Miksi mustien lääkäreiden hoitamat mustat potilaat menevät paremmin

Miksi mustien lääkäreiden hoitamat mustat potilaat menevät paremmin

Vastuuvapauslauseke

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituihin tutkimuksiin ja lääketieteellisten seurojen ja valtion virastojen keräämiin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Terveyserot satuttavat monia eri ihmisiä, mutta ne vahingoittavat erityisesti mustia, alkuperäiskansoja ja värejä. Mustilla ihmisillä, erityisesti mustilla miehillä, on korkeampi kroonisten sairauksien määrä. Vuonna 2011 mustien miesten ja naisten elinajanodote oli vastaavasti 4,4 ja 2,8 vuotta lyhyempi kuin valkoiset miehet ja naiset kaikkialla Yhdysvalloissa (Bond, 2016).

Vitals

  • Mustat lääkärit / HCP: t voivat tarjota mustan potilaille korkeampaa hoitoa kuin muut kuin mustat lääkärit / HCP: t, esimerkiksi lyhentämällä hoitojen odotusaikoja.
  • Mustapotilaat saattavat tuntea olonsa mukavammaksi keskustellessaan terveydestä mustien lääkäreiden / terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, mikä voi auttaa parantamaan heidän noudattamistaan ​​ja noudattavansa lääketieteellisiä neuvoja.
  • Mustapotilaat, joilla on mustia lääkäreitä, voivat mahdollisesti välttää muiden kuin mustien lääkäreiden / HCP: n rodullisten puolueiden käsittelyn, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti heidän hoidon laatuun.

Amerikassa on monet esimerkkejä rodusta johtuvista terveyseroista. Joissakin vakavimmissa mustat ihmiset kuolevat nopeammin tai aikaisemmin kuin valkoiset saman sairauden vuoksi. Hyvä esimerkki tästä on, että keskellä meneillään olevaa vuoden 2019 koronavirustaudin pandemiaa, Louisianan yhteisössä, jossa oli 31% mustaa väestöä, mustat ihmiset muodostivat 76,9% heidän COVID-19-sairaalahoidostaan ​​ja 70,6% heidän COVID-19 -kuolemastaan (Price-Haywood, 2020). Vaikka tässä tapauksessa mustavalkoisten potilaiden sairaalahoitokuolleisuus oli samanlainen, mustien potilaiden usein puuttuva hoidon saatavuus johti todennäköisesti suhteettomaan kuolleisuuteen.

Monet tekijät aiheuttavat terveyseroja Yhdysvalloissa. Yksi tärkeimmistä syistä on se, että monet mustat ihmiset eivät pääse mustan lääkärin tai terveydenhuollon tarjoajan puoleen.

Mustat ihmiset muodostavat 13% Yhdysvaltain väestöstä, mutta vuoden 2018 AAMC-tutkimuksessa todettiin vain tämä 5% aktiivisista lääkäreistä, jotka on tunnistettu mustiksi (AAMC, 2018). Tässä tutkimuksessa todettiin 13,7% amerikkalaisten lääkäreiden rotu, joten mustien lääkäreiden todellinen määrä voi olla hieman suurempi, mutta todennäköisesti ei verrannollinen koko väestöön.

Monimuotoisuuden merkitys lääketieteessä

Mustat lääkärit / terveydenhuollon ammattilaiset harjoittavat todennäköisemmin suuritarpeisilla alueilla

Köyhyys on suuri ongelma Amerikassa. Valitettavasti mustat ihmiset kärsivät siitä erityisen kovasti. Musta lääkäri / HCP on todennäköisempää kuin valkoinen lääkäri / HCP tarjota terveydenhoitoa vajavaisilla alueilla (Smedley, 2001) ja kohtele a suurempi osuus Medicaid-potilaista (Lyndonna, 2014). Tästä seuraa, että mustat lääkärit / terveydenhuollon ammattilaiset tarjoavat todennäköisemmin terveydenhuoltoa tarvitseville mustille väestöryhmille verrattuna valkoisiin lääkäreihin.

mitä järkeä on penispumpulla?

Mustalääkärit / terveydenhuollon ammattilaiset voivat tarjota korkeampaa hoitoa mustapotilaille kuin ei-mustalääkärit / terveydenhuollon ammattilaiset

Yksinkertainen syy, että mustat potilaat voivat pärjätä paremmin mustien lääkäreiden / HCP: n kanssa, johtuu siitä, että mustat lääkärit / HCP: t voivat mahdollisesti tarjota heille korkeamman tason hoitoa.

Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa verrattiin mustien miesten, jotka oli määrätty mustille lääkäreille / terveydenhuollon ammattilaisille, lyhyen aikavälin terveystuloksia verrattuna mustan miehen, joka oli määrätty muille kuin mustille lääkäreille / terveydenhuollon ammattilaisille. Tulokset valaisivat, että mustat potilaat, joilla oli mustia lääkäreitä / HCP: itä, saivat invasiivisemmat, ennaltaehkäisevät palvelut ja hoito lääkäreiltä / terveydenhuollon ammattilaisilta

Musta miespotilaat osoittivat lisääntynyt mukavuus keskustelemalla täysin terveydenhuollon ongelmistaan ​​mustien lääkäreiden / terveydenhuollon ammattilaisten kanssa (Alsan & Garrick, 2018). Palveluntarjoajan puolella mustat lääkärit / terveydenhuollon ammattilaiset kirjoittivat lisää muistiinpanoja potilaidensa tapauksista verrattuna muihin kuin mustiin lääkäreihin / Alasan & Garrick, 2018). Mustat lääkärit / terveydenhuollon ammattilaiset viettivät enemmän aikaa mustien miespotilaiden kanssa, lähinnä siksi, että potilaat suostuivat ottamaan enemmän hengenpelastavia seulontoja ja testaa heidän kanssaan (Alsan & Garrick, 2018).

Tutkimus ehdotti, että mustien miesten ja mustien lääkäreiden / terveydenhuollon ammattilaisten ottama käyttö hengenpelastuspalveluissa voisi parantaa terveystuloksia riittävästi potentiaalisesti vähentää kardiovaskulaarista kuolleisuutta mustien miesten ja valkoisten miesten välillä jopa 19% (Alsan & Garrick, 2018).

Tietyissä tapauksissa potilaan hoidon saaminen on ratkaisevan tärkeää lopputuloksen onnistumisen kannalta. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että musta lääkäri voi tarkoittaa, että mustat potilaat saavat hoitoja nopeammin.

Vuonna 2004 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että HIV-positiivisten mustien potilaiden, joilla oli valkoisia lääkäreitä / HCP: tä, odotusaika oli mediaani 119 lisää päiviä että saavat proteaasi-inhibiittorihoitoja verrattuna HIV-positiivisiin mustapotilaisiin, joilla on mustia lääkäreitä / HCP: tä (King, 2004). HIV-lääkkeitä on käytettävä määrättyinä HIV-lääkeresistenssin estämiseksi. Lääkärit / lääkärit yleensä viivästyttävät määräämällä HIV-hoitoja potilaille, joiden epäillään ottavan heidät kunnolla (Wong, 2004). Tässä tutkimuksessa oletettiin, että yksi syy hoitoaikojen eroon voi olla se, että valkoiset lääkärit / HCP: t todennäköisemmin olettavat, että mustat potilaat ei ota oikeaa lääkitystä y ja viivästyttää siksi heidän hoitoa verrattuna mustiin lääkäreihin / HCP-lääkäreihin, joilla on vähemmän todennäköisiä tällaisia ​​ennakkoluuloja tai oletuksia (King, 2004).

Mustapotilailla on taipumus luottaa, kommunikoida ja noudattaa enemmän mustien terveydenhuollon tarjoajien kanssa

Toinen hyöty mustille potilaille, joilla on mustia lääkäreitä / HCP: tä, on se, että mustat potilaat luottavat ja ottavat suosituksensa vakavammin.

Tuoreessa tutkimuksessa havaittiin, että vaikka mustavalkoiset lääkärit / terveydenhuollon ammattilaiset käyttivät samoja sanoja ja viestintätyyliä, mustat potilaat olivat enemmän vastaanottavainen kirurgiselle suositukselle mustan lääkärin (Saha, 2020).

Musta lääkäri voi myös auttaa mustaa potilasta ymmärtämään paremmin terveysriskit. Tämä tutkimus osoitti, että mustapotilailla oli parempi tietoisuus keuhkosyövän riskistä ollessaan vuorovaikutuksessa lääkäreiden kanssa he kokivat mustan (Persky, 2013).

Mustapotilaat noudattavat joskus lääkkeitä paremmin myös mustien lääkäreiden johdolla. Tässä tutkimuksessa todettiin, että mustilla ihmisillä, joilla oli mustia lääkäreitä, oli heidän sydän- ja verisuonitautiensa suurempi sitoutuminen kuin mustat ihmiset muiden kuin mustien lääkäreiden kanssa (Traylor, 2010).

Erilaiset tutkimukset viittaavat siihen, että musta lääkäri voi auttaa lisäämään tärkeätä terveydenhuollon viestintää mustien potilaiden kanssa, mikä voi auttaa terveydenhuollon noudattamisessa, mikä voi johtaa joidenkin negatiivisten terveystulosten kompensointiin.

kuinka kauan voit säilyttää viagra -pillereitä?

Joten vain mustat potilaat pärjäävät paremmin saman rodun lääkäreiden / HCP: n kanssa? Ei oikeastaan.

Tutkimukset viittaavat siihen, että potilaiden tyytyväisyyden suhteen potilaat voivat olla onnellisempia vieraillessaan saman rodun tarjoajan luona. A Vuoden 2002 tutkimus valkoista, mustaa, latinalaisamerikkalaista ja afrikkalaisamerikkalaista potilasta havaitsi, että jokainen rotu ja etnisyys ilmoitti suurimman tyytyväisyyden palveluntarjoajaan samalla rodullisella tai etnisellä taustalla.

Tulosten kannalta se ei kuitenkaan ole yhtä selvää. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että valkoisilla, latinalaisamerikkalaisilla ja aasialaisilla potilailla oli samanlainen lääkkeiden noudattaminen tarjoajakilpailusta riippumatta (Traylor, 2010). Toisessa tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että aasialaiset ja latinalaisamerikkalaiset potilaat saman rodun tarjoajat ja etnisyys etsivät todennäköisemmin ennaltaehkäiseviä hoitopalveluja ja vierailivat uusien terveysongelmien yhteydessä (Ma, 2019)

Mustapotilaat voivat välttää harhaa muiden kuin mustien lääkäreiden / HCP: n kanssa

Jotkut mustat potilaat kohdata rodullista puolueellisuutta valkoisista lääkäreistä / HCP: stä (Hagiwara, 2017). Mustapotilaat, jotka kokea ennakkoluuloja lääkäreiltä / terveydenhuollon ammattilaisilta on tapana ilmoittaa alhaisemmasta laadukkaasta hoidosta ja suuremmasta epäluottamuksesta ja tyytymättömyydestä lääkäriin (Penner, 2014). Kun mustat potilaat menevät mustien lääkäreiden tai terveydenhuollon ammattilaisten luokse, he voivat välttää implisiittisiä ennakkoluuloja, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti heidän terveydenhoitomatkaansa.

parhaat FDA: n hyväksymät laihdutuspillerit

Mustan yhteisön ja valkoisten lääketieteen ammattilaisten välillä on ollut jännitteitä

Historiallisesti mustan yhteisön ja lääkäriyhteisön välillä on ollut jonkin verran epäluottamusta. Lääkärit / sairaanhoitajat käyttivät lääketieteellisesti kokeilla orjuutettuja afrikkalaisia (Wall, 2006). Tutkimuksessa havaittiin, että mustilla ihmisillä on taipumus jopa nykypäivänä luottaa tutkimuslääketieteen ammattilaisiin vähemmän kuin valkoiset ihmiset (Braunstein, 2008).

Tuskegee-tutkimus on edelleen merkittävä esimerkki mustien amerikkalaisten kokeilusta ilman suostumusta. Yhdysvaltain kansanterveyspalvelu suoritti Tuskegee-tutkimus käsittelemättömästä syfilisistä mustavalkoisissa mal On vuosina 1932-1972 (Alsan & Wanamaker, 2018). Tutkimusryhmä halusi nähdä miten käsittelemätön kuppa vaikuttaisi kehoon (Alsan & Wanamaker, 2018). Sen sijaan he kertoivat osallistujille, että heitä kohdellaan pahasta verestä (Alsan & Wanamaker, 2018).

Tämä joukkue kielsi potilailta oikeuden tietoon perustuvaan suostumukseen ja pääsyn penisilliinihoitoon kuppa. Monet kuolivat tai kehittyivät kuppaan liittyvät komplikaatiot kuten sokeus tai dementia (Alsan & Wanamaker, 2018). Tämän kokeen paljastus johti lisääntynyt lääketieteellinen epäluottamus mustien yhteisössä ja vanhempien mustien miesten lääkäreiden määrän väheneminen (Alsan & Wanamaker, 2018). Tämä tutkimus johti lääketieteellisen ja kansanterveysyhteisön tutkimuskäytäntöjen uudistamiseen. Tämä tutkimus oli valtava kansanterveyden epäonnistuminen, joka osoitti kuinka vahingollinen rasismi voisi olla tutkimusympäristössä.

Mustan lääkärin / HCP: n määrän lisääminen lääketieteessä (alkaa lääketieteellisistä kouluista)

Mustilla lääkäreillä / terveydenhuollon ammattilaisilla on erittäin tärkeä rooli mustien yhteisöön vaikuttavien terveyserojen vähentämisessä. Valitettavasti Amerikassa ei ole tarpeeksi niitä. Musta lääkäreiden / HCP: n vähäinen määrä alkaa mustien lääketieteen opiskelijoiden vähäisestä määrästä. Vain vuonna 2019 7,3% amerikkalaisista lääketieteen opiskelijoista olivat mustia (AAMC, 2019).

Jotkut lääketieteelliset koulut ovat tunnustaneet vähemmistö lääkäreiden koulutuksen merkityksen yhä monimuotoisemmassa maassa. Jotkut lääketieteelliset koulut, kuten Kentuckyn yliopisto, ovat luoneet monimuotoisuusaloitteet, jotka auttavat rekrytoimaan enemmän mustia lääketieteen opiskelijoita heidän ohjelmiinsa (Achenjang, 2016). Valitettavasti muita lääketieteelliset koulut , kuten Texas Tech, on saanut palautetta myönteisiä toimintapolitiikkoja vastaan, jotka on toteutettu luomaan monipuolinen ryhmä tulevia lääkäreitä / lääkärit (Jaschik, 2019).

Tutkimukset, jotka osoittavat mustien potilaiden parantuneiden terveystulosten, terveyskasvatuksen ja hoidon noudattamisen mustien lääkäreiden / terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, korostavat, kuinka voimakas monimuotoisuus on terveydenhuoltojärjestelmälle kokonaisuutena. Mustat lääkärit / terveydenhuollon ammattilaiset voivat johtaa siihen, että mustat potilaat navigoivat terveydenhuoltojärjestelmissä elämään pidempään ja terveellisempää elämää.

Viitteet

  1. Achenjang, J., & Elam, C. (2016, 23. kesäkuuta). Aliedustettujen vähemmistöjen rekrytointi lääketieteellisessä koulussa opiskelijavetoisen aloitteen kautta. Haettu 21. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002796841630027X?via=ihub
  2. Alsan, M., & Wanamaker, M. (2018). TUSKEGEE JA MUSTAN MIEHEN TERVEYS. Neljännesvuosittainen taloustietolehti, 133 (1), 407–455. https://doi.org/10.1093/qje/qjx029
  3. Alsan, M., Garrick, O., & Graziani, G. (2018, 29. kesäkuuta). Onko monimuotoisuudella merkitystä terveydelle? Kokeellinen näyttö Oaklandista. Haettu 21. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.nber.org/papers/w24787
  4. American Medical Colleges -yhdistys. Kaikkien aktiivisten lääkäreiden prosenttiosuus rodun / etnisen alkuperän mukaan, 2018. (e.d.). Haettu 21. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.aamc.org/data-reports/workforce/interactive-data/figure-18-percentage-all-active-physicians-race/ethnicity-2018
  5. American Medical Colleges -yhdistys. Yhdysvaltain lääketieteellisen koulun ilmoittautuminen kilpailun mukaan, 2019. Haettu 21. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.aamc.org/system/files/2019-11/2019_FACTS_Table_B-3.pdf
  6. Bond, M.J. & Herman, A.A. (2016). Mustien miesten odotettavissa oleva elinajanodote: kansanterveysvelvollisuus. American Journal of Public Health, 106 (7), 1167–1169. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303251
  7. Braunstein, J.B., Sherber, N.S., Schulman, S.P., Ding, E.L. & Powe, N.R. (2008). Rotu, lääketieteellisen tutkijan epäluottamus, koettu haitta ja halu osallistua sydän- ja verisuonitaudin ehkäisyyn. Lääketiede, 87 (1), 1–9. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e3181625d78
  8. Hagiwara, N., Slatcher, R.B., Eggly, S., & Penner, L.A. (2017). Lääkärin rodullinen puolueellisuus ja sanankäyttö rodullisesti ristiriitaisissa lääketieteellisissä vuorovaikutuksissa. Terveysviestintä, 32 (4), 401–408. https://doi.org/10.1080/10410236.2016.1138389
  9. Jaschik, S. (2019). OCR käskee Med-koulua lopettamaan kilpailun harkitsemisen valinnoissa. Haettu 21. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.insidehighered.com/admissions/article/2019/04/15/texas-tech-medical-school-under-pressure-education-department-will
  10. King, W.D., Wong, M.D., Shapiro, M.F., Landon, B.E. & Cunningham, W.E. (2004). Vaikuttaako HIV-positiivisten potilaiden ja heidän lääkäreiden rotujen vastaavuus proteaasin estäjien saamiseen kuluvaan aikaan ?. Journal of general internal medicine, 19 (11), 1146–1153. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30443.x
  11. Lyndonna M.Marrast, M. (2014, 1. helmikuuta). Vähemmistölääkärien rooli potilaiden hoidossa. Haettu 21. heinäkuuta 2020 alkaen https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1792913
  12. Penner, L.A., Blair, I.V., Albrecht, T.L. & Dovidio, J.F. (2014). Rotuterveydenhuollon erojen vähentäminen: sosiaalipsykologinen analyysi. Käytäntö- ja aivotieteet, 1 (1), 204–212. https://doi.org/10.1177/2372732214548430
  13. Persky, S., Kaphingst, K.A., Allen, V.C., Jr. & Senay, I. (2013). Potilaan tarjoajan rodun yhdenmukaisuuden ja tupakointitilan vaikutukset keuhkosyövän riskin havainnointitarkkuuteen afroamerikkalaisten keskuudessa. Annals of Behaviour Medicine: julkaisu Society of Behavioral Medicine, 45 (3), 308–317. https://doi.org/10.1007/s12160-013-9475-9
  14. Price-Haywood, E., kirjailijayhteisöt Ochsnerin tulos- ja terveyspalvelututkimuksen terveyskeskuksesta (EGP-H., LA Jackson ja muut, muut, M., & Group, T. (2020, 14. heinäkuuta). Sairaalahoito ja kuolleisuus mustien ja valkoisten potilaiden joukossa, joilla on Covid-19: NEJM. Haettu 21. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686
  15. Redmond, N., Baer, ​​H., & Hicks, L. (2011, maaliskuu). Terveyskäyttäytyminen ja rodulliset erot verenpaineen hallinnassa kansallisessa terveystutkimuksessa. Haettu 21. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  16. S. Saha, M., S. Saha, S., MJ. Shen, E., LA. Cooper, N., AR. Eiser, G., Panimo, M.,. . . LM. Vliet, E. (2020). Lääkärikilpailun vaikutus potilaan päätöksentekoon ja lääkäreiden arvioihin: Satunnaistettu koe videon vinettien avulla. Haettu 21. heinäkuuta 2020 alkaen https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05646-z
  17. Smedley, B. (2001, tammikuu 01). Rotujen ja etnisen monimuotoisuuden lisääntyminen lääkäreiden keskuudessa: puuttuuko terveysongelmiin? Haettu 21. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223632/
  18. Traylor, A.H., Schmittdiel, J.A., Uratsu, C.S., Mangione, C.M. & Subramanian, U. (2010). Sydän- ja verisuonitautilääkkeiden noudattaminen: onko potilaan tarjoajan rotuun / etnisyyteen ja kielen vastaavuuteen merkitystä ?. Journal of general internal medicine, 25 (11), 1172–1177. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1424-8
  19. Petersen, E., MD, Davis, N., PhD, ja Goodman, D., PhD. (2019, 5. syyskuuta). Rotu / etniset erot raskauteen liittyvissä kuolemissa - Yhdysvallat, 2007–2016. Haettu 21. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6835a3.htm
  20. Redmond, N., Baer, ​​H., & Hicks, L. (2011, maaliskuu). Terveyskäyttäytyminen ja rodulliset erot verenpaineen hallinnassa kansallisessa terveystutkimuksessa. Haettu 21. heinäkuuta 2020 alkaen https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  21. Wall L.L. (2006). Tohtori J Marion Simsin lääketieteellinen etiikka: uusi katsaus historialliseen ennätykseen. Journal of medical etiics, 32 (6), 346–350. https://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
  22. Wong, M.D., Cunningham, W.E., Shapiro, M.F., Andersen, R.M., Cleary, P.D., Duan, N., Liu, H.H., Wilson, I.B., Landon, B.E., Wenger, N.S. & HCSUS Consortium (2004). Erot HIV-hoidossa ja lääkärin suhtautumisessa proteaasi-inhibiittoreiden viivästymiseen potilailla, joilla ei ole hoitoa. Journal of general internal medicine, 19 (4), 366–374. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30429.x
Katso lisää