Mihin bupropionia käytetään? MDD, SAD ja tupakoinnin lopettaminen

Mihin bupropionia käytetään? MDD, SAD ja tupakoinnin lopettaminen

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Mikä on bupropioni?

Bupropioni on reseptilääke, jota on käytetty 1980-luvulta lähtien. Sitä on saatavana geneerisenä lääkkeenä, mutta sitä on myös myyty useilla tuotenimillä, kuten Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban, Budeprion, Aplenzin, Forfivo ja Buproban.

Vitals

  • Bupropioni on reseptilääke, jota käytetään masennuksen (MDD) ja kausiluonteisen mielialahäiriön (SAD) hoitoon. Sitä käytetään myös tupakoinnin lopettamiseen.
  • Bupropioni lisää lisäämällä norepinefriiniksi ja dopamiiniksi kutsuttujen aivokemikaalien aktiivisuutta.
  • Yleisiä haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, päänsäryt tai migreeni, huimaus, laihtuminen ja muut.
  • Älä ota bupropionia, jos sinulla on kohtaushäiriö tai syömishäiriö, kuten anorexia nervosa tai bulimia, lisääntyneen kohtausten riskin vuoksi. Jos sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, ota bupropioni mielialan stabilointiaineella estääkseen kaksisuuntaisen mielialahäiriön pahenemisen.
  • Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on antanut tärkeän varoituksen (kutsutaan mustan laatikon varoitukseksi): Bupropionia käyttävillä ihmisillä on lisääntynyt itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen riski, erityisesti lapsilla, teini-ikäisillä tai nuorilla aikuisilla. Itsemurha-ajatusten, -yritysten tai -toteutusten lisäksi muita mielialan muutoksia, joita on tarkoitus etsiä, ovat mielialan muutokset (mukaan lukien masennus ja mania), psykoosi, hallusinaatiot, vainoharhaisuus, harhaluulot, henkiset ajatukset, vihamielisyys, levottomuus, aggressiivisuus, ahdistus, ja paniikkia. Perheiden ja hoitajien tulisi olla tietoisia tästä riskistä ja tarkkailla näitä muutoksia.

Mihin bupropionia käytetään?

Bupropioni on FDA: n hyväksymä masennuksen (MDD) ja kausiluonteisen mielialahäiriön (SAD) hoitoon. Sitä käytetään myös auttamaan ihmisiä lopettamaan tupakointi (tupakoinnin lopettaminen).

Joskus terveydenhuollon tarjoajat käyttävät lääkkeitä, jotka eivät ole etiketissä - tämä tarkoittaa, että FDA ei ole hyväksynyt lääkettä tähän erityistarkoitukseen.

Esimerkkejä off-label bupropionin käyttötarkoituksiin sisältyvät kaksisuuntaisen mielialahäiriön, huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) ja seksuaalisten toimintahäiriöiden hoito, jotka johtuvat muiden masennuslääkkeiden käytöstä, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) (NAMI, 2016).

Bupropionia pidetään epätyypillisenä masennuslääkkeenä, koska se toimii eri tavalla kuin tyypilliset masennuslääkkeet; tyypilliset masennuslääkkeet sisältää selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), serotoniinin noradrenaliinin takaisinoton estäjiä (SNRI), trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA), monoamiinioksidaasin estäjiä (MAOI) sekä muita serotoniinitasoihisi vaikuttavia masennuslääkkeitä (Hirsch, 2020).

Tyypilliset masennuslääkkeet ovat yleensä ensilinjan hoito sairauksissa, kuten MDD ja SAD, mutta joskus bupropioni lisätään toisena lääkkeenä. Vaihtoehtoisesti et ehkä siedä tyypillisen masennuslääkkeen sivuvaikutuksia (kuten seksuaalisia haittavaikutuksia tai painonnousua) ja sinun on ehkä vaihdettava bupropioniin.

Mainos

Yli 500 geneeristä lääkettä, kukin 5 dollaria kuukaudessa

Vaihda Ro-apteekkiin saadaksesi reseptisi vain 5 dollaria kuukaudessa (ilman vakuutusta).

Lisätietoja

Kuinka bupropioni toimii?

Bupropioni, kuten muutkin masennuslääkkeet, vaikuttaa tiettyihin aivojesi kemikaaleihin, joita kutsutaan välittäjäaineiksi. Bupropioni lisää erityisesti noradrenaliini ja dopamiini (Stahl, 2004). Näillä välittäjäaineilla on rooli monissa mielenterveyden ja nikotiiniriippuvuuden muodoissa. Bupropioni on yksi harvoista masennuslääkkeistä, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan tupakoinnin. Samalla kun tarkka mekanismi siitä, miten bupropioni tekee tämän, ei tunneta, nikotiiniriippuvuutesi voittamiseen liittyy todennäköisesti välittäjäaineita (Wilkes, 2008).

Bupropionin sivuvaikutukset

[laita musta laatikko varoituksen ympärille]

Varoitus mustasta laatikosta Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastolta (FDA, 2011): Bupropionia käyttävillä ihmisillä on lisääntynyt itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riski, erityisesti lapsilla, teini-ikäisillä tai nuorilla aikuisilla. Itsemurha-ajatusten, -yritysten tai -toteutusten lisäksi muita mielialan muutoksia, joita on tarkoitus etsiä, ovat mielialan muutokset (mukaan lukien masennus ja mania), psykoosi, hallusinaatiot, vainoharhaisuus, harhaluulot, henkiset ajatukset, vihamielisyys, levottomuus, aggressiivisuus, ahdistus, ja paniikkia. Perheiden ja hoitajien tulisi olla tietoisia tästä riskistä ja tarkkailla näitä muutoksia.

Yleiset haittavaikutukset bupropionista (DailyMed, 2018):

  • Henkiset muutokset, kuten levottomuus ja vihamielisyys
  • Kuiva suu
  • Unihäiriöt (unettomuus)
  • Päänsärky tai migreeni
  • Pahoinvointi oksentelu
  • Ummetus
  • Vapina
  • Huimaus
  • Hikoilu runsasta (liikahikoilu)
  • Näön hämärtyminen
  • Nopea syke (takykardia)
  • Epäsäännöllinen syke (rytmihäiriöt)
  • Kuulon muutokset kuten korvien soiminen (tinnitus)
  • Painonpudotus

Vakavat haittavaikutukset bupropionista (MedlinePlus, 2018):

  • Kohtaukset
  • Sekavuus
  • Hallusinaatio (ei-todellisten asioiden näkeminen tai kuuleminen)
  • Irrationaaliset pelot (vainoharhaisuus)
  • Korkea verenpaine (hypertensio)
  • Silmäkipu, punoitus, halot valojen ympärillä
  • Ihottuma, kutina, nokkosihottuma, hengitysvaikeudet (allerginen reaktio)

Jos havaitset jotain näistä vaikutuksista, hakeudu välittömästi lääkäriin.

Tämä luettelo ei sisällä kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia, ja muita saattaa olla. Kysy lisätietoja apteekista tai terveydenhuollon tarjoajalta.

Huumeiden vuorovaikutus bupropionin kanssa

Bupropioni hajotetaan maksassa, erityisesti CYP2B6-järjestelmän kautta. Tähän järjestelmään vaikuttavat lääkkeet voivat myös muuttaa toimintaa bupropionista muuttamalla sen tasoa kehossa tai sen yleistä tehokkuutta (Dailymed, 2018). Bupropioni voi vaikuttaa myös muiden lääkkeiden tasoihin. Muista kertoa terveydenhuollon tarjoajalle kaikista muista lääkkeistä, joita saatat käyttää ennen bupropionin aloittamista. Mahdollisuudet huumeiden vuorovaikutus sisältää (DailyMed, 2018):

  • Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t): Älä käytä bupropionia kahden viikon kuluessa MAO: n estäjien, kuten fenelsiini (tuotenimi Nardil), tranyylisypromiini (tuotenimi Parnate), isokarboksatsidi (tuotenimi Marplan) ja selegiliini (tuotenimi Emsam), ottamisesta. Sekä bupropioni että MAO-estäjät lisäävät noradrenaliinin ja dopamiinin aktiivisuutta. Molempien lääkkeiden käyttö yhdessä voi johtaa vakavasti korkeaan verenpaineeseen.
  • Verenohennusaineet: Verenohennusaineet (antikoagulantit), kuten klopidogreeli ja tiklopidiini, voivat muuttaa bupropionitasoja kehossasi. Terveydenhuollon tarjoajan on ehkä muutettava bupropioniannosasi.
  • Digoksiini: Bupropioni saattaa joutua laskemaan odotettua pienempää digoksiinipitoisuutta. Jos otetaan bupropionin kanssa, palveluntarjoajan on todennäköisesti seurattava digoksiinitasojasi.
  • HIV-viruslääkkeet: Bupropionin yhdistäminen HIV-viruslääkkeisiin, kuten ritonaviiri, lopinaviiri ja efavirentsi, voivat vähentää bupropionitasojasi. Terveydenhuollon tarjoajan on ehkä lisättävä bupropioniannosasi.
  • Kohtausten vastaiset lääkkeet: Kohtausten vastaiset lääkkeet (joita kutsutaan myös epilepsialääkkeiksi), kuten karbamatsepiini, fenobarbitaali ja fenytoiini, voivat vähentää bupropionitasojasi. Terveydenhuollon tarjoajan on ehkä lisättävä bupropioniannosasi.
  • Lääkkeet, jotka lisäävät dopamiinitasoja: Bupropionin käyttö dopaminergisten lääkkeiden kanssa (lääkkeet, jotka lisäävät dopamiinitasoja järjestelmässäsi) nostaa merkittävästi dopamiinitasojasi ja voi johtaa keskushermostotoksisuuteen. Keskushermostotoksisuuden oireita ovat levottomuus, levottomuus, vapina, kävelyvaikeudet ja huimaus. Levodopa ja amantadiini ovat esimerkkejä dopaminergisistä lääkkeistä, ja niitä käytetään usein Parkinsonin taudin hoitoon.
  • Tamoksifeeni: Bupropioni voi teoriassa vähentää tamoksifeenin (rintasyövän hoitoon käytettävä lääke) aktiivisuutta. Jos otat molempia lääkkeitä, annostasi voidaan joutua muuttamaan.
  • Lääkkeet, jotka alentavat kohtauskynnystäsi: Tietyt lääkkeet lisäävät kohtausten riskiä, ​​varsinkin jos yhdistät ne bupropioniin. Esimerkkejä ovat masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, teofylliini tai systeemiset kortikosteroidit.
  • Muut lääkkeet: Joillakin lääkkeillä on korkeampi kehosi taso, kun niitä otetaan bupropionin kanssa - terveydenhuollon tarjoajan on ehkä muutettava lääkeannostasi. Esimerkkejä ovat tietyt masennuslääkkeet (esim. Venlafaksiini, nortriptyliini, imipramiini, desipramiini, paroksetiini, fluoksetiini, sertraliini), psykoosilääkkeet (esim. Haloperidoli, risperidoni, tioridatsiini), beetasalpaajat (esim. Metoprololi) ja sydämen rytmilääkkeet (esim. Propafenoni) ja flekainidi).
  • Alkoholi: Älä juo alkoholia bupropionin käytön aikana, koska se voi lisätä kohtausten riskiä (UpToDate, nd)

Tämä luettelo ei sisällä kaikkia mahdollisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia bupropionin kanssa, ja muita voi olla. Kysy lisätietoja apteekista tai terveydenhuollon tarjoajalta, kenen tulisi välttää bupropionin käyttöä (tai käyttää varoen)

  • FDA: n mukaan bupropioni on Raskausluokka C ; tämä tarkoittaa, että ei ole riittävästi tietoa sen selvittämiseksi, onko bupropioni turvallista raskauden aikana. Se läpäisee istukan, mutta on otettava huomioon sekä mahdolliset hyödyt äidille että sikiöön kohdistuvat riskit (UpToDate, e.d.).
  • Tutkimukset osoittavat, että bupropioni tulee äidinmaitoon, ja on raportoitu vauvoista, joilla on kohtauksia tai unihäiriöitä. Bupropionin ottamista koskevassa päätöksessä on kuitenkin tarkasteltava sekä vauvalle mahdollisesti aiheutuvia riskejä että äidille koituvia etuja.
  • Ihmiset, joilla on kohtaushäiriö, eivät saa käyttää bupropionia, koska se voi lisätä kohtausten riskiä.
  • Ihmiset, joilla on syömishäiriöitä, kuten anorexia nervosa tai bulimia, eivät saa ottaa bupropionia, koska kohtausten riski on suurempi.
  • Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien ei pidä ottaa bupropionia yksin masennustilojensa hoitamiseksi. Se tulisi ottaa mielialan stabilointiaineiden (kuten litium) kanssa kaksisuuntaisen mielialahäiriön pahenemisen estämiseksi.
  • Ihmisten, joilla on tai on vaarassa sulkeutumiskulmaglaukooma, tulisi olla varovaisia ​​otettaessa bupropionia. Sulkeutuvassa glaukoomassa (tai jos sinulle kerrotaan, että sinulla on kapeat kulmat silmässä), silmäsi etuosa on keskimääräistä matalampi. Bupropionin ottaminen voi laukaista kulman sulkemisen glaukooman (korkea silmänpaine, silmäkipu, silmien punoitus, näön hämärtyminen, halot valojen ympärillä) episodi, joka voi johtaa pysyvään näön menetykseen. Terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella silmätutkimusta ennen bupropionin aloittamista.
  • Vanhemmilla aikuisilla voi olla suurempi riski bupropionin haittavaikutuksille, ja heidän annoksensa saattavat olla tarpeen.
  • Maksa- tai munuaissairautta sairastavilla ihmisillä voi kehittyä bupropionia haluttua korkeampi. Terveydenhuollon tarjoajan on ehkä muutettava annosta.
  • Ihmiset, joilla on vaikea allerginen reaktio bupropionille (esim. Ihottuma, kutina, nokkosihottuma, hengitysvaikeudet jne.), Eivät saa käyttää bupropionia.

Annostus

Bupropionia on useita muotoja:

  • Bupropionihydrokloridin oraalinen tabletti: 75 mg, 100 mg
  • Bupropionihydrokloridin pitkävaikutteinen 12 tunnin (pitkävaikutteinen) tabletti: 100 mg, 150 mg, 200 mg
  • Bupropionihydrokloridin pitkävaikutteinen 24 tunnin tabletti: 150 mg, 300 mg, 450 mg
  • Bupropionihydrobromidin pitkävaikutteinen 24 tunnin tabletti: 174 mg, 348 mg, 522 mg

Vain pitkitetysti vapauttavat 12 tunnin (pitkävaikutteiset) tabletit on hyväksytty auttamaan tupakoinnin lopettamisessa. Sinun tulisi aloittaa sen ottaminen viikkoa ennen tavoiteltua lopetuspäivää, ja tupakoinnin lopettaminen saattaa vaatia 7-12 viikkoa.

Useimmat vakuutussuunnitelmat kattavat jonkinlaisen bupropionin; sitä on saatavana sekä yleisinä että tuotenimeinä. Kustannukset vaihtelevat noin 7-36 dollaria 30 päivän toimituksesta.

Viitteet

  1. DailyMed - Bupropion hydrokloriditabletit (2018). Haettu 18. elokuuta 2020 alkaen https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=77346c0b-c605-47ed-ba2a-86fc757c7d74
  2. Hirsch, M., & Birnbaum, R. (2020). UpToDate - epätyypilliset masennuslääkkeet: farmakologia, antaminen ja sivuvaikutukset. Haettu 19. elokuuta 2020 alkaen https://www.uptodate.com/contents/atypical-antidepressants-pharmacology-administration-and-side-effects
  3. MedlinePlus - Bupropion (2018). Haettu 18. elokuuta 2020 alkaen https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  4. Kansallinen mielenterveysliitto (NAMI) - Bupropion (Wellbutrin) (2016). Haettu 18. elokuuta 2020 alkaen https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/Mental-Health-Medications/Types-of-Medication/Bupropion-(Wellbutrin)
  5. Stahl, S. M., Pradko, J. F., Haight, B. R., Modell, J. G., Rockett, C. B., & Learned-Coughlin, S. (2004). Katsaus bupropionin, kaksinkertaisen noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjän, neurofarmakologiaan. Perusterveydenhuollon kumppani Journal of Clinical Psychiatry -lehdessä, 6 (4), 159–166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
  6. UpToDate - Bupropion: Lääketiedot (nd). Haettu 18. elokuuta 2020 alkaen https://www.uptodate.com/contents/bupropion-drug-information?search=bupropion&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&source=panel_search_result&selectedTitle=1~143&display_rank=1#F143177
  7. U.S. Food and Drug Administration (FDA): Wellbutrin (bupropionihydrokloridi) (2011). Haettu 18. elokuuta 2020 alkaen https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/018644s043lbl.pdf
  8. Wilkes S. (2008). Bupropion SR: n käyttö tupakoinnin lopettamisessa. Kansainvälinen kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden lehti, 3 (1), 45–53. https://doi.org/10.2147/copd.s1121
Katso lisää