiseen, nukkumiseen, työskentelyyn, ihmissuhteisiin, sosiaaliseen elämään jne. Yleisiä masennuksen oireita ovat (NIMH, 2018):

  • Tunne surullinen, ahdistunut tai toivoton
  • Vihainen puhkeaminen tai ärtyneisyys
  • Syyllisyyden, arvottomuuden tai avuttomuuden tunne
  • Kiinnostuksen tai mielihyvän menettäminen normaalissa toiminnassa ja harrastuksissa
  • Tunne väsynyt koko ajan
  • Keskittymisvaikeudet
  • Nukkumisvaikeudet (unettomuus) tai nukkuminen liikaa
  • Lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu ja painon muutokset
  • Usein ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta tai itsemurhayrityksistä
  • Selittämättömät fyysiset ongelmat, kuten päänsäryt tai vatsavaivat

Toisinaan elämän stressitekijät voivat laukaista joitain näistä tunteista hetkeksi. Kuitenkin, jos sinulla on jokin näistä oireista suurimman osan päivästä, melkein joka päivä, kahden viikon tai enemmän, sinulla voi olla masennus. Hoito yleensä liittyy lääkitykseen, psykoterapiaan tai johonkin yhdistelmään (NIMH, 2018). Tratsodoni voi auttaa parantamaan masennuksen oireita, jolloin voit tuntea itsesi uudelleen.



Off-label

Joskus terveydenhuollon tarjoajat käyttävät trazodonia myyntiluvan ulkopuolella - tämä tarkoittaa, että FDA ei ole hyväksynyt trazodonia tähän erityistarkoitukseen. Esimerkkejä off-label trazodonin käyttötarkoituksiin kuuluu unettomuuden (unihäiriöiden), skitsofrenian ja ahdistuksen hoito (MedlinePlus, 2017).

Unettomuus on unihäiriö, jossa sinulla on vaikeuksia nukahtaa, nukkua tai molempia.



Jokaisella on ollut yötä, jolloin hän ei voi nukkua syystä tai toisesta - työstressi, suhdeongelmat, trauma jne. - Mutta tämä palaa normaalisti muutaman päivän tai viikon kuluttua. Krooninen unettomuus kestää vähintään kuukauden ja johtuu usein joistakin muista ongelmista. Unettomuuden yleisiä syitä ovat kofeiinin tai alkoholin käyttö, lääkkeet, sairaudet tai muut unihäiriöt.

Voit kuvitella, että kuukausittainen nukkuminen hyvin voi aiheuttaa tuhoja kehollesi ja elämällesi. Tratsodonia määrätään joskus auttamaan unen aikataulun palauttamisessa raiteilleen.

Trazodonin sivuvaikutukset

Varoitus mustasta laatikosta Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastolta (FDA, 2011): Masennuslääkkeillä, kuten trazodonilla, on lisääntynyt itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riski, erityisesti lapsilla, teini-ikäisillä tai nuorilla aikuisilla. Perheiden ja hoitajien tulisi olla tietoisia tästä riskistä, varsinkin hoidon ensimmäisten kuukausien aikana tai annoksen nostamisen jälkeen, ja etsittävä itsemurha-ajatuksia, yrityksiä tai täydennyksiä tai muita mielialan muutoksia. Tratsodonia ei ole FDA: n hyväksymä käytettäväksi alle 18-vuotiaille.

Yleiset haittavaikutukset sisältää (DailyMed, 2019):

  • Kuiva suu
  • Huimaus / pyörrytys
  • Uneliaisuus / vähentynyt valppaus
  • Väsymys tai väsymys
  • Päänsärky
  • Hermostuneisuus
  • Pahoinvointi oksentelu
  • Ummetus
  • Näön hämärtyminen
  • Verenpaineen muutokset

Vakavat haittavaikutukset sisältää (DailyMed, 2019):

  • Lisääntyneet itsemurha-ajatukset, erityisesti nuoremmilla ihmisillä
  • Serotoniinioireyhtymä: Liiallinen serotoniinin määrä elimistössä voi aiheuttaa levottomuutta, aistiharhoja, kehon lämpötilan nousua, korkeaa verenpainetta ja sykettä, lihasten vapinaa, oksentelua, ripulia jne.
  • Epänormaalit sydämen rytmit (rytmihäiriöt)
  • Äkillinen verenpaineen lasku, kun seisot istuma-asennosta (ortostaattinen hypotensio)
  • Lisääntynyt verenvuotoriski, varsinkin jos käytät verenohennuslääkkeitä
  • Priapismat (tuskalliset erektiot, jotka kestävät 4-6 tuntia tai kauemmin)
  • Voi johtaa maniaan tai hypomaniaan, etenkin ihmisillä, joilla on henkilökohtainen tai sukututkimus kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä
  • Lopetusoireyhtymä: Äkillinen pysäytys voi aiheuttaa vieroitusoireita
  • Kulmasulkeutuva glaukooma
  • Alhainen veren natriumpitoisuus (hyponatremia)

Tämä luettelo ei sisällä kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia, ja muita saattaa esiintyä. Pyydä lisätietoja lääkäriltä apteekista tai terveydenhuollon tarjoajalta.

Huumeiden vuorovaikutus

Ilmoita terveydenhuollon tarjoajalle kaikista muista lääkkeistä, joita saatat käyttää ennen trazodonin aloittamista, mukaan lukien lääkkeet ja rohdosvalmisteet. Mahdollisuudet huumeiden vuorovaikutus sisältää (DailyMed, 2019):

  • Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t): Älä käytä trazodonia 14 päivän kuluessa MAO: n masennuslääkkeiden, kuten fenelsiini (tuotenimi Nardil), tranyylisypromiini (tuotenimi Parnate), isokarboksatsidi (tuotenimi Marplan) ja selegiliini (tuotenimi Emsam), ottamisesta. Muilla lääkkeillä, kuten linetsolidilla ja laskimonsisäisellä metyleenisinisellä, on myös MAO-ominaisuuksia, vaikka niitä ei käytetä masennuslääkkeinä. Sekä trazodoni että MAO-estäjät lisäävät serotoniinitasoja, ja niiden käyttö yhdessä voi johtaa serotoniinioireyhtymään.
  • Lääkkeet, jotka lisäävät serotoniinitasoja (serotonergiset lääkkeet): Monet lääkkeet voivat lisätä serotoniinitasoja. Niiden yhdistäminen trazodonin kanssa voi lisätä serotoniinioireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä. Esimerkkejä lääkkeistä, joita ei pidä ottaa trazodonin kanssa, ovat triptaanit, trisykliset masennuslääkkeet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), fentanyyli, litium ja mäkikuisma.
  • Verenohennusaineet: Tratsodoni voi häiritä hyytymistä, mikä lisää verenvuodon todennäköisyyttä. Tämä riski on vielä suurempi yhdistettynä verenohennuslääkkeisiin (antikoagulantit), kuten varfariiniin, rivaroksabaaniin, dabigatraaniin, klopidogreeliin. Terveydenhuollon tarjoajan on ehkä muutettava trazodoniannosasi.
  • Lääkkeet, jotka vaikuttavat CYP3A4-järjestelmään: Maksan CYP3A4-järjestelmä hajottaa trazodonin. Lääkkeet, jotka estävät tämän järjestelmän, estävät tratsodonia metaboloitumasta ja enemmän lääkettä kuin odotettua päätyy järjestelmään. Tämä voi lisätä haittavaikutusten riskiä. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat itrakonatsoli, klaritromysiini ja indinaviiri. Vaihtoehtoisesti lääkkeet, jotka lisäävät CYP3A4-järjestelmän toimintaa, aiheuttavat trazodonin hajoamisen odotettua nopeammin, mikä tekee annoksestasi vähemmän tehokkaan. Esimerkkejä ovat karbamatsepiini, fenytoiini ja mäkikuisma. Jos käytät lääkkeitä, jotka vaikuttavat CYP3A4-järjestelmään, terveydenhuollon tarjoaja voi säätää trazodoniannosasi.
  • Digoksiini ja fenytoiini: Tratsodoni voi lisätä digoksiinin tai fenytoiinin määrää.
  • Lääkkeet, jotka aiheuttavat QT-ajan pidentymistä: Tietyt lääkkeet vaikuttavat sydämesi rytmiin pidentämällä QT-aikaa, joka on osa sydämen sähköprosessia. Näiden lääkkeiden yhdistäminen trazodoniin lisää epänormaalien sydämen rytmien tai rytmihäiriöiden kehittymisen riskiä. Esimerkkejä ovat kinidiini, prokainamidi, amiodaroni, tioridatsiini ja gatifloksasiini.
  • Keskushermostoa lamaavat aineet: Keskushermostoa (CNS) hidastavia lääkkeitä ei tule yhdistää trazodonin kanssa, koska se lisää keskushermostoa lamaavien aineiden vaikutuksia (ja potentiaalista toksisuutta). Esimerkkejä ovat alkoholi ja barbituraatit.

Tämä luettelo ei sisällä kaikkia mahdollisia yhteisvaikutuksia trazodonin kanssa, ja muita saattaa esiintyä. Kysy lisätietoja apteekista tai terveydenhuollon tarjoajalta.

Kuka ei saa ottaa trazodonia (tai käyttää varoen)?

Tietyillä ihmisryhmillä on suurempi trazodonin haittavaikutusten riski, ja heidän tulisi välttää sen käyttöä tai käyttää sitä varoen ja huolellisesti. Esimerkkejä näistä ryhmät sisältää (DailyMed, 2019):

  • Raskaana olevat tai imettävät naiset: FDA: n mukaan tratsodoni on Raskausluokka C ; tämä tarkoittaa, että ei ole tarpeeksi tietoa sanomaan, onko trazodoni turvallinen raskauden aikana (FDA, 2017). Tutkimukset osoittavat myös, että trazodoni tulee äidinmaitoon. Trazodonin ottamista koskevassa päätöksessä on kuitenkin otettava huomioon sekä vauvalle mahdollisesti aiheutuvat riskit että äidille koituvat hyödyt.
  • Alle 18-vuotiaat: Nuorilla ihmisillä on lisääntynyt itsemurha-ajatusten tai käyttäytymisen riski, kun he käyttävät trazodonia.
  • Vanhemmat aikuiset: Yli 65-vuotiailla ihmisillä voi olla suurempi riski kehittää matala natrium (hyponatremia) trazodonin käytön aikana.
  • Ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö: Tratsodoni voi laukaista maanisen tai hypomanisen jakson ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tratsodonia ei ole FDA: n hyväksymä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, ja sitä tulisi välttää tässä ryhmässä.
  • Ihmiset, joilla on tai on vaarassa sulkeutuva kulmakerroksen glaukooma: Tratsodoni voi laukaista kulmasulkemis glaukooman (korkea silmänpaine, silmäkipu, silmien punoitus, näön hämärtyminen, halot valojen ympärillä), joka voi johtaa pysyvään näön menetykseen. Kulmasulkeutuvaa glaukoomaa esiintyy yleensä vain ihmisillä, joilla on kapeat kulmat silmässä - mikä tarkoittaa, että silmän etuosa on keskimääräistä matalampi. Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella silmätutkimusta ennen trazodonin aloittamista.
  • Ihmiset, joilla on maksa- tai munuaissairaus: Nämä ryhmät saattavat kehittää toivottua trazodonitasoa ja joutua muuttamaan annostaan.
  • Ihmiset, joilla on vaikea allerginen reaktio trazodonille (esim. Ihottuma, kutina, nokkosihottuma, hengitysvaikeudet jne.), Eivät saa käyttää trazodonia.

Tämä luettelo ei sisällä kaikkia riskiryhmiä. Kysy lisätietoja terveydenhuollon tarjoajalta tai apteekista.

Annostus

Tratsodonihydrokloriditabletteja on saatavana 50 mg, 100 mg, 150 mg, 300 mg vahvuuksina. Useimmat vakuutussuunnitelmat kattavat trazodonin, ja 30 päivän toimituksen kustannukset vaihtelevat noin 4–44 dollarista annoksesta riippuen.

Viitteet

  1. DailyMed - Tratsodonihydrokloriditabletti. (2019) Haettu 28. elokuuta 2020 alkaen https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ed3039d8-3d27-4b71-a4b0-812943c9457f
  2. MedlinePlus - tratsodoni (2017). Haettu 28. elokuuta 2020 alkaen https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681038.html
  3. Kansallinen mielenterveyslaitos - masennus (2018). Haettu 28. elokuuta 2020 alkaen https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  4. UpToDate - tratsodoni: Lääketiedot (nd). Haettu 28. elokuuta 2020 alkaen https://www.uptodate.com/contents/trazodone-drug-information?search=trazodone%20adult&source=panel_search_result&selectedTitle=1~71&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F230284
  5. US Food and Drug Administration (FDA): Desyrel (trazodonihydrokloridi) (2017). Haettu 28. elokuuta 2020 alkaen https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/018207s032lbl.pdf
Katso lisää